Признаки болезни рака желудка

Признаки рака желудка



Злокачественное опухолевое заболевание, которое происходит из эпителия слизистого слоя, имеет название рак желудка или карцинома. Встречается как у мужчин, так и у женщин, однако у мужской половины рак наблюдается на 20% чаще, чем у больных женского пола.

Оглавление:

Зная опасность данного заболевания, многих интересует вопрос, сколько живут с раком желудка? Однако точного ответа не может дать никто, но при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций по лечению, онкология может не беспокоить не один десяток лет.

Как выявить?

Распознать злокачественное новообразование в желудке на ранней стадии непросто. Но как тогда быть и какие симптомы позволяют выявить карциному? Врачи утверждают, что начальные проявления злокачественной опухоли определяют по профузному кровотечению, которое образуется из распадающейся опухоли или по перфорации стенок желудка. Это наиболее показательные признаки рака, диагностируют злокачественное новообразование по различным симптомам. У человека первичные симптомы карциномы желудка разнообразны, зависят от размеров опухолевидного образования, от его формы, первопричины возникновения и места нахождения опухоли.

Симптоматика рака желудка у человека

Симптомы карциномы желудка условно подразделяют на местные и общие. К первым относятся:

  • рвота;
  • боли тупого характера вверху живота;
  • отрыжка;
  • плохой аппетит;
  • тошнота;
  • дискомфортные ощущения в животе;
  • быстрое чувство сытости во время приема пищи;
  • тяжесть после употребления пищи.

К общим симптомам относят возбудимость, быструю утомляемость, раздражительность, резкую потерю веса и апатию.



Стадии и симптомы

Каждого больного с раком желудка интересует вопрос, сколько живут с таким диагнозом, и поддается ли лечению это заболевание? Врачи не могут однозначно дать ответ, ведь, как и все раковые болезни, карцинома желудка имеет стадии, их в медицине выделяют 4, каждая из которых имеет свою силу и степень поражения, распространение злокачественной опухоли (рака):

ЗАПАХ ИЗО РТА? Банальный «неприятный запах» изо рта перерастает в серьезную болезнь. Около 92% человеческих смертей вызваны заражением паразитами, которых можно вывести! читать далее.

  • Нулевая. Диагностировать карциному практически невозможно. Раковые клетки находятся в слизистой желудка, но не больше чем в шести лимфоузлах. В медицинской практике имеется несколько случаев, когда по симптомам больного удалось выявить злокачественные новообразования желудка.
  • І-ая. Имеются клетки рака и подслизистые опухоли в 6-ти лимфатических узлах и не больше. Злокачетсвенные клетки остаются на месте и не переходят на соседние лимфатические узлы и органы. На I-ой стадии симптомы рака желудка, имеют большое сходство с язвенным поражением ЖКТ. Употребление пищи может сопровождаться дискомфортом в кишечнике, тяжестью после еды, болью, тошнотой и рвотными позывами. У больного наблюдается отвращение к некоторым продуктам, происходит необоснованное снижение веса.
  • ІІ-ая. Поражение раковыми клетками не больше 15-ти лимфатических узлов, их распространение коснулось слизистого слоя желудка. Главной особенностью является то, что опухоль попала в наружный слой, но при этом не затронула лимфоузлы. На II стадии ощущается жжение внутри, присутствуют рвотные позывы, болезненные ощущения в животе после употребления пищи. Симптомы схожи с первой стадией, но при этом злокачественное образование поражает и другие рядом находящиеся органы.
  • ІІІ-ья. Местонахождение опухолевидного образования достигло мышечного слоя и затронуло не больше 15-ти лимфоузлов. Злокачественное образование поразило печень и селезенку. На III-ей стадии больной наблюдает все предыдущие симптомы, только боли становятся сильнее и отдают в область спины. Появляется риск внутреннего кровотечения. Опухоль охватывает находящиеся рядом органы и пускает метастазы.
  • ІV-ая. Распространение злокачественных клеток увеличилось до 15-ти лимфатических узлов, при этом диагностировать карциному можно в близко находящихся с желудком органах. В IV стадии опухоль передалась на мозг, поджелудку, кости и печень. Признаки рака желудка объединяют предыдущие, но при этом усиливаются боли, которые не могут унять никакие медикаменты. Наблюдается резкое похудение и увеличение живота, так как в брюшной полости накапливается жидкость и происходит отечность.

Признаки

У больного признаки рака желудка не обладают четко выраженной картиной и имеют сходство с иными недугами кишечно-желудочного тракта. К признакам карциномы относят: несварение желудка, вздутие, резкое снижение веса, затруднительное глотание, рвоту, изжогу и ухудшение аппетита. Если признаки сохраняются больше месяца, больному следует обратиться к врачу, чтобы выяснить первопричину недуга и устранить ее.

Первые признаки

Если больного беспокоят нижеперечисленные пункты, то на них следует обратить внимание, так как это могут быть первые признаки рака желудка:

  • ухудшение аппетита или полная его потеря, что влечет за собой полное отвращение от пищи;
  • резкое ухудшение состояния больного, которое происходит за 2−3 недели, и сопровождается слабостью, упадком сил и быстрая утомляемость;
  • появляется дискомфорт в кишечнике, боли, ощущение распирания и в некоторых случаях тошнота и рвотные позывы;
  • необоснованное снижение веса, которое сопровождается побледнением кожных покровов.

Ранние симптомы

Диагностировать симптомы рака желудка на раннем этапе проблематично, однако они позволяют выявить начальное проявление серьезного недуга. В большинстве случаев специалисты принимают первичный симптом рака за язву желудка или гастрит. Лечение соответствует поставленным диагнозам и ограничивается употреблением лекарственных препаратов, когда в это время рак продолжает распространяться и прогрессировать.



Первоначальные симптомы важны для дальнейшего результата. Если вовремя обратить на них внимание, то диагностировать карциному в разы проще. В онкологии существует такое понятие, как синдром малых признаков, которое ввел в медицину доктор Александр Иванович Савицкий. Малые признаки не представляют собой ничего особенного, но именно по ним специалисты с большим опытом способны диагностировать первичные злокачественные новообразования в желудке. Таким образом, ранние новообразования проявляются в следующем:

  • Проявляется дискомфортом в желудке, отрыжка, изжога. Диагностировать сложно и симптоматика зависит от места нахождения опухоли. Более четкие и ярко выраженные симптомы в онкологии диагностируются на последних стадиях. Пациенты жалуются на усиленные боли в голове, которые переходят в спину и сопровождаются рвотными позывами, слабостью и резким похудением. Если у больного имеется сужение в желудке выходного отверстия, возникшее из-за опухолевидного образования, тогда наблюдается быстрое чувство сытости после употребления пищи, тошнота, отрыжка и рвотные позывы.
  • Зачастую первоначальные симптомы злокачественного образования схожи с гастритом или полипами. Из-за этого больные не спешат за помощью к врачам, а рак тем временем продолжает прогрессировать.

Первые симптомы у женщин и мужчин

Какие первые симптомы рака желудка у женщин и у мужчин, волнует чуть ли не каждого человека. Как известно, злокачественные новообразования в желудке встречаются чаще у пациентов мужского пола, однако симптоматика в данном случае одинакова. Больные наблюдают снижение аппетита, работоспособности, ухудшение самочувствия, тяжесть и дискомфорт в желудке, тошноту. Первые симптомы рака желудка у женщин и мужчин увеличиваются в связи с ростом опухоли и проявляются в следующем:

  • увеличиваются размеры живота;
  • происходит резкое необоснованное уменьшение веса;
  • наблюдаются запоры и другие нарушения стула;
  • существует риск возникновения желудочного кровотечения в результате разрушения сосудов;
  • боль вверху живота, переходящая в спину.

