Подагра противопоказания

Характерные симптомы и все методы лечения подагры



Подагра входит в группу расстройств обмена веществ. Суть этой болезни – нарушение процессов образования, циркуляции и выведения мочевой кислоты. Возникающий при этом избыток мочевой кислоты откладывается в виде кристаллов на поверхности суставов, вызывая воспаление (артрит).

Оглавление:

Чаще всего, первично поражается сустав большого пальца стопы, но по мере прогрессирования патологии в воспалительный процесс могут вовлекаться любые суставы.

Кристаллы мочевой кислоты на суставе большого пальца стопы

В рамках этой статьи я подробно расскажу про симптомы и методы лечения недуга.

Основные проявления заболевания в момент обострения – выраженные мучительные боли в области воспаленного сустава, его отек и покраснение. Любые движения усиливают боль, что приводит к временной утрате функции сустава. При длительном или агрессивном течении подагры возникает выраженный воспалительный процесс, который сопровождается разрушением суставного хряща, деформацией, возникновением подагрических узлов (тофусов) и ограничением подвижности сустава. В тяжелых случаях поражаются внутренние органы, в первую очередь почки. Все это становится причиной временной, но стойкой утраты трудоспособности.



При заболевании подагра лечение должно быть направлено не только на купирование артрита, но и на восстановление нормального обмена мочевой кислоты. Если комплексное консервативное лечение врач назначает сразу после возникновения первых проявлений болезни – подагру можно полностью удерживать под контролем. Больные обязаны на протяжении всей жизни придерживаться ограничений в режиме питания и рекомендаций относительно приема медикаментов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Признаки воспаления суставов (в 97% случаев первым поражается сустав большого пальца на стопе):

  • сильная мучительная боль;
  • покраснение кожи и отек;
  • наличие белесоватых узелков в области суставов (тофусов), которые ранее воспалялись;
  • повышение температуры тела;
  • признаки образования камней в почках (боли в области почек, примеси крови в моче и др.).

Препараты для нормализации обмена мочевой кислоты

Купирование воспаления (нестероидными препаратами и глюкокортикоидами)



Хирургическое лечение (удаление тофусов, эндопротезирование (замена) суставов искусственными протезами

Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-ревматолог. Возможно консервативное лечение под контролем терапевта. Хирурга или ортопеда-травматолога привлекают к лечению подагры при нагноении подагрического артрита или при необходимости удаления околосуставных узлов (тофусов).

Далее в статье: полный обзор характерных симптомов и методов лечения недуга.

Характерные симптомы болезни

Общие признаки

Подагра – хроническое заболевание, то есть в ее течении существует два периода: обострение, когда симптомы подагры выражены, и ремиссия – угасание проявлений.

Заподозрить наличие подагры можно по таким симптомам:



Подагрический артрит (воспаление суставов): боль, отек, покраснение кожи над областью воспаленного сочленения.

Появление узелковых образований (тофусов), расположенных подкожно в области суставов.

Ограничение движений в воспаленном суставе (например, невозможность ходьбы и опоры на стопу).

Общее повышение температуры.

Признаки поражения почек (боли в области почек, примеси крови в моче и др.).



Симптомы острого подагрического артрита

Обязательное первое проявление подагры – поражение суставов. Классический вариант начала болезни – воспаление сустава большого пальца стопы (чаще всего страдает боковая поверхность в области соединения большого пальца с плюсневой костью стопы). Реже воспаляются мелкие суставы по ее тыльной поверхности.

Подагра сустава большого пальца

  • сильнейшая жгучая боль в суставе,
  • быстро прогрессирующий отек и покраснение кожи над воспаленным участком,
  • усиление боли при малейших движениях или нагрузках на пораженное сочленение.

Особенности обострения подагрического артрита любой локализации:

  • возникает внезапно и мгновенно на фоне полного благополучия;
  • часто провоцируется приемом алкогольных напитков, острыми и жаренными блюдами, перегрузкой или травмой сустава;
  • первой всегда появляется боль, в течении суток возникает и максимально нарастает отек и краснота кожи;
  • болевой приступ появляется ночью или утром;
  • за один приступ преимущественно поражается один сустав на одной конечности, что отличает подагрическое воспаление от других видов артрита;
  • повышается температура тела: легкой повышения (чуть более 37,0 градусов), до критической (более 39,0 градусов);
  • в течении нескольких дней (около недели) приступ самостоятельно проходит.

Тофусы – признак повторных обострений подагры

Если лечение подагры проводят недостаточно качественно, приступы артритов часто повторяются. Их результатом становится образование безболезненных подкожных узелков в области ранее воспаляемых суставов. Такие узелки (они называются тофусы) имеют желтовато-белесоватый оттенок и представляют собой отложение мочевой кислоты в околосуставных тканях.

Излюбленное место расположения тофусов – пальцы кистей и стоп, ушные раковины, голеностопные и локтевые сочленения.

Тофусы на пальце кисти



Хроническое течение подагрического артрита чревато разрушением хряща, который покрывает поверхности суставных концов костей. Это грозит деформацией, полным разрушением сустава и его анкилозом (замыканием, срастанием).

Признаки поражения почек

Поскольку при подагре происходит перенасыщение крови мочевой кислотой, защитные обменные механизмы направлены на ее усиленное выведение из организма. Основной путь – выделение с мочой. Поэтому на почки при подагре приходится большая функциональная нагрузка. Характерная особенность мочевой кислоты – быстрое образование кристаллов при прохождении через почки, что становится причиной ускоренного образования камней-уратов.

Поэтому больные часто жалуются на такие симптомы подагры, как боли в пояснице с одной или обеих сторон от позвоночника, сопровождающиеся резями в боковых отделах живота, расстройствами мочеиспускания. Возможно образование больших камней по типу коралловидных, которые вызывают тяжелое воспалительное поражение (пиелонефрит), нарушение функции почек или блокируют отток мочи.

Правильное лечение

Комплексная терапия подагры должна быть пошаговой. Она состоит из трех этапов:

купирование острого приступа (подагрического артрита);

медикаментозная коррекция избытка мочевой кислоты;

диета и профилактика повторных обострений.

1. Терапия обострения

Лечение подагры при первичном возникновении или повторной атаке в виде артрита проводят с помощью противовоспалительных препаратов.

Колхицин

Этот препарат лучше всего купирует подагрическое воспаление в суставах. Скорость наступления эффекта зависит от пути введения лекарства: инъекции действуют быстрее всего, их делают в течение нескольких дней. В дальнейшем больной принимает таблетки.

Колхицин предотвращает повторные атаки подагры, его принимают несколько недель или месяцев.



Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Эти лекарства чаще всего используют в лечении любых форм подагры, т. к. они сравнительно эффективны, и их легко купить в любой аптеке. Действуют НПВС кратковременно, купируя лишь симптомы воспаления. Они не влияют на частоту рецидивов подагры, поэтому врачи их назначают лишь при очередной атаке болезни.

Стандартный курс лечения – 1–2 недели.

Хорошо себя зарекомендовали препараты:

  • индометацин,
  • ибупрофен,
  • диклофенак,
  • кеторолак,
  • мелоксикам.

Глюкокортикоидные гормоны

Противовоспалительный эффектов глюкокортикоидов очень сильный, но за счет опасных побочных реакций – при подагре врачи назначают их сравнительно редко.

Показания к глюкокортикоидным гормонам: затяжной приступ или одновременное поражение нескольких суставов, вовлечении в процесс крупных сочленений.



Глюкокортикоиды применяют в виде уколов (инъекции, капельницы) или таблеток.

Главный принцип терапии данным средствами – постепенное уменьшение дозы. Терапию глюкокортикоидами не стоит продолжать более 7 дней, за исключением тяжелых случаев болезни.

  • метилпреднизолон;
  • гидрокортизон;
  • преднизолон;
  • дексаметазон;
  • триамцинолон.

Противовоспалительные мази

Нанесение мази или геля, содержащего противовоспалительный препарат, облегчает симптомы подагрического артрита. Но местное лечение подагры – это лишь дополнительный компонент комплексной терапии. Недопустимо возлагать на него больших надежд в отношении эффективности.

Противовоспалительные препараты для локального нанесения на область воспаленного сустава:

  • индометациновая мазь,
  • гель «Индовазин»,
  • ремисид,
  • нимид гель,
  • долобене,
  • диклак.

Разгрузка сустава

Суставы, пораженные подагрой, оставляют либо в состоянии покоя (то есть исключают любые движения и нагрузки), либо фиксируются повязкой, лонгетой, ортезом. Главный принцип данного мероприятия – предотвращение механического раздражения и прогрессирования воспаления в суставе. Временно обездвиженный сустав восстанавливается гораздо быстрее.



2. Базисная терапия подагры и предотвращение обострений

Поскольку подагра – это обменное заболевание, то одного лишь противовоспалительного лечения недостаточно для удержания контроля над болезнью.

Базисное (основное) лечение подагры – это прием препаратов, которые ликвидируют избыток мочевой кислоты в организме. Какие это лекарства:

Средства, блокирующие процессы синтеза (образования) мочевой кислоты: аллопуринол, тиопуринол, оротовая кислота. Их назначают всем больным подагрой.

Препараты, ускоряющие выведение метаболитов и самой мочевой кислоты через почки: средства, содержащие сульфинпиразон (антуран, сульфазон, антурадин), пробенецид, бензиомарон (эксурат, нормурат, уриконорм). Их применяют с осторожностью при сочетании подагры с мочекаменной болезнью.