Если присутствует желудочное кровотечение, больной может потерять сознание, ощущается сильная слабость. Возможно появление рвоты с кровью и каловых масс черного цвета. Прорвавшая опухоль сопровождается поднятием температуры тела и сильной болью в области живота.

Симптомы злокачественного образования пищевода

Наиболее распространенным местом поражения раковыми клетками является пищевод. Опухоль в пищеводе не имеет ярко выраженной картины и в основном схожа с воспалительными болезнями органа. Больной может заметить дискомфортные ощущения и жжение за грудиной, трудности при глотании твердой пищи. В процессе приема пищи появляется желание запивать еду водой.

Далее симптомы усиливаются и появляются трудности при глотании пюреобразной пищи. С течением времени больному становится трудно пить воду и другую жидкость, так как присутствует сильная боль. Появляется постоянная слабость и упадок сил.



Симптомы карциномы кишечника

Наблюдаются следующие симптомы карциномы кишечника:

  • тошнота;
  • боль возле пупка;
  • рвотные позывы;
  • тяжесть в животе после употребления пищи;
  • головокружение;
  • быстрая утомляемость;
  • упадок сил;
  • сложности в глотании пищи;
  • плохой аппетит или вовсе его отсутствие;
  • слабость;
  • кровотечения.

Со временем наблюдается воспаление толстой кишки и кишечная непроходимость. В каловых и рвотных массах присутствует кровь.

Симптомы перстневидноклеточной злокачественной опухоли желудка

Гистологической формой карциномы желудка является перстневидноклеточный рак. Определить данное заболевание проблематично, поэтому при первых признаках недуга больному следует обратиться к врачу, так как болезнь быстро принимает последнюю, необратимую форму. У больного с таким диагнозом наблюдаются следующие симптомы:

  • постоянная отрыжка;
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • необоснованная потеря веса;
  • кровь в каловых и рвотных массах;
  • боли в кишечнике;
  • проблемы со стулом;
  • ухудшение аппетита;
  • болезненные ощущения при глотании.

Макроморфология симптомов

Если рассматривать симптомы макроскопически, то они имеют следующие виды:

  • Экзофитные опухолевидные новообразования локализуются в желудочном просвете и имеют границы со здоровыми тканями.
  • Бляшкообразный рак является наиболее редко встречающейся формой и представляет собой сероватые с белым утолщения слизистой органа.
  • Полиповидные опухоли похожи на шляпку и ножку гриба. Поверхность их покрыта отложениями фибрина и эрозиями. Размеры полипа колеблются от малых до больших. Последние могут достигать диаметра желудочного просвета.
  • Чашеобразный рак представляет собой широкое основание с опухолью, в середине которой имеется распад.
  • Злокачественные образования эндофитные обладают способность овладевать желудочными стенками, которые прилегают к пораженному участку. Является язвенным поражением с бугристым плотным дном.
  • Фиброзный рак. Зачастую поражает выходной отдел, при этом сужает его и распространяется по всему желудку. Происходит уменьшение размеров органа и утолщение его стенок.
  • Рак коллоидный является редким видом злокачественного образования, который локализуется в подслизистом слое мышечной пластинки.

Прогноз

Врачи могут дать положительный прогноз, если удалось диагностировать развитие раковых клеток в желудке на начальном этапе заболевания. В таком случае результат лечения будет эффективным в 90% случаев. Когда метастазы распространяются на соседние органы, то шанс на выздоровление сокращается, но все же он есть и в первую очередь зависит от количества распространенных метастазов. Когда метастазы охватили органы и кости, прогноз неутешительный и в большинстве случаев больного ожидает летальный исход. Пациентам с последней формой рака может помочь полное удаление опухоли и то, если это возможно.



Вылечить злокачественную опухолевую болезнь желудка проблематично и практически невозможно, ведь вовремя выявить недуг удается не всегда. Ярко выраженные симптомы наблюдаются у людей, возраст которых превышает 50 лет, до этого возраста следует проходить ежегодное обследование, чтобы выявить или опровергнуть карциному желудка.

Как не пропустить симптомы рака желудка? Это важно!

Рак желудка является одним из наиболее распространенных и в то же время коварных онкологических заболеваний. По частоте смертных случаев он расположен на втором месте, уступая только раку легких. Причина высокой смертности при данном заболевании кроется в сложности своевременной диагностики. Определить рак желудка на его ранних стадиях очень непросто, так как симптомы зачастую бывают очень смазаны и больные чаще всего не обращают на них внимания. А на более поздних стадиях это заболевание уже плохо поддается лечению.

Рак желудка и особенности его проявления

Язва, переросшая в рак

При обращении к врачу и диагностировании рака желудка на его ранних стадиях, возможность полного избавления от недуга очень высока, а процент пятилетней выживаемости приближается к 80-90%. Но, в большинстве случаев постановка диагноза «рак желудка» происходит уже на более поздних стадиях, что намного снижает коэффициент пятилетней выживаемости. Поэтому следует знать первые, наиболее часто встречающиеся симптомы рака желудка и при малейших подозрениях проходить более детальное обследование.

Симптомы рака желудка не всегда одинаковы у разных пациентов. В зависимости от места расположения опухоли и ее гистологического типа симптомы могут существенно различаться. На месторасположение опухоли в кардиальном отделе желудка (части, прилегающей к пищеводу) в первую очередь указывают трудности с проглатыванием грубой еды или ее больших кусков, повышенное выделение слюны. С ростом опухоли симптомы становятся все выразительнее. Через некоторое время развиваются и другие признаки опухоли: рвота, чувство тяжести в груди, между лопаток или в области сердца, болезненность.



Если первичная опухоль находится нижней части желудка (так называемом антральном отделе), то и симптомы будут немного другими. В таких случаях больной жалуется на рвоту, ощущение тяжести, неприятный запах с ротовой полости или от рвотных масс. На поражение опухолью тела желудка свидетельствуют общеонкологические проявления: отсутствие аппетита, слабость, головокружение, анемия, похудение и т.д. Ярко выраженных симптомов в случае опухоли средней части желудка не наблюдается.

В зависимости от наличия и характера симптомов, врач может определить необходимость и виды дальнейшей диагностики. Но все-таки симптомов рака желудка существует значительно большее количество, чем описано выше.

Симптомы рака желудка на его начальных стадиях

Наиболее ранние признаки рака желудка настолько смазаны и невыразительны, что лечение в случае их проявления начинают в крайне редких случаях и, как правило, не соответствующе заболеванию. Ведь схожие проявления имеют большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта, и диагностировать по ним рак крайне трудно. Но, все-таки, наиболее вероятные симптомы рака желудка выделить можно. К ним относятся:

  1. Расстройство пищеварительного процесса. Это и изжога, частая отрыжка, метеоризм, вздутие, ощущение тяжести в желудке. Эти симптомы отмечали многие больные, даже на протяжении многих лет своей жизни. Но попадали к врачу-онкологу только при наличии других более серьезных симптомов.
  2. Дискомфортные ощущения, локализирующиеся в районе грудной клетки. К таким проявлениям относятся боль, чувство распирания , тяжести или любые другие проявления дискомфорта.
  3. Тошнота. Тошнота может преследовать пациента сразу после каждого приема пищи и доставлять неудобство на протяжении длительного времени.
  4. Трудности при глотании. Этот признак возникает только при образовании опухоли в верхнем отделе желудка. Она может частично препятствовать прохождению пищи, что объясняет этот признак. На ранних этапах трудности возникают только касательно грубой пищи или больших комков. Но с развитием заболевания становится труднее проглатывать даже мягкие и жидкие продукты.
  5. Рвота. Зачастую только появление таких симптомов как рвота и тошнота приводят пациента на обследование. Рвота может быть единоразовым или периодическим явлением, возникать сразу после еды или вообще не быть связанной с приемом пищи. Наиболее страшным проявлением является рвота с кровью алого или коричневого цвета. В дополнение к небольшим, но стабильно повторяющимся кровотечениям присоединяется анемия, бледность, отдышка , быстрая утомляемость.
  6. Наличие в кале крови. Это еще один симптом желудочного кровотечения и опухоли желудка. Его можно диагностировать в лабораторных условиях или визуально по цвету кала, который в таком случае дегтярно-черный.
  7. Болезненные ощущения. Зачастую болезненность ощущается в области грудной клетки, но также боль может распространяться и по направлению к лопатке или к сердцу.
  8. Общеклинические симптомы. После развития опухоли и возникновения метастаз за пределами желудка могут проявляться и общие для всех онкологических заболеваний симптомы: потеря веса, снижение аппетита, утомляемость, анемия, вялость и т.д.
  9. Вторичные симптомы. Новые симптомы свидетельствуют о появлении вторичных опухолей. Симптомы могут быть самыми разнообразными и зависеть от направления возникновения метастаз.

Перечень вышеуказанных симптомов является далеко не полным, но именно эти симптомы должны насторожить больного и заставить пройти обследование для начала своевременного лечения.

Диспепсия, как характерный признак рака желудка

Диагностика рака — достаточно сложный процесс

Довольно часто пациент приходит к врачу с весьма обычным симптомом – диспепсией. Диспепсией называют нарушение нормальной работы желудка, расстройство пищеварения. В этом случае задачей врача является проведение полного обследования с целью выявить первопричину такого расстройства. Диспепсия характеризуется следующими симптомами:

  • ощущение переполнения желудка;
  • снижение или потеря аппетита;
  • снижение размера употребляемой порции;
  • отвращение к любимой ранее еде, зачастую белковой (мясо, рыба);
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие удовольствия при приеме пищи.

Если проявляется один из вышеперечисленных симптомов, паниковать не стоит, но сочетание нескольких должно насторожить пациента и заставить обратится к соответствующему специалисту для проведения досконального обследования.

Диагностика рака желудка в лабораторных условиях

У большинства пациентов (60-85 %) наблюдаются симптомы анемии, вызванные хронической кровопотерей и отравляющим воздействием метаболитов опухолевых клеток на красный костный мозг. При проведении исследования на скрытую кровь в каловых массах положительный результат имеется в% случаев. Также исследуют содержимое желудка на уровень кислотности и увеличение активности бета-глукуронидазы.

Дифференциальная диагностика рака желудка

Прежде всего, рак желудка следует разграничить с доброкачественными опухолями желудка и язвенной болезнью. Окончательно подтвердить диагноз «рак желудка» во всех случаях может только прицельная гастробиопсия .

Рак желудка на фоне язвенной болезни

Заподозрить опухоль желудка при наличии язвенной болезни можно по следующим признакам:


  • неровность краев язвы, подрытость одного края и возвышение другого;
  • нетрадиционная форма язвы ( амебоподобная );
  • утолщение слизистой оболочки по окружности язвы, зернистость слизистой;
  • ярко-красный цвет краев язвы;
  • кровоточащая, бледная, вялая слизистая оболочка вокруг язвы;
  • дно язвы серого цвета, зернистое, неглубокое, относительно плоское;
  • изъязвления краев язвы.

При наличии таких симптомов пациенту следует провести прицельную гастробиопсию , образцы ткани обязательно нужно брать и из дна язвы, и из ее краев.

Рак желудка и полипы

Оперативное вмешательство для лечения рака желудка

Полипозный рак желудка – это опухоль, имеющая значительные размеры (до 2 см), похожа на узел на ножке с широким основанием. Поверхность полипа по виду схожа с цветной капустой, на верхушке образования могут наблюдаться язвы, эрозии, отеки, некрозы . Если полип имеет небольшой размер, ненарушенную слизистую оболочку, маленькую ножку с узким основанием, то это говорит о доброкачественности опухоли.

Большинство таких полипов гиперпластические . Но не стоит забывать о частых случаях (около 40%) малигнизации (приобретение клетками свойств злокачественной опухоли) аденоматозных полипов. Полипы, имеющие широкое основание и значительный размер всегда подлежат удалению с дальнейшим исследованием их строения

Другие виды опухолей желудка

Другие виды доброкачественных опухолей встречаются крайне редко. Признаки доброкачественности опухоли всегда явные – это ненарушенная слизистая, сохранение складчастости и перистальтики желудка, слизистая оболочка имеет стандартный, неизмененный цвет (только при ксантоме слизистая имеет желтый цвет).



Макроморфология опухолей желудка

Экзофитные опухоли (имеющие вид бляшки, узла, выступающие над поверхностью ткани), как правило, растут в просвет органа и отделены от здоровых тканей. Они характеризуются меньшей злокачественностью и более медленным распространением и метастазированием.

Полиповидная опухоль встречается в 3-10 % случаев и внешне напоминает шляпу гриба с широким основанием цилиндрической формы, или полипа с высокой ножкой темно-красного цвета, на поверхности которого просматриваются эрозии, отложения фибрина. Располагается преимущественно в антральном отделе или теле желудка, чаще на малой кривизне. Изменения слизистой оболочки отсутствуют. Полиповидная опухоль может быть различного размера: как в несколько миллиметров, так и несколько сантиметров и разрастаться в просвет желудка, занимая его полностью.

Блюдцеобразный (чашеобразный) рак встречается в% случаях опухолей желудка и являет собой опухоль с широким основанием, в центре которой находится распад, имеющий вид язвы с широкими, приподнятыми краями, похожими на валики. Дно язвы имеет неровную поверхность, покрыто налетом темно-коричневого или грязно-серого цвета. В углублении язвы можно заметить сгустки крови или тромбированные сосуды. Визуально опухоль резко отделена от здоровых тканей. Расположение опухоли на малой кривизне часто характеризуется ее инфильтративным ростом.

Бляшкообразный рак – очень редкая форма рака желудка. Встречается в 1 % случаев. Являет собой утолщения слизистой оболочки желудка белесоватого или сероватого цвета, диаметром 1-2 см, иногда с изъязвлениями.

Симптомов рака желудка очень много



Эндофитная опухоль характеризуется распространением вдоль стенки желудка во все стороны, преимущественно по ее подслизистому слою. Являет собой глубокую язву различного размера с неровным, бугристым дном и нечеткими контурами. Участки, находящиеся вокруг язвы, инфильтрированы опухолевыми клетками, которые проникают во все слои стенки желудка и рядом расположенные органы.

При таком виде опухоли стенка желудка вокруг нее уплотнена, утолщена. Слизистая оболочка, окружающая опухоль, ригидная , атрофирована, складки ее зачастую расправлены. Локализация опухоли происходит чаще всего на выходе из желудка, в субкардиальном отделе и на малой кривизне. Очень рано начинает давать метастазы.