Лекарства, растворяющие мочевую кислоту: солуран, блемарен.



Препараты, которые применяют для базисного лечения, не подходят для купирования острых приступов артрита. Точно также одних лишь противовоспалительных средств недостаточно для излечения от подагры. Поэтому обе группы препаратов необходимо правильно комбинировать в зависимости от наличия обострений. Лечение средствами, очищающими организм от мочевой кислоты, должно быть продолжительным (по несколько месяцев), а иногда и пожизненным.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают окончательно купировать воспаление в суставах при подагре. Их назначают исключительно после медикаментозного уменьшения симптомов артрита. В остром периоде болезни любые методы физиотерапии категорически противопоказаны.

Какие методики используют:

  • аппликации парафина и озокерита,
  • целебные грязи,
  • УВЧ,
  • магнитотерапию,
  • электрофорез,
  • фонофорез лекарственных препаратов.

Парафино-озокеритовые аппликации на коленях

3. Обязательная диета

Во многих случаях обострение подагры провоцирует неправильное питание.



(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Правила питания при подагре

Когда нужна операция?

Оперативное лечение подагры проводится редко. Краткое описание возможного оперативного вмешательства и показания к ним:

  • Удаление тофусов – требуется при их сильном разрастании или воспалении.
  • Вскрытие полости сустава, дренирование гнойных полостей. Вскрытие показано при наличии гнойных осложнений подагры (флегмоны, бурсита, артрита).
  • Эндопротезирование суставов. Такую операцию проводят у больных с тяжелым подагрическим поражением крупных сочленений (тазобедренного, плечевого, коленного).

Большинство случаев подагры можно успешно вылечить консервативными методами.

На купирование артрита уходит около недели. Противорецидивное лечение проводят продолжительными курсами пожизненно: это может быть либо соблюдение диеты, либо диета с приемом базисных препаратов.


  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Одноклассники
  • Мой мир
  • Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

Можно ли при подагре пить минеральную воду Кармадон (на этикетке рекомендуют) или Боржоми? Если можно, то в каких количествах?

Здравствуйте, Александр. Одним из главных моментов в лечении подагры является выведение мочевой и щавелевой кислоты из организма больного, а для этого необходима качественная вода, в том числе рекомендуется и минеральная. Боржоми пить можно, она употребляется за полчаса до приема пищи в количестве 150 мл. За Кармадон я не слышал, качество не знаю. Если есть недоверие, то лучше не рисковать, так как при подагре вода должна отвечать необходимым характеристикам.

Здравствуйте! Четыре года назад был первый приступ подагры. Через год повторился, поставили диагноз. Терапевт прописал аллопуринол, принимал не постоянно. Больше лечения, кроме диеты, не было. Год назад обнаружили на узи камни в почках, в этом году постоянно повышенное давление, с весны, 140х90. Врач не выясняя причины, назначила препарат, понижающий давление. Сейчас стало появляться частое мочеиспускание, причем без достаточного объема. Можно ли получить какое-то комплексное лечение, учитывающее все факторы, у нас в городе нет толковых специалистов. И еще вопрос: почему в аптеках нет Колхицина? Везде активно рекомендуют, а не продают, где купить?

Александр, нельзя назначать лечение через интернет. Я могу ответить на интересующие вас вопросы, дать совет, но без личного контакта лечение не назначается, и прошу вас никогда и никого об этом не просить, если вам дорого ваше здоровье. К сожалению, подагра полностью не излечивается, не нашли наши ученые такого лекарства, но вот поддерживать ремиссию можно и нужно. Да, это заболевание способствует нарушению работы почек и образованию камней, поэтому вы периодически должны проходить осмотр и консультацию, соблюдать диету. Почему в вашем городе нет того или иного препарата я ответить не могу, так как данный вопрос не в моей компетенции. Заказывайте в аптеках у провизоров.



Источник: http://sustavzdorov.ru/raznoe/podagra-simptomy-i-lechenie-304.html

Мочегонные при подагре

Мочегонные средства при подагре

Медикаменты для лечения подагры делятся на угнетающие образование мочевой кислоты (урикодепрессивные средства), увеличивающие выведение уратов с мочой (урикозурические), обеспечивающие химический распад уратов (уриколитичсские).

Из гипоурикемических препаратов, для лечение подагры медикаментозно, наибольшее распространение получил аллопуринол. Аллопуринол не оказывает обезболивающего действия.

Аллопуринол — препарат выводящий мочевую кислоту при подагре

Лечение подагры медикаментами — снижение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови. По возможности необходимо отменить медикаменты диуретики при лечении подагры в домашних условиях. При сохранении концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови выше 420 мкмоль/л и согласии больного на проведение длительного лечения подагры после третьего приступа артрита назначают аллопуринол. При наличии камней в почках, повышенном содержании креатинина в сыворотке крови лечение медикаментом аллопуринолом следует начать немедленно. Лечение должно быть непрерывным и длительным под контролем уровня мочевой кислоты в крови — целевой уровень менее 0,36-0,42 ммоль/л. Контроль уровня мочевой кислоты осуществляют через 1-2 мес. после начала лечения.



Для предотвращения обострения лечение подагры препаратом выводящий мочевую кислоту аллопуринолом до купирования приступа подагры начинать не следует. Начальная доза препарата небольшая мг/сут — с постепенным, в течение 2 нед, увеличением её до терапевтическоймг/сут. Далее, при сохранении эффекта, дозу можно снизить вдвое. Если в течение 2 нед концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови не снижается, дозу следует увеличить до 600 мг/сут. При ХПН (концентрация креатининамкмоль/л) дозу препарата уменьшают в 2 раза. При тяжёлой ХПН при лечении подагры эта доза обычно составляетмг/сут. При подборе дозы учитывается, что эффект препарата достигается через 7-14 дней.

Приступы подагры при лечении подагры в домашних условиях могут повторяться ещё в течение 2-3 мес после начала лечения медикаментом аллопуринолом, в связи с чем назначают НПВП.

Наиболее частые побочные эффекты при лечении подагры препаратом выводящий мочевую кислоту: сыпь, нарушение функций печени. Редко отмечают угнетение функций костного мозга. Не следует назначать аллопуринол вместе с другим медикаментом, азатиоприном.

При бессимптомной гиперурикемии применение аллопуринола для лечения подагры неэффективно. При этом основным методом лечения служит диетотерапия.

После лечения подагры в течениемес. у больных подагрическим артритом исчезает ощущение скованности, прекращаются острые приступы подагры, рассасываются мелкие и уменьшаются в размерах крупные тофусы, улучшается функция почек, могут исчезнуть мелкие конкременты в почках. Если у больного в течение 1 года отсутствовали острые атаки, исчезли тофусы, можно сделать перерыв в приеме медикаменты аллопуринола на 2-3 мес с последующим определением уровня урикемии. При обнаружении повышенного содержания мочевой кислоты лечение аллопуринолом должно быть продолжено. При правильно подобранной дозе препарата выводящего мочевую кислоту и практически постоянном приеме небольших доз этого препарата можно достигнуть полного исчезновения тофусов и подагрических атак в течение многих лет.



Урикозурические медикаменты выводящие мочевую кислоту при подагре

Урикозурические медикаменты (бензбромарон, бензйодарон, пробенецид и др.) способствуют выведению мочевой кислоты с мочой с уменьшением урикемии. Если нет гиперурикозурии (традиционная границамг/сут), аллопуринол и урикозурические медикаменты показаны в равной степени. Известно мнение о предпочтительности назначения урикозурических средств пациентам в возрасте до 60 лет для лечения подагры в домашних условиях, при удовлетворительной функции почек и при отсутствии мочекаменной болезни.

Показания к применению урикозурических медикаментов при лечении приступов подагры: гиперурикемия, развившаяся в результате снижения экскреции мочевой кислоты почками (<мг/сут мочевой кислоты), гиперурикемия при клиренсе креатинина не менее 50 мл/мин, возраст больных до 60 лет.

Противопоказания к лечению подагры препаратами, выводящими мочевую кислоту: мочекаменная болезнь и почечная недостаточность, уролитиазный тип нефропатии. При лечении урикозурическими медикаментами больным подагрой необходимо ежесуточно дополнительно употреблять до 2-3 л жидкости, что противопоказано при артериальной гипертензии и отечном синдроме. В течение первых 1-2 недель после начала приема препаратов у половины больных подагрой обостряется суставной синдром вследствие выхода уратов из тканевых депо.

Другие медикаменты, для нормализации уровня мочевой кислоты при лечении подагры

В первые недели лечения подагры в домашних условиях медикаментом аллопуринолом, особенно при уролитиазном типе нефропатии, показано назначение препаратов, способствующих растворению мочевой кислоты в моче. Эти медикаменты могут назначаться при всех клинических вариантах подагры.



Растворимость мочевой кислоты в щелочной среде увеличивается, а кристаллизация уратов и оксалатов уменьшается при увеличении цитрата в моче. Поэтому большинство средств, изменяющих рН мочи, содержат лимонную кислоту, калиевые или натриевые соли. К этим противовоспалительным препаратам при подагре относятся:

  • уродан (по 1 чайной ложке на 0,5 стакана воды 3-4 раза в день перед сдой);
  • магурлит (6-8 г в сутки); уралит (4 мерные ложки 3 раза в день);
  • блемарен (2-3 раза в день но 1-2 мерной ложке).

Дозу уриколитических препаратов для лечения подагры подбирают индивидуально под контролем рН мочи (6,2-6,6). Противопоказания к применению противовоспалительных препаратов при подагре: почечная недостаточность, инфекция мочевыводящих путей.