Диффузный фиброзный рак ( скирр ) одна из наиболее часто встречающихся форм рака желудка, диагностируется в% случаев и занимает второе место по частоте возникновения. Наиболее часто размещается в выходном отделе желудка, сморщивая его стенки, сужая просвет и постепенно распространяясь на весь желудок. Стенки желудка при этой форме утолщены, складки слизистой оболочки также утолщены, имеют множественные изъязвления. Зачастую развиваются симптомы ракового лимфангита – прорастания раковых клеток по лимфатическим сосудам. Опухолевая ткань может инфильтрироваться в связки желудка, вследствие чего он подтягивается к печени, поджелудочной железе или другим органам.

Диффузный коллоидный рак – очень редко встречающийся вид опухоли, локализирующийся преимущественно в подслизистом слое или между слоями слизистой оболочки. Стенка желудка при этом как бы пропитана слизистыми массами, состоящими из слизеобразующих клеток. Стенка желудка сильно утолщена, сам желудок значительно увеличен в размерах.

Околослучаев заболевания раком имеют смешанные признаки или признаки, характерные для переходящих форм. Вышеперечисленные симптомы и виды рака желудка являются далеко не полными, но смогут помочь пациентам вовремя обратить внимание и своевременно начать лечение этого коварного заболевания. Это может снизить частоту возникновения поздних стадий рака желудка и значительно повысить процент благоприятного исхода лечения.



Подробную информацию об онкозаболевании можно узнать из видеоматериала:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Рак желудка

К сожалению, с каждым днем численность пациентов в онкологических диспансерах растет. Причем войдя в больницу можно увидеть не только «людей за 60», но и относительно молодых мужчин и женщин. Радует лишь то, что население стало больше заботиться о своем здоровье, т.е. чаще обращаться за помощью к специалистам.

Современные возможности медицины позволяют обнаружить злокачественные клетки и опухоли на самых ранних стадиях, поэтому борьба с подобными недугами стала значительно эффективнее и безопаснее.

Одно из лидирующих позиций по частоте встречаемости в структуре онкологических заболеваний занимает рак желудка. Болезнь крайне неприятная и опасная, она нередко приводит к летальному исходу. Именно о ней мы подробно поговорим.



Эпидемиология

Рак желудка встречается повсеместно. Каждый человек может столкнуться такой проблемой. Однако в целом в мире заболеваемость и частота летальных исходов снижается.

Тем не менее, данные показатели остаются чрезвычайно высокими в Японии, Исландии, Чили, США, России и во многих других странах. Рак желудка занимает высокое седьмое место в общей структуре онкологических заболеваний по количеству летальных исходов.

Рак желудка у мужчин встречается несколько чаще, чем у женщин. Кроме того, риск столкнуться с данной патологией выше у представителей негроидной расы и у бедных слоев населения.

Касаемо возраста: пик заболеваемости раком желудка приходится налет. Однако заболевание нередко выявляется у лицлет.

Причины и факторы рака желудка

Как правило, рак желудка возникает вследствие воздействия на организм человека сразу нескольких факторов. Давайте рассмотрим наиболее значимые из них:


  • Воздействие окружающей среды (радиация, вредное производство и т.д.) Результаты многочисленных исследований подтверждают тот факт, что при миграции группы людей из зоны повышенной заболеваемости в ту, где этот уровень значительно ниже, показатели встречаемости рака желудка существенно снижаются. Причем во втором поколении эта зависимость только подтверждается;
  • Питание, или экзогенный алиментарный фактор. Риск развития рака желудка повышается при злоупотреблении жареной, жирной, острой и консервированной пищей. При этом происходит повреждение защитного слизистого слоя, и канцерогенные (те, что вызывают рак) вещества легко попадают в клетки. Однако существует и противоположная сторона вопроса. Если употреблять в пищу свежие фрукты, овощи, клетчатку и витамины (особенно бетакаратины или/и витамин С), то риск развития данного заболевания существенно снижается;
  • Helicobacter pylori. Давно известно, что эта инфекция провоцирует развитие гастрита и, в последующем, язвы желудка. А вот они в свою очередь приводят к атрофии и кишечной метаплазии – предраковым состояниям. Ученые доказали, что риск развития желудочной аденокарциномы в 3.5-3.9 раз увеличивается при инфекционном поражении человека Helicobacter pylori;
  • Другие инфекционные агенты – например, вирус Эпштейна-Барра – становится причиной возникновения низкодифференцированных опухолей с лифоидной инфильтрацией (лимфоэпителиомоподобные рак);
  • Употребление алкоголя и курение. Эти два фактора в настоящее время становятся все более актуальными, вследствие высокой урбанизации населения.
  • Генетическая предрасположенность. В последние годы специалисты все чаще связывают факты развития рака желудка с наследственностью. Шансы столкнуться с данным заболеванием особенно высоки у тех людей, чьи ближайшие родственники (близкородственные связи первого порядка) страдали подобной патологией.
  • Лекарственные средства. Длительный прием отдельных препаратов может спровоцировать развитие рака желудка. Одними из наиболее опасных считаются лекарственные средства, использующиеся для лечения ревматических заболеваний.

Кроме всех вышеперечисленных причин развития рака желудка существуют и другие факторы. И особое внимание следует уделить предраковым заболеваниям:

  • Каллезная язва желудка;
  • Регидный антральный гастрит;
  • Полипы и полипоз желудка;
  • Хронический атрофический гастрит;
  • Болезнь оперированного желудка;
  • Пернициозная анемия;
  • Болезнь Менетрие.

Классификация рака желудка

На сегодняшний день общепринятыми считаются следующие классификации рака желудка:

  • Аденокарцинома:
  • Папиллярная аденокарцинома;
  • Тубулярная аденокарцинома;
  • Муцинозная аденокарцинома;
  • Аденоплоскоклеточный рак;
  • Перстневидно-клеточный рак;
  • Мелкоклеточный рак;
  • Плоскоклеточный рак;
  • Недифференцированный рак;
  • Другие формы рака.

Макроскопическая по Borrmann:

  • 1 тип – полиповидный или грибовидный;
  • 2 тип – язвенный с четкими краями;
  • 3 тип – язвенно-инфильтративный;
  • 4 тип – диффузно-инфильтративный;
  • 5 тип – неклассифицируемые опухоли.

Макроскопические типы рака желудка на ранней стадии:

  • I тип — возвышенный, т.е. когда высота опухоли превыщает толщину слизистой оболочки;
  • II тип — поверхностный;
  • IIа – приподнятый;
  • IIb — плоский;
  • IIс — углубленный;
  • III тип — изъязвленный (язва слизистой)

Однако наиболее востребованной во всем мире является классификация TNM, которая используется врачами для формулирования диагноза:



Чтобы правильно оценить степень поражения организма, нужно хорошо знать анатомическое строение не только самого желудка, но и всех близлежащих тканей и органов.

В желудке же выделяют следующие анатомические части:

При определении тактики лечения важным моментом является наличие пораженных опухолевым процессом регионарных лимфатических узлов.

Регионарными лимфоузлами при раке желудка считаются: перигастральные узлы, которые располагаются вдоль малой (1, 3 и 5) и большой (2, 4а-б, 6) кривизны, вдоль общей печеночной (8), левой желудочной (7), селезёночной (10-11) и чревной (9) артерий, гепатодуоденальные узлы (12).

Если же затронуты внутрибрюшинные лимфоузлы (ретропанкреатические, парааортальные), то их принято считать отдаленными метастазами.