Какое самое лучшее лекарство, которое эффективно поможет больному?

Следует принимать лекарства, прописанные врачом.

Обычно врачи назначают НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты эффективно снимают боль при подагре.



Индометацин — эффективное средство от подагры, является НПВП. Его часто назначают при острой боли пациентам с подагрой.

Как и все НПВП, он не подходит для длительного использования, поэтому принимается кратковременно, чтобы помочь снизить боль и воспаление.

Эффективное лекарство Напроксен при боли у пациента с подагрой часто назначают отдельно или в сочетании с колхицином или другими обезболивающими лекарствами.

В лечении подагры широко применяется Фулфлекс. Он прошел долгий путь в апробировании его больными. Фулфлекс применяется в виде таблеток и мази. Этот препарат снимает боль. Фулфлекс снимает воспаление и хорошо помогает, если больной принимает его в строгом соответствии с инструкцией. Фулфлекс помогает держать болезнь под контролем и облегчить страдания при подагре. Фулфлекс способен снять суставные боли. Фулфлекс недорогой, но действенный препарат.

Для лечения подагры Фулфлекс просто необходим.



Следует помнить, что некоторые лекарства повышают уровень мочевой кислоты.

Это некоторые таблетки, обычно используемые при высоком артериальном давлении, химиотерапии от рака, ниацин (витамины группы В), аспирин.

При подагре врач назначает мочегонные, гипотензивные препараты. Мочегонные средства помогают выводить мочевую кислоту.

Следует поддерживать оптимальный вес тела.

  1. Нужно контролировать вес, так как лишние килограммы увеличивают риск развития подагры.
  2. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на суставы.
  3. Похудеть поможет низкокалорийная диета.
  4. Вредны очень низкокалорийные диеты, усиливающие гиперурикемию.

Народными способами тоже можно проводить лечение при этом заболевании.


  1. При подагре необходимо применять мочегонные средства. Помогает петрушка. Нужно ее свежие корни промыть, измельчить, прокипятить в стакане воды. Это средство оказывает мочегонное действие.
  2. С успехом применяются для лечения подагры средства апитерапии. Активные вещества пчелиного яда способны эффективно снять боль и уменьшить воспаление. Функции пораженного сустава наиболее хорошо восстанавливаются после курса апитерапии.

При нарушении у человека пуринового обмена быстро развивается подагра. При таком состоянии в организме повышается уровень мочевой кислоты. Для лечения подбираются препараты, которые нормализуют обмен веществ. Ни в коем случае нельзя назначать мочегонные при подагре, так как прием этих средств приводит к гиперурикемии на фоне повышенного количества мочевой кислоты и быстрого оттока мочи.

Для лечения артериальной гипертонии используются мочегонные средства при сахарном диабете. Наиболее эффективными считаются две группы препаратов: тиазидные и тиазидоподобные диуретики . Их действие направлено на быстрый вывод вместе с мочой лишнего натрия. При нарушении функции почек у диабетиков взамен тиазидных диуретиков назначается Фуросемид, который относится к группе петлевых. Использовать его можно для одноразовой помощи. Калийсберегающие диуретики при сахарном диабете считаются малоэффективными и в лечении практически не применяются. Использовать их можно только при постоянном контроле общего состояния и под наблюдения врача, так как некоторые препараты могут понизить чувствительность клеток к инсулину.

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ ЗА МЕСЯЦ:

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий Отменить ответ

Рубрики

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ

Все права защищены. Копирование материалов сайта запрещено!

Источник: http://sustav.space/podagra/mochegonnye-pri-podagre.html

Особенности питания и противопоказания при подагре

Подагра является серьезным заболеванием, связанным с изменением обмена веществ. В процессе болезни ураты, т.е. соли мочевой кислоты откладываются в суставах. Подагра известна человечеству еще с незапамятных времен. Обычно она проявляется у людей в возрасте после сорока лет.

Развитие и симптомы подагры

Причиной возникновения этого заболевания считаются мелкие кристаллы урата натрия, которые откладываются в суставах и приводят к их разрушению. Основным симптомом подагры называют приступ подагрического артрита, в таком случае воспаляется всего один сустав – коленный либо голеностопный или же сустав большого пальца ноги. Начинается такой приступ чаще всего ночью либо рано утром. В области воспалившегося сустава возникает сильная давящая боль. Кожный покров возле него краснеет и воспаляется, а также наблюдается местное повышение температуры тела.

Приступ может продолжаться от двух дней до нескольких недель. В результате развития недуга на конечностях появляются своеобразные наросты, а в организме отмечается резкое повышение уровня мочевой кислоты.

В период обострения лучше соблюдать строгий постельный режим, а поврежденные конечности необходимо приподнять, например, подложив под них подушку.

Постепенно подагра переходит в хроническую форму, которая практически не поддаются полному излечиванию. Ее симптомы с годами дают о себе знать все сильнее и чаще. Основным осложнением заболевания считается мочекаменная болезнь, которая даже может стать причиной развития почечной недостаточности.

Особенности питания в процессе лечения заболевания

Основные противопоказания при подагре — это алкоголь, а также жаренная и жирная пища. При малейших признаках проявления болезни необходимо отказаться от следующих продуктов:

  • свиного сала, а также бараньего и говяжьего жира;
  • мясных и рыбных супов, консервов, почек и печени;
  • гороха, бобов и фасоли;
  • грибов, щавеля, спаржи, и редиса;
  • сыра, а также брюссельской и цветной капусты.

Питание при подагре заслуживает особенного внимания. В меню больного человека не должно быть любых алкогольных напитков, крепкого кофе или чая. Принимать пищу нужно часто, но маленькими порциями. Указанный режим употребления пищи способствует скорейшему выздоровлению, а также помогает увеличить интервал между рецидивами недуга.

В меню пациента непременно должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Их рекомендуется, есть как сырыми, так и отварными. Готовить пищу лучше без соли. В процессе лечения подагры также следует использовать рисовую кашу, которую можно есть на протяжении целого дня, чередуя с печеными яблоками. Такой разгрузочный рацион способствует удалению избыточной соли и позволяет избавиться от болевых ощущений в суставах.

Нужно отметить, что даже при соблюдении всех врачебных рекомендаций острый приступ подагры не проходит мгновенно.

Если боль становится особенно сильной, тогда к месту ее локализации прикладывают холодный компресс. Пить при подагре рекомендуется как можно больше, лучше отдавать предпочтение напиткам, обогащенным щелочью: киселям, минеральной воде или овсяному отвару.

Видео по теме

Читайте также:

Информация на сайте предоставляется в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: http://sustaved.ru/osobennosti-pitaniya-protivopokazaniya-pri-podagre/

Особенности выбора лекарств при подагре

Подагра является заболеванием, при котором в тканях сустава нарушается обмен веществ, что ведет к отложению солей и накоплению мочевой кислоты, с дальнейшим ограничением подвижности суставной сумки.

Лечение подагры

Следует помнить, что подагра в запущенном виде представляет опасность для состояния мочеполовой системы и может привести к нарушению работы почек. При лечении подагрического артрита лекарственные препараты выполняют ведущую роль в выздоровлении. В острой стадии болезни основной задачей применения лекарства становится снятие болевых ощущений в пораженном суставе. В стадии ремиссии применяются лекарственные препараты, призванные снизить уровень концентрации мочевой кислоты в суставах.

Лечение подагры в острой стадии

Острая стадия заболевания, обычно, протекает 1-2 недели. Целесообразно в этот период проводить наблюдение пациента в стационаре. Чтобы снять болевые приступы болезни в стадии обострения, применяются нестероидные противовоспалительные препараты. В условиях стационара применяются инъекции противовоспалительных препаратов, т.к. этот метод введения лекарств гарантирует отсутствие побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме лекарств перорально. Комплекс мер, направленных на купирование приступа, обычно представляет собой следующие процедуры:

  • назначение нестероидных или кортикостероидных препаратов (Диклофенак, Нимесулид);
  • постельный режим;
  • строгая диета и обильное питье.

Лечение подагры в стадии ремиссии

После снятия болевых приступов в стадии обострения, назначается терапия с помощью лекарств, способствующих улучшению обмена веществ в суставе и выведении мочевой кислоты. В комплексе медикаментозного лечения применяются лекарства, имеющие различное воздействие на организм пациента:

  • средства, снижающие выработку солей мочевой кислоты (Аллопуринол, Гепактокаталаза);
  • препараты, выводящие мочевую кислоту (Флексин, Уродан).

Лекарства от подагры и способы из применения

При лечении подагрического артрита применяется коплекс лекарств, каждое из которых назначается врачом, в зависимости от степени выраженности болезни и целесообразности их применения. По методу применения лекарственные препараты можно условно разделить на 4 группы:

Наружные средства при подагре

К наружным препаратам относят мази, кремы и гели местного действия. Мази гели для местного применения снимают воспаление и отечность тканей сустава, обладают локальным обезболивающим действием. Противовоспалительный эффект от применения наружных средств обеспечивается улучшением циркуляции жидкости в тканях и повышением устойчивости сосудов к воздействию воспалительных процессов.Вещества, содержащиеся в наружных средствах от подагры, проникают во внутреннюю среду сустава, увеличивая там концентрацию обезболивающих и противовоспалительных компонентов. Основными наружными средствами, назначаемыми при подагре являются:

Таблетки при подагре

Таблетки или капсулы назначаются как в острый период, так и в период ремиссии. В первом случае их назначение связано с необходимостью обезболивающего и противовоспалительного эффекта, во втором случае пероральные препараты направлены на предотвращение рецидивов болезни и улучшение показателей содержания веществ, провоцирующих заболевание. Плюсом приема таблеток является общая доступность из применения, независимо от места нахождения пациента. Минусом такого способа лечения является возможность появления побочных эффектов и противопоказания, связанные с наличием иных хронических заболеваний.