А теперь для ознакомления представляем вам клиническую классификацию TNM:

  • Тх — недостаточно данных для оценки;
  • Т0 — первичная опухоль не визуализируется;
  • Tis — карцинома «in situ» или внутриэпителиальная опухоль с дисплазией высокой степени;
  • Т1 — опухоль поражает не только собственную пластинку слизистой, но и мышечную пластинку либо подслизистый слой;
  • Т1а — опухоль поражает собственную пластинку или мышечную пластинку слизистой оболочки;
  • Т1б — опухоль поражает послизистый слой;
  • Т2 — опухолевое поражение мышечной оболочки;
  • Т3 — опухоль поражает субсерозный слой;
  • Т4 — опухоль перфорирует (образуется прободное отверстие) серозную оболочку и/или поражает прилегающие структуры;
  • Т4а – опухоль прорастает серозную оболочку
  • Т4б – опухоль распространяется на соседние структуры
  • NХ — недостаточно данных;
  • N0 — нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов;
  • N1- метастазы в I-II регионарных лимфоузлах;
  • N2 — метастазы в III-VI регионарных лимфоузлах;
  • N3 — метастазы в VII и более регионарных лимфоузлах;
  • N3а — метастазы в VII-XV регионарных лимфоузлах;
  • N3б — метастазы в XVI или более регионарных лимфоузлах
  • М0 — нет данных за наличие отдаленных метастазов;
  • М1 – определяются отдаленные метастазы.

Еще одна классификация, согласно которой опухоли делятся по степени дифференцировки тканей. Чем она выше, тем активнее развивается рак.

Гистопатологическая дифференцировка (G):

  • G4 – недифференцированный рак;
  • G3 – низкая степень дифференцировки;
  • G2 – средняя степень дифференцировки;
  • G1 – высокая степень дифференцировки;
  • GХ –не может быть оценена.

В конечном итоге вся виды классификаций сводятся к одному – точному определению стадии заболевания. Ведь именно от этого в дальнейшем зависит тактика лечения пациента.

Симптомы рака желудка

К сожалению, рак желудка достаточно тяжело обнаружить на ранних стадиях, т.к. он не имеет каких-либо специфичных первых признаков, только основываясь на которых, можно было бы с уверенностью констатировать тот факт, что речь идет непосредственно о злокачественной опухоли.



Симптомы рака желудка крайне разнообразны и могут напоминать множество других заболеваний. Причем это не обязательно признаки поражения желудочно-кишечного тракта, очень часто симптомы схожи с теми, которые наблюдаются при заболеваниях других систем. Так, нередко возникают изменения характерные для поражения ЦНС (центральной нервной системы), связанные со снижением иммунитета либо нарушением обмена веществ и похуданием.

Очень редко люди сразу же замечают за собой ряд изменений, которые могут указывать на развитие злокачественной опухоли. Во многом это зависит от размеров и локализации опухоли, а также от ее вида и степени дифференцировки.

Тем не менее, принято выделять несколько общих признаков, присущих любому патологическому процессу, так или иначе связанному с возникновением злокачественных и/или доброкачественных опухолей. Стоит вспомнить и о местных симптомах присущих подобных заболеваниям, которые обусловлены прорастанием в стенки желудка, повреждением окружающих тканей, и, соответственно, нарушением эвакуации желудочного содержимого и функционирования близлежащих органов.

Общие симптомы ракового процесса

Как уже было сказано выше, существует целый ряд симптомов, присущих практически всем онкозаболеваниям. К ним можно отнести:


  • резкое похудание;
  • отсутствие аппетита;
  • апатия, постоянная усталость;
  • повышенная утомляемость;
  • анемичный цвет кожных покровов.

Вышеперечисленные симптомы характерны для любой раковой опухоли. Именно поэтому с целью раннего обнаружения рака желудка (при отсутствии других клинических симптомов) ученые, занимающиеся вопросами онкологии желудка и всего ЖКТ, предложили использовать в процессе диагностики комплекс симптомов, именуемых как «синдром малых признаков».

При помощи данной методики можно достаточно легко заподозрить, а в дальнейшем и выявить злокачественный процесс. А это в свою очередь позволит вовремя начать лечение и предупредить распространение опухолевых клеток в другие органы.

Что же включает в себя понятие «Синдром малых признаков»?

  • Неприятное ощущение дискомфорта в верхнем сегменте живота;
  • Метеоризм (или вздутие живота) после приема пищи;
  • Ничем не обусловленное отсутствие аппетита, которое впоследствии приводит к быстрому снижению массы тела;
  • Слюнотечение, тошнота вплоть до рвоты;
  • Изжога – при локализации опухоли в верхней половине желудка.

В целом же больные становятся апатичными, постоянно плохо себя чувствуют и

очень быстро устают.



Местные симптомы рака желудка

  • Как правило, наблюдаются при снижении функциональной активности желудка и отмечаются в области соединения двенадцатиперстной кишки и желудка — в антральном отделе. Пациенты чаще всего ощущают чувство тяжести в области живота. А из-за того, что пища с трудом проходит по желудочно-кишечному тракту, а иногда даже застаивается там, появляется отрыжка воздухом зачастую сопровождающаяся гнилостным запахом.
  • При опухоли, локализующейся в начальных отделах желудка, пациент чувствует затруднение при глотании, наблюдается дисфагия. Данный симптом объясняется следующим образом: первоначальный объем пищи не способен беспрепятственно пройти до желудка, он застаивается и затрудняет свободное поступление новых порций пищи по пищеводу.
  • Часто наблюдается повышенное слюноотделение, что связано с травматизацией проходящего рядом блуждающего нерва.

Диагностика рака желудка

Диагностика при любом онкологическом заболевании должна быть комплексной с обязательным обследованием всего организма человека. Только после этого врач может точно поставить окончательный диагноз и приступить к лечению.

Итак, при раке желудка план обследования должен включать в себя:

  • Клинический осмотр;
  • Пальцевое исследование прямой кишки;
  • Стандартные лабораторные тесты, такие как определение группы крови, резус-фактора, серореакции на сифилис, общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), биохимическое исследование крови (белок, креатинин, билирубин, мочевина, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, амилаза, электролиты — Ca, Na, K и Cl)),
  • Коагулограмма по показаниям;
  • Функциональные тесты, (ЭКГ, ультразвуковая допплерография сосудов, исследование функции внешнего дыхания, эхокардиография и т.д.)
  • Консультации узких специалистов;
  • Фиброгастроскопия с биопсией опухоли с последующим морфологическим исследованием этого материала;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и надключичных зон (при подозрении на метастатическое поражение).
  • Рентгенологическое исследование желудкаК
  • Рентгенологическое исследование легких. В сложных случаях также выполняется КТ грудной клетки, а также органов малого таза и брюшной полости;
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) Наибольшее значение имеет при подозрении на ранний рак желудка.
  • Лапароскопия с целью исключения диссеминации опухолевых клеток по брюшине.

Кроме того, дополнительно могут быть проведены: фиброколоноскопия, сцинтиграфия костей скелета, ирригоскопия, пункция опухоли под контролем УЗИ и ее морфологическое исследование.

Лечение рака желудка

На сегодняшний день лечение рака желудка является достаточно сложной и до конца не решенной проблемой онкологии. Тем не менее врачи всего мира придерживаются следующего алгоритма лечения данной патологии:



Алгоритм лечения больных раком желудка:

Данной таблице руководствуются врачи, обычному человеку она будет не совсем понятной, поэтому ниже мы попробуем рассказать о лечении рака желудка более доступным языком.