Для снятия воспаления и уменьшения болевых ощущений часто назначаются:

Для снижения уровня мочевой кислоты применяются:

Для вывода мочевой кислоты используются:

Раствор при подагрическом артрите

Внутримышечные или внутривенные инъекции лекарственных препаратов назначаются в тех случаях, когда требуется незамедлительное облегчение состояния больного, когда прием препаратов внутрь перорально несовместим с наличием других хронических болезней пациента. Инъекции проводятся строго под контролем лечащего врача, это связано с деформацией сустава и трудной доступностью для введения укола. Внутримышечное введение препаратов характеризуется непосредственным действием активных веществ лекарства на пораженный сустав. Часто применяемые лекарства от подагры для инъекций:

Ректальные свечи для лечения подагры

Чаще всего ректальные свечи для лечения подагры применяются на ночь для постоянного действия лекарственных препаратов в течение суток. При таком способе приема лекарственных препаратов всасывание в кровь действующих веществ существенно выше по концентрации и быстрее, нежели при приеме таблеток. Часто назначаются свечи:

Медикаментозное лечение подагры и своевременно обращение к врачу способны не только блокировать приступ заболевания, но и снизить риск рецидивов.

Источник: http://bolit-sustav.ru/bolezni/podagra/medikamenty-pri-podagre/

Подагра: симптомы и лечение

Тот, кто однажды испытал приступ подагры, никогда не забудет о случившемся. Заболевание сопровождается острой болью, порой не дает подняться на ноги в течение нескольких дней, и уходит так же быстро, как и началось. Однако, если не предпринять меры, оно вернется.

Подагра одно из первых заболеваний, которые описали древние врачи. Тогда считалось, что подагра — болезнь избранных, людей высшего сословия, которые не знают нужды в пище и удовольствиях. Однако за все нужно платить, и их платой была нестерпимая боль в суставах ног.

Позже выяснилось, что иногда подагра поражает людей, ведущих совсем аскетический образ жизни, и не всегда сопряжена с высоким достатком. Хотя это — скорее исключение из правил.

Подагра развивается при повышении уровня мочевой кислоты в крови выше нормы (для женщинымкмоль/л, для мужчинмкмоль/л). Накапливаясь, она образует соли — ураты, которые в виде острых кристаллов откладываются в тканях и органах. Чаще всего ураты накапливаются в почках и суставах, приводя к развитию мочекаменной болезни и приступов артрита (воспаления суставов).

Мочевая кислота образуется при переваривании белков. Она практически полностью выводится с мочой, часть удаляется с потом и содержимым кишечника. По данным некоторых авторов, небольшая часть мочевой кислоты может разрушаться в организме до аммиака и мочевины с помощью фермента уриказы.

Причинами повышения уровня мочевой кислоты могут быть:

  • неправильное питание, пищевые излишества, переедание;
  • генетическая предрасположенность (нарушения в работе ферментов, участвующих в обмене пуриновых оснований);

    Пусковыми факторами развития подагрической атаки являются:

    • резкое нарушение пищевого режима — переедание;
    • сильный или длительный стресс;
    • употребление алкоголя, в том числе пива;
    • перегревание или переохлаждение (баня, купание в проруби).

    В результате действия этих факторов происходит избыточное поступление продуктов, содержащих мочевую кислоту с пищей, нарушается белковый обмен, в кровь выделяется слишком много мочевой кислоты, которая не успевает выводится из организма и образует нерастворимые соли.

    Подагра: кто в группе риска?

    Более всего подвержены подагре мужчины, а женщины болеют в 10 раз реже. Подагра часто сочетается с ожирением, метаболическим синдромом (включает триаду признаков: лишний вес, повышенное давление, сахарный диабет). Нередко подагра сопутствует мочекаменной болезни.

    Считается, что подагра не обходит стороной импульсивных людей со взрывным характером, которые живут в условиях хронического стресса и привыкли "заедать" и "запивать" его изрядным количеством еды и алкоголя.

    На основе анализа 20 миллионов историй болезни ученым удалось установить удивительную закономерность: люди с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови никогда не становятся жертвами рассеянного склероза — тяжелой болезни с поражением нервной ткани, которая быстро приводит к инвалидности. Мочевая кислота защищает оболочку нервных стволов от разрушения, препятствуя окислению аминокислот в ее составе.

    Приступ развивается остро, чаще ночью, после застолья, переедания, стресса, употребления алкоголя. Классическим проявлением подагры является острая интенсивная боль в плюснефланговом суставе первого пальца стопы — том суставе, с помощью которого палец соединён со стопой. Иногда в процесс вовлекаются другие суставы ног. Чаще артрит развивается на одной ноге.

    Кожа краснеет, становится горячей на ощупь, сустав отекает, малейшие движения или прикосновения к нему вызывают усиление боли. Может подниматься общая температура тела.

    Приступ длится от нескольких часов до нескольких суток и более. Зачем боль постепенно слабеет. Иногда болезнь переходит в подострую форму,

    Иногда к утру приступ стихает и человек, вздохнув с облегчением, забывает о случившемся как о кошмарном сне. Однако спустя некоторое время атака подагры начинается снова, и как обычно, в самый неподходящий момент. Со временем уровень мочевой кислоты в крови (урикемия) нарастает. Приступы возникают все чаще. Самое неприятное, что кристаллы уратов могут накапливаться в почках, вокруг сердечной мышцы и в других органах, нарушая их функцию. И если больной палец на ноге жизни не угрожает, то, скажем, почечная недостаточность, которая иногда является итогом подагры, может стоить жизни.

    Поэтому очень важно обратиться к врачу сразу же, при возникновении приступа. Еще важнее соблюдать советы врача. Подагра — болезнь неправильного образа жизни, и остановить ее, можно только, пересмотрев свои привычки.

    Диагноз подагры при классической локализации в области первого пальца стопы обычно не вызывает сомнений. Особенно, если врачу удается обнаружить тофусы — специфические подагрические узелки в области суставов. Они представляют не что иное, как скопление солей — уратов.

    Подтвердить диагноз помогает анализ крови или суставной жидкости на содержание мочевой кислоты. Однако тут есть одно "но": не у всех обладателей высокого уровня уратов в крови (гиперурикемии) развивается клиника подагры. Нередко такие люди со временем становятся владельцами песка или камней в почках. Только у 10-15% людей с гиперурикемией развивается подагрический артрит. И с другой стороны, даже на фоне нормального уровня мочевой кислоты в крови возможно появление подагры.

    Для исключения похожей патологии иногда проводят рентгеновскую или узи-диагностику.

    Лекарственные средства, противопоказанные при подагре:

    При подагре противопоказаны многие мочегонные, средства, укрепляющие иммунитет, противотуберкулёзные средства, аспирин и препараты, содержащие его, никотиновая кислота.

    Страдающим подагрой категорически нельзя голодать или переедать: в обоих случаях возможна атака артрита в результате скачка мочевой кислоты в крови.

    Под запретом продукты, содержащие большое количество пуринов и мочевой кислоты. Исключите из пищи бульоны: мясные, куриные, рыбные и даже грибные. Отдавайте предпочтение супам и борщам на постном овощном бульоне. Нельзя употреблять в пищу мясные консервы, мясные копчёности, язык, почки, сердце, мозги, рыбу, особенно жирных сортов.

    Из продуктов растительного происхождения нельзя употреблять в пищу щавель, бобовые, цветную капусту, шпинат, малину, инжир. Особенно строго относитесь к таким лакомствам как шоколад и какао, под запретом чай и кофе.

    Профессор А.Н. Окороков дает следующие рекомендации по питанию при подагре:

    Мясо и птица: нежирные сорта, не более 1-2 раза в неделю, в отварном виде. Отваривание мяса и птицы ведет к переходу в бульон до 50% содержащихся в продуктах пуринов.

    Рыба: нежирные сорта, 1-2 раза в неделю, в отварном виде.

    Молочные продукты: молоко, кефир, простокваша, творог, сметана, неострый сыр.

    Овощи: ограничить соленые и маринованные.

    Любые фрукты и овощи, особенно полезны цитрусовые.

    Соусы и пряности: томатный, сметанный, молочный, лимонная кислота, ванилин, корица.

    Напитки: некрепкий чай и кофе с молоком, соки, морсы, квас, отвар шиповника, щелочные минеральные воды.

    Рекомендуются 1-2 разгрузочных дня в неделю:

    1. творожно-кефирный день (400 г нежирного творога, 500 г кефира);
    2. молочный или кефирный день (1-2 л в сутки);
    3. овощной день (1,5 кг овощей);
    4. фруктовый день (1,5 кг яблок или апельсинов).

    Для профилактики новых приступов необходимо в корне пересмотреть свое питание,

    При развитии приступа, соблюдайте постельный режим. Можно подложить под больную ногу подушку или валик из полотенца, придав ей возвышенной положение. Снять боль помогают охлаждающие процедуры: приложите к суставу пузырь со льдом. А когда воспаление и боль начинают спадать, используйте теплую грелку.