Хирургическое лечение

Итак, основным методом борьбы с данной патологией считается операционное вмешательство. И показанием к нему является установление диагноза операбельного рака желудка при полном отсутствии каких-либо противопоказаний к операции.

Основными радикальными операциями при раке желудка являются:

  • Субтотальная дистальная резекция желудка (операция Бильрот-II);
  • Субтотальная проксимальная резекция желудка;
  • Гастрэктомия.

Выбор используемой методики зависит от локализации опухоли, ее макроскопического типа, а также от гистологическим строения.

Главное условие радикальности операции: удаление единым блоком пораженного опухолью желудка либо соответствующей его части вместе с регионарными лимфоузлами и окружающей их клетчаткой.

  • D3 – удаление лимфоузлов №1-12;
  • D2 — удаляется не менее 14 (чаще около 25) регионарных лимфоузлов;
  • D1 – удаление перигастральных лимфоузлов (№1–6).

Для определения радикальности и адекватности операции служит контроль на отсутствие опухолевых клеток по линии пересечения органов –пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.



Показанием к выполнению дистальной субтотальной резекции желудка является наличие экзофитной опухоли или небольшой инфильтративной опухоли в нижней трети желудка.

Показанием к выполнению проксимальной субтотальной резекции желудка является наличие раннего рака желудка в его верхней трети без перехода опухоли на кардиальный жом или абдоминальный сегмент пищевода.

Во всех остальных случаях рака желудка показана гастрэктомия, что связано с биологическими особенностями распространения раковых клеток.

При экзофитной опухоли линия резекции желудка в проксимальном направлении должна пролегать в 5 см от видимой границы опухоли, а при эндофитной форме — в 8-10 см. Дистальная граница резекции должна пролегать не менее чем в 3 см от видимой или пальпируемой границы опухоли. Поскольку эндоскопическое и рентгенологическое определение границ опухоли с диффузно-инфильтративным типом роста затруднено, решение о выполнении субтотальной резекции желудка необходимо принимать с большой осторожностью и только на основании результатов клинико-инструментального исследования (фиброгастроскопия, рентгенологическое исследование, эндосонография), а также интраоперационного морфологического исследования границ резекции.

При прорастании опухоли в соседние органы (селезенка, кишечник, печень, диафрагма, поджелудочная железа, надпочечник, почка, брюшная стенка и забрюшинное пространство) без признаков отдаленного метастазирования выполняют их удаление или резекцию единым блоком.

Врачи по возможности избегают выполнение спленэктомии, так как принципиальное удаление селезенки не улучшает отдаленные результаты лечения и достоверно повышает частоту послеоперационных осложнений и даже летальности.

Показанием с спленэктомии являются прорастание опухолью, метастатическое поражение лимфатических узлов ворот селезенки, интраоперационная травма.

К сожалению, онкологи всего мира констатируют тот факт, что результаты лечения больных с 4 стадией рака желудка до сих пор остаются крайне неудовлетворительными. Эта проблема до сих пор остается открытой.

Для ликвидации осложнений, обусловленных распространенным опухолевым процессом, выполняют оперативные вмешательства с паллиативной целью. В зависимости от конкретной ситуации выполняют различные виды паллиативную резекцию желудка, которая может дополняться обходным гастроэнтероанастомозом, гастро- или еюностомой.

Химиотерапия

Согласно мировым протоколам ХТ при рака желудка применяется лишь на 4 стадии. Однако сегодня стандартных схем химиотерапевтического лечения больных раком желудка IV стадии нет. Чаще всего используются комбинации на основе таких препаратов, как флуороурацил и цисплатин.

Кроме того, существует достаточно много схем, которые включают в себя следующие виды химипрепаратов:

Эффективность химиотерапевтического лечения больных распространенным раком желудка остается на низком уровне, в большинстве случаев отмечается частичная и непродолжительная ремиссия опухолевого процесса.

Давайте рассмотрим лечение рака желудка в зависимости от стадии заболевания:

  • дистальная субтотальная резекция желудка;
  • гастрэктомия;
  • проксимальная субтотальная резекция
  • лимфодиссекция в объеме D1
  • дистальная субтотальная резекция желудка,
  • гастрэктомия.
  • лимфодиссекция в объеме D 2.

Стандарт: различные варианты химиотерапии

  • паллиативные оперативные вмешательства;
  • эндоскопическая реканализация (диатермокоагуляции опухоли, стентирование);
  • Паллиативная химиотерапия (индивидуализированно).

Лечебная тактика у больных с рецидивом рака желудка определяется распространенностью опухолевого процесса. В зависимости от ситуации выполняется радикальное или паллиативное хирургическое лечение. Возможно применение комбинированных методов лечения с использованием различных режимов и схем ионизирующего излучения, химиотерапии.

Прогноз рака желудка

Доказано, прогноз намного благоприятнее на ранних стадиях. На 0 и I стадиях выживаемость составляет около%. На более поздних стадиях все существенно меняется и во многом зависит от типа опухоли, наличия метастазов, общего состояния человека и т.д. Что касается 4-ой стадии, то такие пациенты выживают примерно в 7% случаев. Однако это возможно лишь при полном хирургическом удалении опухоли с дальнейшим прохождением курсов ПХТ.

Несмотря на успехи современной медицины в области онкологии, рак желудка до сих пор остается одной из наиболее опасных онкопатологий. Это объясняется высоким риском возникновения рецидивов заболевания. Причем они очень плохо поддаются лечению, именно поэтому в большинстве случаев требуется проведение повторной операции.

Кроме того, рак желудка характеризуется агрессивным течением и наличием большого количества метастазов, локализующихся в печени и брюшине (так называемые «имплантационные метастазы»), а также в лимфатических узлах брюшной полости.

Метастазы — это отсевы основной опухоли, которые имеют аналогичную структуру и способны бесконтрольно расти, нарушая функционирование тех органов, в которые они попали по крово- либо лимфотоку.

Стоит отметить, что у больных, которым не была проведена радикальная резекция, прогноз всегда крайне неблагоприятен. Как правило, выживаемость таких пациентов колеблется от 4 до 11 месяцев.

Профилактика рака желудка

Профилактика рака желудка должна занимать важное место в жизни каждого человека, т.к. это значительно снижает риск столкнуться со столь неприятным (а иногда даже летальным) заболеванием.

Она включает в себя:

  • Предупреждение развития хронических заболеваний ЖКТ. Для этого нужно соблюдать общие санитарно-гигиенические нормы, правильно питаться и максимально возможно оградить себя от всякого рода стрессовых ситуаций;
  • Своевременное обнаружение и лечение предраковых заболеваний, таких как пернициозная анемия, хроническая язва двенадцатиперстной кишки и других;
  • Исключение вредных факторов окружающей среды. Например, автомобильных выхлопных газов, промышленных отходов и т.д.
  • Стоит избегать чрезмерного употребления в пищу нитратов, нитритов, которые в большом количестве содержатся в тепличных растениях (помидорах, огурцах) и копченостях.
  • Не злоупотреблять различными медикаментозными средствами при лечении легких простудных, инфекционных и других заболеваний;
  • Употреблять как можно больше свежих и чистых фруктов и овощей. Они богаты витаминами, макро- и микроэлементами, за счет чего сбалансируют рацион питания и служат отличным источником антиоксидантов;
  • И, конечно же, приучите себя к ежедневным вечерним прогулкам и частым занятиям физической культурой. Также полезны и закаливающие процедуры. Так вы сможете укрепить свой иммунитет, получить заряд бодрости и приобрести дополнительные жизненные силы.

Рак желудка: симптомы, лечение, 1,2,3,4 стадии

Сегодня для каждого человека слово «онкология» является страшным выражением. В особенности, если речь идет о наличии опухоли в желудке. Рак желудка является очень тяжелым и неуклонно прогрессирующим при условии, что терапия отсутствует заболеванием, которое способно привести не только к развитию тяжелых осложнений, но и к смерти больного.

Согласно данным Всемирной Организации Здоровья, рак желудка располагается на третьем месте, уступая только раку легких и кожи, а в структуре смертности рак желудка уступает только раку легких. Заболеваемость значительно повышается для мужчин в возрасте старше 60 лет и для женщин после 50 лет, при этом встречаемость рака желудка для мужчин и женщин находится на одном уровне.

Причины

Онкологические заболевания возникают вследствие воздействия на организм совокупности факторов. С началом мутаций ДНК патологически измененные клетки устраняются при помощи специальных иммунных клеток (NK-клетки, естественные киллеры). Если подобный противоопухолевый иммунитет не в состоянии справиться с удалением патологически измененных клеток, то начинается процесс бесконтрольного деления.

Начинает формироваться первоначальный опухолевый узел, который разрушает орган изнутри, а затем начинает прорастать в близлежащие ткани. После этого происходит распространение метастазов в другие более отдаленные органы. Подобная ситуация присутствует и при раке желудка. Онкологические процессы на клеточном уровне могут развиваться длительное время, поэтому довольно часто бессимптомная стадия может длиться несколько лет.

Провоцирующие факторы внешней среды:

неблагоприятная экологическая обстановка – отходы производства, задымленность населенных пунктов выхлопными газами, большое количество бытовой химии (игрушки из токсичных материалов, бытовая техника, некачественная мебель, косметика) – снижает иммунитет, способствуют накоплению канцерогенных веществ в органах;

ассоциированные заболевания – болезни, спровоцированные бактериями Хеликобактер, которые обитают на внутренней стенке желудка и различаются на виды, способные вызывать хронический гастрит и язву желудка. При хроническом гастрите повышенная кислотность в желудке может стать причиной развития язвы, которая способна озлокачествляться;

продукты – рафинированное масло, сахар, белая мука, излишнее злоупотребление жирными, жаренными, острыми блюдами, остатки удобрений в тепличных фруктах и овощах, пищевые добавки приводят к повреждению стенки желудка и снижению ее защитных свойств;

лекарства – антибиотики, кортикостероидные гормональные препараты, обезболивающие;

злоупотребление алкоголем, курение – раздражение слизистой оболочки;

радиация (ионизирующее излучение) – вызывает мутацию клетки путем влияния на ядро, содержащее ДНК.

нарушение обмена веществ – нарушения обмена витаминов, иммунные и гормональные нарушения;

возраст – риск развития онкологических процессов в организме возрастает послелет;

предрасполагающие заболевания – образования в желудке доброкачественного характера (аденомы, полипы), которые могут переродиться в злокачественные, а также дефицит фолиевой кислоты и В12, которые участвуют в процессе размножения клеток и их делении без мутации ДНК;

генетическая предрасположенность – специалистами доказано, что большинство заболеваний имеет наследственный характер. Не исключение и онкологические поражения организма, включая рак желудка.

Проявления и симптомы рака желудка

Клинические проявления рака желудка зависят от того, на какой стадии присутствует процесс.

Карцинома «рак на месте» — клинические проявления полностью отсутствуют, а выявление патологии в большинстве случаев является совершенно случайной находкой во время биопсии слизистой на наличии других патологий.

Первая стадия рака желудка: опухоль локализируется преимущественно в самой слизистой оболочке, при этом прорастание в мышечный слой желудка отсутствует. Вероятно поражение лимфатических узлов (1-2), которые располагаются по всему протяжению органа (T1 N1 M0 или T1 N0 M0). Начиная с этой стадии, присутствуют первые симптомы наличия заболевания:

депрессивный эмоциональный фон;

вероятно длительное повышение температуры тела (субфебрилитет);

отвращение к животным белкам в пище (рыбным и мясным продуктам питания или к одному из сортов мяса);

выраженное снижение массы тела;

анемия (падение уровня гемоглобина);

немотивированная слабость организма.

Вторая стадия: опухоль может продолжать находиться в пределах слизистой оболочки желудка, однако поражается больше лимфоузлов 3-6, или же происходит прорастание в мышечный слой с повреждением 1-2 лимфоузлов (T2 N1 M0 или T1 N2 M0). Начинают появляться первые признаки, которые говорят о нарушении работы желудочно-кишечного тракта:

повышенное газообразование (метеоризм) в кишечнике;

прогрессирующее снижение массы тела;

рвота, которая приносит лишь кратковременное облегчение;

чувство дискомфорта в области живота;

Подобные жалобы не имеет постоянного выраженного характера, поэтому достаточно часто пациенты не придают этому особого значения и затягивают визит к врачу.

Третья стадия: опухоль прорастает не только в мышечный слой, но и сквозь наружную оболочку желудка, из-за чего повреждаются соседние ткани и органы, также происходит поражение более семи лимфоузлов. Метастазы отсутствуют (T2 -4 N1-3 M0).

при раке выходящего «пилорического» отдела желудка пища может застревать в органе на несколько дней, что проявляется отрыжкой с запахом тухлых яиц, рвотой застойным содержимым, ощущение переполненности в эпигастрии (постоянное), чувство быстрого насыщения;

при наличии опухоли в кардинальном (начальном) отделе появляются дисфагические явления – срыгивания, частые поперхивания, поэтому пищу приходится запивать водой или принимать только в жидком виде;

пациент практически неспособен употреблять пищу, поскольку она не проходит в желудок;

болевые ощущения в эпигастральной области усиливаются и принимают постоянный характер;

жалобы, характерные для второй стадии, становятся более выраженными.

Четвертая стадия: происходит полное прорастание опухоли в стенке желудка, разрушаются соседние органы и ткани, поражается более 15 лимфоузлов, появляются метастазы в отдаленных органах и лимфоузлах – в лимфоузел надключичной ямки, лимфоузлы параректальной жировой клетчатки (вокруг прямой кишки), яичники у женщин:

организм отравляется изнутри продуктами распада и обмена в опухоли, не поступает достаточное количество питательных веществ, клетки новообразования поглощают питательные продукты из крови, происходят дистрофические изменения во всех системах и органах, которые ведут к смерти;

появляются постоянные мучительные боли, которые на короткое время купируются приемом наркотических анальгетиков;

больной истощается настолько, что способен принимать пищу только при помощи зонда;

более ранние симптомы становятся постоянными.

Именно на 3 и 4 стадии, которые относятся к поздним, больные обращаются к врачу (80% случаев). В таких случаях диагноз рак желудка уже не поддается сомнению и имеет утяжеленный прогноз.

Диагностика рака желудка

В последнее время особенно остро стоит вопрос ранней диагностики рака желудка. К примеру, ведутся исследования в области фотофлюороскопического скрининга и электроимпедансной спектроскопии, благодаря этому может возрасти процент больных с выявленной онкологией на ранних стадиях.