    Хорошо помогают при подагре местные средства: повязки, примочки и мази. Один из наиболее действенных рецептов — ванночки или повязки с димексидом. Только не забудьте обязательно развести димексид водой в два раза. Иначе можно получить ожог кожи.

    Наблюдается хороший эффект от УФ-облучения, а в стадии ремиссии от радоновых ванн, парафиновых аппликаций и других физиотерапевтических процедур.

    Медикаментозное лечение во время острого приступа должен обязательно назначать и контролировать врач. Одними только обезболивающими тут не поможешь! А средства от подагры при бесконтрольном приеме могут нанести серьёзный вред здоровью.

    В межприступный период необходимо строго контролировать уровень мочевой кислоты в крови с помощью лабораторных анализов. Для снижения ее концентрации длительно назначаются препараты урикозурического и урикодепрессивного действия.

    Фитотерапия для лечения подагры

    Самостоятельно на течение подагры можно повлиять, используя секреты фитотерапии. Тыква, кабачки, огурцы и баклажаны замедляют прогрессирование подагры, если регулярно употреблять их в пищу. Череда, сныть, толокнянка и крапива растворяют ураты, не давая им оседать в виде кристаллов в полости суставов.

    Подобным действием обладают ягоды земляники, брусники и барбарис. Есть фитосредства, которые тормозят образование молочной кислоты. Это лимонник китайский, растущий у многих на приусадебных участках, рыльца кукурузы и цитрусовые. Заведите себе комнатный лимон и ежедневно пейте с ним чай!

    Александр 2013.11.13 12:48

    Статьи по теме Подагра: симптомы и лечение

    Новости о Подагра: симптомы и лечение

    • Белорусские физики разработали аппарат для лечения болезней крови В Институте физики имени Б.И.Степанова Национальной академии наук Беларуси разработали и освоили выпуск терапевтического аппарата «Гемоквант 04». В институте рассказали, что новый аппарат предназначен для лечения ряда заболеваний, протекающих с нарушением тока крови.
    • Коровы-мутанты вылечат болезни крови Бразильские исследователи выращивают эмбрионы для создания трансгенной коровы, молоко которой может быть использовано при производстве лекарства, способного эффективно бороться с различными заболеваниями крови. Ученые совместно с министерством сельского хозяйства Бразилии сообщают,
    • Исследование по применению препарата Омитокс (омепразол) при различных формах гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)Новые рекомендации по лечению кандидозов Американского общества инфекционных болезней

    Обсуждение Подагра: симптомы и лечение

    • Миеломная болезнь крови Здравствуйте! Беспокоит вопрос о правильности назначенного лечения моему родственнику. Суть в том, что ему, при диагнозе «миеломная болезнь диффузно-очаговой формы с повреждением позвоночника поясничного отдела», был назначен препарат «Неуриум 600». Однако, переведя инструкцию по применению этого
    • Здравствуйте! Можно ли по симптому Греффе и небольшому выбуханию БР судить . Здравствуйте! Можно ли по симптому Греффе и небольшому выбуханию БР судить о внутричерепном давлении? Ребенку 3 месяца, нам назначили диакарб с аспартамом и кавинтон. У них много побочных явлений. Кроме того у сына неврит малоберцового нерва. Стоит ли лечить таким способом? Заранее спасибо.
    • У моего ребенка редкая болезнь крови тромбоцетический помпура. .. и мы не з.

    Категории относящиеся к Подагра: симптомы и лечение

    • Алкоголизм Алкоголизм
    • Алкоголизм и курение
    • Гипертоническая болезньАнализ крови: общий и биохимическийМочекаменная болезнь

    Лечение Подагра: симптомы и лечение

    • Центр диагностики и цветолечения
    • Медицинский центр «Авиценна» Это первое российское предприятие медицинского профиля с участием иностранного капитала
    • Медицинский центр вертебрологии и ортопедииООО «Шаттл-Логистик»Диагностика, медицинский центр

    Ваше здоровье

    Здоровая жизнь

    Врачи Москвы

    Злокачественные новообразования ежегодно становятся одной из основных причин смертей в России. 1

    Форум о здоровье и красоте

    15:20 Онкологические заболеван.

    14:39 Новости о здоровье и кра.

    14:37 Новости о здоровье и кра.

    14:34 Новости о здоровье и кра.

    14:32 Новости о здоровье и кра.

    14:32 Новости о здоровье и кра.

    14:30 Новости о здоровье и кра.

    14:29 Новости о здоровье и кра.

    14:06 Дамский клуб.

    Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

    Температура тела — комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

    Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

    Источник: http://www.nedug.ru/news/%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D0%BE_%D0%BE_%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5/2012/2/2/%D0%9F%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B3%D1%80%D0%B0__%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B_%D0%B8_%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_

    Подагра противопоказания

    Лечение подагры

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее.

    Следует помнить, что подагра в запущенном виде представляет опасность для состояния мочеполовой системы и может привести к нарушению работы почек. При лечении подагрического артрита лекарственные препараты выполняют ведущую роль в выздоровлении. В острой стадии болезни основной задачей применения лекарства становится снятие болевых ощущений в пораженном суставе. В стадии ремиссии применяются лекарственные препараты, призванные снизить уровень концентрации мочевой кислоты в суставах.

    Лечение подагры в острой стадии

    Острая стадия заболевания, обычно, протекает 1-2 недели. Целесообразно в этот период проводить наблюдение пациента в стационаре. Чтобы снять болевые приступы болезни в стадии обострения, применяются нестероидные противовоспалительные препараты. В условиях стационара применяются инъекции противовоспалительных препаратов, т.к. этот метод введения лекарств гарантирует отсутствие побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме лекарств перорально. Комплекс мер, направленных на купирование приступа, обычно представляет собой следующие процедуры:

    • назначение нестероидных или кортикостероидных препаратов (Диклофенак, Нимесулид);
    • постельный режим;
    • строгая диета и обильное питье.

    Лечение подагры в стадии ремиссии

    Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.

    После снятия болевых приступов в стадии обострения, назначается терапия с помощью лекарств, способствующих улучшению обмена веществ в суставе и выведении мочевой кислоты. В комплексе медикаментозного лечения применяются лекарства, имеющие различное воздействие на организм пациента:

    • средства, снижающие выработку солей мочевой кислоты (Аллопуринол, Гепактокаталаза);
    • препараты, выводящие мочевую кислоту (Флексин, Уродан).

    Лекарства от подагры и способы из применения

    При лечении подагрического артрита применяется коплекс лекарств, каждое из которых назначается врачом, в зависимости от степени выраженности болезни и целесообразности их применения. По методу применения лекарственные препараты можно условно разделить на 4 группы:

    Наружные средства при подагре

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее.

    К наружным препаратам относят мази, кремы и гели местного действия. Мази гели для местного применения снимают воспаление и отечность тканей сустава, обладают локальным обезболивающим действием. Противовоспалительный эффект от применения наружных средств обеспечивается улучшением циркуляции жидкости в тканях и повышением устойчивости сосудов к воздействию воспалительных процессов.Вещества, содержащиеся в наружных средствах от подагры, проникают во внутреннюю среду сустава, увеличивая там концентрацию обезболивающих и противовоспалительных компонентов. Основными наружными средствами, назначаемыми при подагре являются:

    Таблетки при подагре

    Таблетки или капсулы назначаются как в острый период, так и в период ремиссии. В первом случае их назначение связано с необходимостью обезболивающего и противовоспалительного эффекта, во втором случае пероральные препараты направлены на предотвращение рецидивов болезни и улучшение показателей содержания веществ, провоцирующих заболевание. Плюсом приема таблеток является общая доступность из применения, независимо от места нахождения пациента. Минусом такого способа лечения является возможность появления побочных эффектов и противопоказания, связанные с наличием иных хронических заболеваний.

    Для снятия воспаления и уменьшения болевых ощущений часто назначаются:

    Для снижения уровня мочевой кислоты применяются:

    Для вывода мочевой кислоты используются:

    Раствор при подагрическом артрите

    Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.

    Внутримышечные или внутривенные инъекции лекарственных препаратов назначаются в тех случаях, когда требуется незамедлительное облегчение состояния больного, когда прием препаратов внутрь перорально несовместим с наличием других хронических болезней пациента. Инъекции проводятся строго под контролем лечащего врача, это связано с деформацией сустава и трудной доступностью для введения укола. Внутримышечное введение препаратов характеризуется непосредственным действием активных веществ лекарства на пораженный сустав. Часто применяемые лекарства от подагры для инъекций:

    Примерное меню диеты №6 при подагре

    8-9 ч. Винегрет со сметаной, чай с молоком, творог, сливочное масло.

    12-13 ч. Яичница, гречневая каша, соки.

    17-16 ч. Овощной вегетарианский суп с пассерованными кореньями и сметаной; поджаренное в сухарях мясо; жареный картофель, квашеная капуста, компот.

    19-20 ч. Макаронная запеканка с творогом, овощные котлеты, кисель.

    Подагра – хроническое заболевание, характеризующееся нарушением пуринового обмена и сопровождающееся повышением уровня мочевой кислоты в крови, отложением мочекислого натрия в хрящах суставов и других тканях. В типичных случаях подагры наблюдаются приступы острого артрита.

    Болеют подагрой преимущественно мужчины (85-90%) гиперстенического сложения в возрастелет.

    Лечение подагры

    В комплекс лечебных мероприятий при подагре входят: 1) соблюдение диетического режима; 2) обильное питье; 3) предупреждение факторов, провоцирующих приступы подагры; 4) назначение лекарственных и народных средств.