Обращаясь к врачу, пациент, у которого имеется подозрение на наличие рака желудка, может получить назначение на такие исследования:

общий анализ мочи и крови. При их помощи можно определить нарушение функций почек (которые определяются наличием белка и крови в моче), ускоренное СОЭ крови, пониженный уровень гемоглобина;

биохимический анализ крови, при помощи которого можно определить нарушение функций поджелудочной железы и печени, если присутствует метастазирование или прорастание опухоли;

иммунологический анализ крови – исследование титров антител к хеликобактер пилори;

анализ кала на наличие скрытой крови – если подозревают наличие кровотечений из опухоли;

опухолевые маркеры – позволяют оценить ответ опухоли на проводимую терапию после подтверждения диагноза;

ФЭГДС (фиброгастродуоденоскопия) – наиболее часто используемый метод диагностики злокачественных образований в желудке. При помощи оптического инструмента, который вводится через пищевод в двенадцатиперстную кишку или желудок можно осмотреть кишечник и желудок на предмет наличия опухолей, оценить ее локализацию, форму и размеры, взять материал для дальнейшего микроскопического исследования с целью определения гормональных, иммунных, химических и прочих свойств. Для профилактики населения подобное обследование можно проводить для лиц старше 40 лет ежегодно;

Рентгенографическое исследование грудной клетки позволяет установить наличие метастаз в лимфоузлах средостения, костях грудной клетки, легких;

МРТ и КТ – путем послойного сканирования органов брюшной полости можно определить точное место расположения опухоли, что очень важно, если предполагается хирургическое лечение;

МРТ для более точной диагностики опухолевого процесса;

УЗИ лимфоузлов, органов малого таза и брюшной полости дает возможность выявить присутствие самой опухоли и степень поражения лимфоузлов, которые прилегают к поджелудочной железе;

рентгенография конечностей и костей черепа – проводится в случае подозрения на наличие метастаз.

Лечение рака желудка

Сегодня ученые всего мира объединили свои усилия в поисках эффективного средства лечения рака. И уже есть некоторые достижения в этой области. Например, в западных клиниках уже практикуют использование таргетной терапии, при которой больного лечат препаратами, которые способны определять и атаковать отдельные патологически измененные клетки. Среди таких препаратов:

ингибиторы ферментов – способны проникать в раковую клетку и нарушать ее функции, что вызывает гибель этой клетки. Применяют такие препараты: «Бортезомиб», «Пенитумумаб», «Алемтузмаб»;

иммуноглобулины – действуют подобно антителам, распознают чужеродные клетки и блокируют их, при этом происходит передача информации настоящим иммунным клеткам, которые и уничтожают патогенные клетки.

На территории России подобные методики пока находятся в состоянии исследований и изучения, а лечение рака желудка проводится при помощи таких методик и их сочетаний:

Хирургическое лечение

Операция относится к радикальным методам лечения рака, поскольку в процессе удаляется часть желудка или весь орган полностью (тотальная или субтотальная гастроэктомия). Также иссекаются лимфоузлы и другие органы, которые подверглись опухолевому процессу.

Если у пациента диагностирована четвертая стадия рака желудка, при которой происходит метастазирование в другие органы, а выполнить резекцию желудка невозможно, поскольку присутствует выраженное распространение опухоли, то применяют технику наложения гастростомы – отверстия, которое располагается на передней брюшной стенке и служит для того, чтобы в желудок доставлять пищу.

Химиотерапия

Является методом, при котором в организм пациента вводятся химиотерапевтические препараты, которые оказывают губительное влияние не только на опухолевые клетки, но и на здоровые (именно поэтому метод имеет массу побочных эффектов – геморрагические циститы, похудение, рвота, постоянная тошнота, выпадение волос). К таким препаратам относятся противоопухолевые антибиотики, цитотоксины и цитостатики («Метотрексал», «Эпирубицин», «Ломустин», «Топотекан», «5-фторурацил»). Химиотерапию проводят курсами, которые повторяют на тридцатый день, а после этого каждые восемь недель. Химиотерапию можно проводить как до, так и после операции.

Лучевая терапия

Подразумевает облучение проекции пораженного опухолью органа при помощи небольших доз рентгеновского излучения. При наличии рака желудка применяют прицельное облучение органа в процессе операции.

Симптоматическая терапия

Применяют витамины, обезболивающие препараты, средства против метеоризма, рвоты, тошноты, нормализаторы кишечной микрофлоры и иммуностимуляторы.

Образ жизни пациента, который имеет новообразование в желудке

Пациент, который подвергается терапии опухоли, должен придерживаться таких рекомендаций:

правильная организация режима – больше отдыха, достаточный сон, выработка приемлемого режима отдыха и труда;

соблюдение диеты – первые 3-6 дней (отрезок времени зависит от объемов оперативного вмешательства). Запрещено употреблять пищу. Разрешается только прием воды. После истечения срока необходимо начинать с жидкой пищи, постепенно переходить на перетертую и расширение рациона. Еда должно приниматься дробно и достаточно часто (6-8 приемов). Разрешены такие продукты: хлеб, кисломолочные продукты, овощи, фрукты (которые не вызывают брожения), рыба и мясо нежирных сортов, супы, каши. Нужно ограничить употребление сладостей и цельного молока. Исключается алкоголь, соленые, жирные, жаренные, острые блюда, кофе, курение и другие продукты, которые оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта;

ограничение выраженных физических нагрузок, особенно после операции;

частые прогулки на свежем воздухе;

ограничить влияние негативных эмоций;

проходить периодическое санаторно-курортное лечение, однако физиотерапевтические процедуры должны быть исключены;

регулярные осмотры у лечащего врача с проведением необходимых исследований.

Осложнения рака желудка

Кровотечение из опухоли:

симптомы – рвота содержимым с примесями крови, черный дегтеобразный стул, потеря сознания, тошнота, резкая слабость;

лечение: хирургическое при помощи лапароскопа, эндоскопическое (прижигание раны при помощи эндоскопа).

Рубцовый стеноз привратника пилорического отдела в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Отличается частичной или полной непроходимостью пищи из желудка в кишечник.

симптомы – частая рвота застойным содержимым, после которой наступает облегчение, отрыжка с тухлым запахом, ощущение переполненности в эпигстральной области, быстрая насыщаемость, постоянная тошнота, слабость;

диагностика – ФЭГДС и рентгеноскопическое исследование желудка после приема бариевой взвеси;

лечение – оперативное вмешательство.

Прогноз заболевания

Однозначного ответа на вопрос о продолжительности жизни с раком желудка нет. Все зависит от того, насколько своевременно пациент обратился за медицинской помощью. При раке желудка прогноз определяется пятилетней выживаемостью. Выживаемость значительно отличается в зависимости от стадии, на которой был установлен диагноз.

Первая стадия – наиболее благоприятный прогноз: из ста выживает восемьдесят человек, а полного излечения достигает 70% больных.

Вторая стадия – прогноз не настолько благоприятный, поскольку пятилетняя выживаемость составляет 56%.

Третья стадия – прогноз неблагоприятный, поскольку выживает только тридцать восемь человек из ста, все остальные погибают от осложнений и дальнейшего распространения рака.

Четвертая стадия – выживаемость составляет всего 5%.

Стоит отметить, что сегодня в силу значительного прогресса в развитии медицины диагноз «злокачественное образование» и в частности «рак желудка» не следует принимать, как приговор. Отечественная и зарубежная онкология сегодня в силах диагностировать заболевание на ранних стадиях и провести качественное, целенаправленное противоопухолевое лечение, которое способно не только улучшить качество жизни больного, но и существенно ее продлить.

Пациенты должны помнить, что самолечение и самодиагностика являются угрозой для здоровья и жизни, поскольку только врач может с точностью определить диагноз и назначить адекватное лечение при наличии опухолевого процесса в желудке.



×