    При подагре в диете ограничивают продукты, содержащие пурины (почки, мозги, печень, жареное мясо и рыбу, мясные бульоны, щавель, шпинат, редис, горох, бобы, фасоль, чечевицу). Уменьшают калорийность диеты, особенно при ожирении.

    Лекарственные средства для лечения подагры

    Лекарственные средства, способствующие выведению мочевой кислоты при подагре, различны по механизму действия. Этамидтормозит реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах, что способствует выведению ее с мочой; цинхофен способствует переходу мочевой кислоты из тканей в кровь и усиливает выведение ее почками;аллопуринол подавляет фермент ксантиноксидазу, что тормозит переход ксантина и гипоксантина в мочевую кислоту. Препарат эффективен как при первичной, так и вторичной подагре.

    Народные средства для лечения подагры

    В народной медицине существует огромное количество как внутренних, так и наружных средств для лечения подагры в домашних условиях.

    Лечение подагры народными средствами обеспечивает выделение мочевой кислоты и отделение мочевых камней благодаря спазмолитическому, противовоспалительному и диуретическому действию. Народные средства с диетой и нормализацией образа жизни больного в значительной степени способствует восстановлению нарушенного обмена веществ.

    Брусника при подагре

    В народной медицине при подагре применяют настой листьевбрусники (20:200) по 1 ст.л. 3-4 раза в день.

    Народные средства при остром приступе подагры

    При остром приступе подагрического артрита используют противовоспалительное, обезболивающее и мочегонное действие такого народного сбора: цветки василька синего (5), цветки календулы(5), цветки пиона (5), плоды можжевельника (5), кора крушины (5), цветки бузины черной (10), листья крапивы двудомной (10), кора ивы(20), трава хвоща полевого (20), листья березы (20). Принимают каждые 2 ч по 1 стакан горячего отвара.

    Народные средства для нормализации обмена веществ при подагре

    Нормализует обмен веществ при подагре и способствует выведению мочевой кислоты следующий народный сбор: трава зверобоя (20),цветки ромашки (20), липовый цвет (20), цветки бузины черной (20). Настой принимают по 2 стакана в день.

    Чеснок для лечения подагры

    Взять 4 лимона и 3 головки чеснока, перекрутить через мясорубку (лимоны без косточек); залить всю массу 7 стаканами кипятка, перемешать, дать постоять сутки, процедить и пить по 40 г перед едой, 1 раз в день.

    Створки фасоли для лечения подагры

    40 г измельченных створок фасоли залить 1 л воды, прокипятить в закрытой посуды на водяной бане в течение 1 ч, процедить. Принимать по 1 ст.л. 4-5 раз в день. Это народное средство применяется как при подагре, так и при ревматизме.

    Цветки сирени для лечения подагры

    2 ст.л. цветков сирени залить 1 стаканом спирта. Дать настояться в темноте неделю, ежедневно встряхивая. Принимать покапель спиртовой настойки 3 раза в день до еды. Это простое и доступное народное средство для лечения подагры.

    Земляника для лечения подагры

    Народная медицина рекомендует при легких формах ревматизма или подагры ежедневно съедать утром натощак свежую землянику, по 3-5 стаканов в день. Утром натощак 2 стакана за полчаса до еды, после обеда – 1 стакан и на ночь после еды 2 стакана. Не есть мяса, кислого, соленого. Болезнь проходит за 1,5 месяцев.

    Сабельник для лечения подагры

    Сделать отвар: 5 г измельченных корней сабельника на 200 мл кипятка. Пить по полчашки до еды. Можно сделать спиртовую настойку из корня или стебля сабельника: 250 г сухого корня на 500 мл водки. Настаивать в темноте 3 нед. Принимать по 1 рюмке 3 раза в день до еды. Лечение сабельником продолжается 2-3 месяца при аккуратном приеме настоев. Это известное и распространенное народное средство для лечения подагры.

    Вредные продукты, богатые пуринами

    Подагра развивается вследствие нарушения обмена веществ и усиленного отложения солей мочевой кислоты. Это болезнь избытка животного белка. Продукты, богатые пуринами, увеличивают дисбаланс и способствуют образованию вредных отложений в суставах и тканях. К продуктам, содержащим большое количество пуринов, относятся:

    1. жирное мясо, свинина, субпродукты (голова, ножки, почки, печень, сердце);
    2. жирная морская рыба;
    3. жирный, соленый, острый сыр;
    4. бульоны (при интенсивной варке большая часть пуринов переходит в бульон);
    5. сало (не имеет значения, соленое или свежее сало);
    6. мясной соус;
    7. соевый соус;
    8. рыбные консервы;
    9. рыбная икра;
    10. виноград;
    11. окультуренные грибы (выращенные искусственно грибы содержат огромное количество химикатов);
    12. бобовые культуры: фасоль, горох, нут, чечевица, соя, зеленая стручковая фасоль, зеленый горошек;
    13. некоторые овощи: цветная капуста, редис, редька;
    14. щавель, ревень, сельдерей;
    15. квашеная капуста;
    16. фруктовые соки;
    17. сушеный виноград: кишмиш, изюм.

    Можно, если осторожно

    В меню больных подагрой можно вводить продукты содержащие пурины, но в большом количестве имеющие полезные вещества, обеспечивающие сбалансированное питание. Если их есть в небольших количествах, с наблюдением за реакцией организма и общим состоянием, предполагаемая польза перевешивает возможное отрицательное влияние.

    1. Цельное молоко (в разбавленном виде);
    2. Пресный, нежирный сыр;
    3. Помидоры (не больше 2 штук в день);
    4. Отварное мясо;
    5. Пресный сыр;
    6. Специи (уксус, соль, лавровый лист);
    7. Сметанный соус (низкой жирности);
    8. Томатный соус (большое количество ликопинов, которые содержат термически обработанные помидоры, способствует снижению уровня холестерина);
    9. Петрушка, салат, зеленый лук;
    10. Майонез (только свежий);
    11. Белокочанная капуста (обязательно удаляется кочерыжка и верхний лист);
    12. Ягоды брусники (замороженная или моченая брусника при подагре наиболее полезна);
    13. Грибы (лесные);
    14. Рыба нежирных сортов

    Однако существует четкое ограничение – если болезнь в стадии обострения, запрещено есть все продукты, содержащие пурины. В этот период диета становится строго растительной.

    Список запрещенных продуктов

    При подагре вводится строгое табу на некоторые продукты, независимо от стадии заболевания. Это объясняется не только составом, но и скоростью их усваивания, влиянием на выводящую систему и уровень холестерина. Состояние почек, которые угнетает болезнь, так же влияет на рацион. Подагрическая диета предполагает исключение большого количества продуктов:

    1. Животные тугоплавкие жиры (смалец, комбижир);
    2. Сало (хоть сало и содержит полезные аминокислоты, при подагре, вред превысит пользу);
    3. Все алкогольные напитки, особенно имеющие в основании виноград;
    4. Свинина;
    5. Сдобные кондитерские изделия (торты, пирожные, песочное печенье);
    6. Консервированные блюда;
    7. Рыба жирных сортов;
    8. Субпродукты любого сорта;
    9. Соевый соус (как острое, пряное блюдо, представляющее собой вытяжку из бобовых, соевый соус совершенно противопоказан);
    10. Соус на основе бульонов;
    11. Грибной соус;
    12. Острый, жирный, соленый сыр;
    13. Все бульоны;
    14. Холодец и все подобные блюда;
    15. Полуфабрикаты (колбасы, сосиски, копчености);
    16. Специи (чеснок, уксус, лаврушка – разрешены);
    17. Бобовые культуры (фасоль, горох, нут, соя, чечевица, зеленая стручковая фасоль);
    18. Цветная капуста, щавель, сельдерей;
    19. Малина, инжир;
    20. Свежий виноград, напитки содержащие виноград;
    21. Газированные напитки и соленая минеральная вода;
    22. Шоколад, какао, кофе, крепкий чай

    Шоколад и кофе не рекомендуют употреблять при заболевание подагрой

    Список разрешенных продуктов при подагре

    Диета при подагре направлена на максимальное снижение уровня мочевой кислоты. Но вместе с этим, необходимо восполнение всех потребностей организма в витаминах, микроэлементах, белках и углеводах. Поэтому основная задача, которую должна выполнять диета больных подагрой, это сбалансированное питание. Такой рацион включает в себя следующие продукты:

    • Картофель (отварной или запеченный картофель обязательно должен регулярно употребляться в пищу).
    • Свежие овощи: перец, кабачки, помидоры, огурцы, морковь, капуста. Только белокочанная, цветная и брокколи исключена.
    • Чеснок (дикий чеснок, черемша, молодой стеблевой чеснок).
    • Супы и борщи на воде и овощных бульонах (кроме бульонов, содержащих грибы).
    • Крупы: гречка, рис, перловка.
    • Речная и прудовая постная рыба.
    • Растительное масло (постное, льняное, кунжутное).
    • Отварное постное мясо: курица, кролик, нутрия, индейка.
    • Яйца (отварные яйца можно включить в ежедневное меню).
    • Хлеб грубого помола.
    • Мед (желательно майский).
    • Орехи: лесные орехи, грецкие орехи, кедровые орехи.

    Как вы уже поняли при подагре надо придерживаться диеты и режима, но в этом есть и свои плюсы

    • Кисломолочные продукты: простокваша, кефир, йогурт.
    • Обезжиренный творог.
    • Пресный сыр.
    • Макароны (твердых сортов).
    • Молоко (в напитках и первых блюдах).
    • Фрукты: яблоки, груши, цитрусовые, киви, ананас.
    • Фруктовый соус (ягоды брусники, смородины, киви, припущенные в нежирной сметане).
    • Соус для салатов: яблочный уксус, постное масло, кунжутные семечки.
    • Сухофрукты.
    • Соки, отвары, компоты, кисели, травяной чай.
    • Имбирь (как специя, как чай)

    Особенности питания при подагре

    Не только постоянная диета отличает питание при подагре, но и некоторые тонкости, усиливающие лечебный эффект. Для больных подагрой имеет значение все, что входит в питание.

    Режим

    Подагра предполагает умеренность в пище и отказ от переедания. Питание должно быть дробным, небольшими порциями в течение всего дня. Хороший положительный эффект оказывает введение регулярных разгрузочных дней (раз в три – четыре дня). Рис при подагре, вместе с печеными яблоками, может составить полноценный рацион в такие дни. Рецепты предельно просты.

    Соблюдение режима и диеты, поможет вам быстрее справиться с подагрой

    Рис – примерное количество 80 гр. Отваривается в молоке, отцеживается.

    Яблоки – примерное количество 300 гр. Запекаются в духовке с несколькими ягодами брусники, взбиваются блендером, смешиваются с рисом.

    Можно добавить пару ложечек меда. Съесть в течение дня, запивая соком или компотом.

    Можно устраивать фруктовую разгрузку, когда весь день в пищу употребляются только фрукты.

    Яблоки, бананы, киви, цитрусовые, ягоды брусники. Для разгрузки подойдет как микс, так и отдельно взятый фрукт, употребляемый весь день.

    Можно – кисломолочную или овощную. Салаты, заправленные соусом, в который входит уксус, растительное масло и чеснок с кунжутными семечками, прекрасно утолят чувство голода и помогут очистить кишечник, а добавленный лист одуванчика, восполнит микроэлементы. Молодой запеченный картофель так же эффективен в дни разгрузочного питания. В качестве жидкости стоит попробовать настой: лист брусники и лист малины в равных частях, заливается кипятком и настаивается в тепле. Настой обладает хорошим мочегонным и противовоспалительным действием, способствующим очищению организма и выведению вредных отложений.

    Голодание, как и переедание, должно быть исключено. Борьба с избыточным весом, который выступает отягчающим фактором при подагре, не должна включать даже кратковременную голодовку. Такое экстренное похудение только увеличит выработку мочевых солей и резко ухудшит состояние больных подагрой. Оздоровительное питание, диета и умеренность, вместе с разгрузочными днями, постепенно приведут в норму вес, без стресса для организма. Замена обычных специй на имбирь поможет не только улучшить вкус пресных блюд и разнообразить рецепты, но и уменьшить чувство голода.

    Нельзя есть перед сном. Пусть от приема пищи до отхода ко сну пройдет минимум два часа. При этом стоит позволить себе на ужин овощные блюда, а мясо, картофель, яйца и сыр, оставить для другого времени. Вечернее питание должно быть легким. Перед тем как лечь в постель можно выпить кисель или компот из сухофруктов.

    Орехи разных видов могут заменить полноценный обед и при этом они очень полезны

    Один прием пищи могут заменить орехи: грецкие, лесные, кедровые орехи, прекрасно утоляют голод и содержат аминокислоты, масла и микроэлементы в больших количествах. Жменя орехов – оптимальный перекус.

    Питье

    Полноценное очищение организма с выведением уратов (солей мочевой кислоты) невозможно без употребления достаточного количества жидкости. При подагре, диета предусматривает и питьевой баланс. Примерное дневное количество жидкости должно доходить до 2 – 3 литров. Приветствуются всевозможные фруктовые соки (необходимо учитывать запрет на виноград), морсы из ягод брусники, смородины, крыжовника, компоты из сухофруктов. Показаны отвары шиповника и травяные чаи. Чай из листьев: лист брусники, лист смородины, лист малины. Сухое сырье в равных долях заваривается обычным способом. Лист брусники содержит флавоноиды, витамины и дубильные вещества, обладающие противовоспалительным действием, а лист малины и смородины – прекрасное мочегонное средство. Общий эффект выражается в усиленном выведении вредных отложений и снижении воспалительных процессов в суставах у больных подагрой.

    Не газированная минеральная вода способствует восстановлению водного баланса организма, и тем самым улучшает очищает жидкость в суставах

    Негазированная минеральная вода с высоким содержанием щелочи – можно. Соленая газированная минералка – нельзя. Свежевыжатые овощные соки, для которых можно использовать молодой картофель, морковь, капусту (цветная и брокколи запрещена), огурец, восполняют потребность в витаминах и микроэлементах. Это важный показатель, т. к. разрешенные при подагре продукты не в полной мере способны удовлетворить потребность организма в этих веществах.

    Имбирь обладает способностью растворять мочевину и выводить ее из организма. Имбирь, заваренный как чай и принимаемый ежедневно, оказывает мощное положительное воздействие. Как подтверждение достоинств этого целебного корня, служит тот факт, что имбирь добавляют в лекарственные средства.

    Продукты

    Все продукты, которые допускает диета при подагре, должны быть свежими. Старение вызывает разрушение витамина «Е» необходимого для полноценного обмена веществ. Фасоль, цветная капуста, виноград, соевый соус, жирный сыр, содержат этот полезный элемент в больших количествах. К сожалению, они противопоказаны, потому что очень богаты пуринами. Картофель, яйца, рис при подагре, продукты, в меньшей степени обогащенные микроэлементами, но способные принести пользу при регулярном употреблении. Даже незамысловатые рецепты и простые продукты можно превратить в маленький шедевр, если постараться.

    Чеснок, уксус и имбирь должны стать основными приправами. С их помощью можно не только улучшить вкусовые качества блюд, но и поддержать здоровье больных подагрой. Содержание микроэлементов и других полезных веществ в этих продуктах просто «зашкаливает», что делает их особенно желанными в меню. Чеснок, имбирь, уксус – верные друзья подагриков.

    При подагре категорически запрещается употреблять жаренную пищу

    Приготовление продуктов, основано на минимальной тепловой обработке. Исключается жареная пища. Все блюда готовятся на пару, варятся или запекаются. Есть следует не торопясь, тщательно прожевывая каждый кусок. Торопливое глотание усложнит работу желудка и значительно снизит полезность меню.

    Компоненты

    Питание при подагре подразумевает большое количество разжиженных составляющих: супы, борщи, молочные первые блюда, соусы, соки. Одним из вариантов салата является фреш, рецепты которого могут различаться по составу ингредиентов, но одинаковы в приготовлении: помидоры, огурцы, кабачки, киви, зелень, чеснок и др., взбиваются в блендере, добавляется уксус или лимонный сок, кунжутные семечки. Получается нечто среднее между овощным пюре и соком с мякотью. Быстро, просто, вкусно, полезно. Отличный вариант полдника. Именно повышенное содержание жидкости в меню усиливает выведение осадочных веществ из организма. Подобное питание оптимально при подагре, ведь эта болезнь прогрессирует именно за счет избыточного накопления мочевины.

    При подагре нужно употреблять большое количество жидкости и срастаться есть разреженную пищу

    Примерное меню на день

    Как вариант, повседневное меню может отличаться разнообразием и выглядеть примерно так:

    • Завтрак. Салат из свежих овощей, заправленный соусом или фреш. Отварное яйцо, сыр (ломтик на ржаном хлебе), имбирный чай.
    • Обед. Запеченый картофель с отварным мясом и томатным соусом. Компот.
    • Ужин. Молочная каша, банан. Лиственный чай.
    • Завтрак. Фруктовый салат (любые фрукты, исключение – виноград) заправленный йогуртом. Бутерброд из ржаного хлеба со сливочным маслом (намазывайте, а не накладывайте) отвар шиповника.
    • Обед. Постный суп или борщ (только на воде). Запеченная с овощами рыба. Сок или настой.
    • Ужин. Творог. Кисель.
    • Завтрак. Молочная каша. Вареное яйцо. Сок.
    • Обед. Картофель, запеченный с рыбой и овощами. Томатный сок.
    • Ужин. Винегрет (фасоль исключается). Кисель или компот.

    Какие именно блюда есть ежедневно, а какими себя баловать, зависит от пристрастий и реакции организма. Если приложить немного фантазии даже следуя рекомендациям и соблюдая диету, можно иметь полноценное, разнообразное, полезное меню.

    Купирование острого подагрического артрита

    При остром приступе подагры больному необходимо предоставить полный покой, особенно больной конечности. Следует придать возвышенное положение больной ноге, подложить под нее подушечку в случае выраженной воспалительной реакции к больному суставу приложить пузырь со льдом, снегом, а после стихания боли — согревающий компресс. Рекомендуется также обильное питье (2-2.5 л жидкости в день — щелочные растворы, разведенный лимонный сок, кисели, компоты, молоко).

    Для медикаментозного купирования приступа подагры применяется колхицин или НПВС.

    Считается, что колхицин способен устранить симптомы острого подагрического артрита примерно у 80% больных в пределах 48 ч после начала терапии. В случае применения препарата в первые несколько часов после начала артрита эффективность увеличивается до 90%. Прежде чем в первый раз применить колхицин, необходимо иметь информацию о сопутствующих заболеваниях, о функции почек, а также располагать настойкой опия, висмутом или лоперамидом (имодиум). Колхицин назначают обычно внутрь, в первоначальной дозе 0,5 мг (в соответствии с рекомендациями других авторов — 1 мг). Затем каждый час назначают дополнительно по 0,5 мг препарата (или по 1 мг каждые 2 ч) до полного купирования артрита или до появления поноса (рвоты), но не ниже 6—8 мг в сутки. Доза препарата должна быть уменьшена при снижении клиренса креатинина ниже 50—60 мл/мин. У большинства больных эффект отмечается уже от 0,5 мг колхицина и становится отчетливым к 12 ч лечения. Более одних суток колхицин для лечения острого приступа подагры, как правило, не применяют. Возможно совместное применение при остром подагрическом артрите колхицина в небольших дозах (0,5 мг 2раза в день) и НПВС.

    В ряде случаев колхицин применяют внутривенно, как правило, при невозможности назначать его внутрь (возникновение диареи, состояние после хирургических операций и др.) Абсолютными противопоказаниями к внутривенному введению колхицина считаются одновременное наличие нарушений функции почек и печени, снижение клиренса креатинина менее 10 мл/мин, внепеченочный холестаз. Нежелательно применение препарата у пациентов, только что получивших колхицин внутрь, при ранее отмечавшихся признаках угнетения функции костного мозга и во время тяжелых сопутствующих инфекций. С большой осторожностью применяют этот путь введения препарата у больных пожилого возраста (всегда в сниженных дозах) и в случае нарушений функции почек или печени. Первоначально вводят 1 мг препарата (медленно, в течение 10—20 мин, растворив в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия или в 5% декстрозе). Если не достигается полного эффекта, дополнительно вводят по 1 мг колхицина через каждые 6 ч. Разовая доза колхицина для внутривенного введения не должна быть больше 3 мг, а суточная — более 4 мг. После внутривенного введения полной суточной дозы колхицина пациент не должен получать препарат (в том числе и внутрь) в течение 7 дней.

    Среди НПВС предпочтение отдается препаратам с быстрым началом действия и наиболее активным в противовоспалительном отношении: индометацину, диклофенак-натрию и фенилбутазону (бутадиону), но не ацетилсалициловой кислоте. Индометацин и диклофенак-натрий на первый прием назначают внутрь в дозе 50—100 мг (диклофенак-натрий может быть введен внутримышечно в дозе 75 мг). Затем при необходимости через каждые 2—3 ч прием одного из первых двух препаратов повторяют в дозе по 25—50 мг. В первые сутки доза индометацина или диклофенакнатрия может достигать 200 мг и даже 400 мг.

    Острый приступ подагры можно купировать, вводя в воспаленный сустав ГКС (предварительно эвакуировав синовиальную жидкость), а также назначая эти препараты внутрь (преднизолон 20— 40 мг в течение 3—4 дней) или внутримышечно. К такому методу лечения приходится прибегать, если колхицин или НПВС неэффективен или плохо переносится.

    Лечение часто рецидивирующего подагрического артрита

    Антиподагрические средства делятся на три группы:

    1. Урикодепрессивные средства (уменьшают синтез мочевой кислоты путем ингибирования фермента ксантиноксидазы).

    2. Урикозурические средства (повышают экскрецию мочевой кислоты путем уменьшения реабсорбции уратов и увеличения секреции их в почках).

    3. Средства смешанного действия (сочетают урикодепрессивный и урикозурический эффекты).

    Больным с гипоэкскреторной подагрой следует назначать урикозурические препараты, а при гипепродукционной подагре – ингибиторы синтеза пуринов.

    Урикодепрессивные средства

    Аллопуринол (милурит) — ингибирует фермент ксантиноксидазу, в результате чего нарушается превращение гипоксантина в ксантин и далее в мочевую кислоту, содержание ее в крови снижается, одновременно снижается урикозурия, поэтому нет риска образования уратных камней в мочевых путях. Препарат можно применять и при наличии почечной патологии (но без выраженной почечной недостаточности).

    Показания к назначению аллопуринола:

    1. первичная или вторичная подагра, связанная с заболеваниями крови или их лечением;
    2. лечение первичной или вторичной гиперурикемической нефропатии с признаками подагры или без них;
    3. лечение больных с рецидивирующими уратными камнями в почках;
    4. профилактика уратных отложений, уролитиаза или гиперурикемической нефропатии у больных лейкемией, лимфомой и злокачественными новообразованиями, получающих химиотерапевтическяе средства, способствующие возникновению гиперурикемии;

    • подагра с хронической артропатией и крупными узлами, при которой уменьшение узлов сопровождается стиханием болей и улучшением движений в суставах.

    Аллопуринол выпускается в таблетках по 0.1 и 0.3 г.

    Методика лечения аллопуринолом: суточная доза аллопуринола зависит от тяжести подагры и уровня мочевой кислоты в крови.

    Начальная доза препарата составляет 100 мг в сутки, затем ежедневно суточную дозу увеличивают на 100 мг и доводят домг при легких формах заболевания и домг при формах средней тяжести и тяжелых.

    Уровень мочевой кислоты в крови начинает снижаться на 2-3-й день и достигает нормальных цифр на 7-10-й день. Но мере снижения урикемии снижается дозировка аллопуринола, стойкая и полная нормализация урикемии обычно наступает через 4-6 месяцев, после чего назначается поддерживающая доза 100 мг в сутки.

    Урежение и уменьшение интенсивности приступов, размягчение и рассасывание тофусов наблюдается через 6-12 месяцев непрерывного лечения аллопуринолом. После продолжительного лечения могут полностью исчезнуть и хронические суставные проявления. Лечение аллопуринолом продолжается многие годы, практически непрерывно (при нормальном уровне мочевой кислоты в крови возможны небольшие перерывы на 2-3 недели).

    Заметного влияния на подагрическую нефропатию препарат не оказывает. При недостаточности функции почек доза аллопуринола определяется в соответствии с величиной клиренса креатина: при значениях клиренса более 10 мл в минуту достаточно 200 мг в сутки, при величине клиренса менее 10 мл в минуту суточная доза не должна превышать 100 мг. Применение более высоких доз может привести к усугублению ХПН. Это связано с тем, что аллопуринол блокирует пуриновый распад до ксантина, уровень последнего в крови и в моче возрастает многократно, а ксантинемия и ксантинурия могут оказать вредное воздействие на почки.

    Нецелесообразно проводить комбинированное лечение подагры аллопуринолом в сочетании с урикоэлиминаторами, так как при этом снижается действие аллопуринола. Это объясняется тем, что при комбинированной терапии ускоряется элиминация оксипуринола — метаболита аллопуринола и понижается ингибирование ксантиноксидазы.

    Переносимость аллопуринола хорошая, в редких случаях возможны побочные явления: аллергические реакции (зуд, кожные высыпания, аллергический отек Квинке, васкулит), небольшие диспептические явления, повышение температуры тела.

    В начале лечения аллопуринолом возможно появление суставных кризов в связи с мобилизацией уратов из тканей и кристаллизацией их из-за колебаний урикемии. Для профилактики суставных кризов в течение первых 10 дней лечения аллопуринолом назначают колхицин в суточной дозе 1-1.5 мг (2-3 раза по 0.5 мг) и отменяют его лишь после нормализации уровня мочевой кислоты в крови. При отсутствии колхицина можно применять

    Во время лечения аллопуринолом необходимо обеспечивать диурез в пределах 2 л и слабощелочную реакцию мочи, чтобы избежать образования ксантиновых камней (при ощелачивании мочи гипоксантин и ксантин сохраняются в растворенном состоянии).

    Противопоказания к применению аллопуринола: выраженные нарушения функции печени, гемохроматоз, беременность, детский возраст (кроме злокачественных заболеваний с гилерурикемией).

    Урикозурические средства

    Урикозурические средства обладают свойством снижать канальцевую реабсорбцию уратов, в результате чего повышается выделение мочевой кислоты почками.

    Показания к назначению урикоэлиминаторов:

    1. почечный (гипоэкскреторный) тип подагры при отсутствии выраженной подагрической нефропатии;
    2. смешанный тип подагры при суточной экскреции мочевой кислоты менее 2.7 ммоль (менее 450 мг);
    3. непереносимость аллопуринола.

    При лечении урикозурическими средствами необходимо принимать во внимание следующее. Основным способом усиления выделения уратов почками является увеличение диуреза. При большом диурезе концентрация уратов в моче снижается и уменьшается их наклонность к кристаллизации. Увеличивается также минутный диурез, что способствует росту клиренса уратов. Кроме того, для усиленного выделения уратов необходимо производить ощелачивание мочи (например, путем ежедневного приема утром 1 чайной ложки натрия гидрокарбоната).

    Таким образом, для усиления выведения уратов из организма необходимо принимать достаточное количество жидкости и производить ощелачивание мочи с помощью натрия гидрокарбоната, щелочных минеральных вод.

    Салицилаты обладают урикозурическим эффектом, если их применять в суточной дозе 5-10 г. В небольших дозах салицилаты, наоборот, снижают уровень мочевой кислоты в моче и повышают ее уровень в крови. Однако необходимость длительного приема и выраженность побочных действий (в частности, гастропатии) ограничивают использование этих препаратов для лечения подагры.

    Бенемид (пробенецид) — производное бензойной кислоты. Вначале назначается в дозе 0,5 г 2 раза в день, в дальнейшем, в зависимости от величины гиперурикемии, можно повысить дозу, но не более чем до 2 г в сутки. Наиболее часто применяется суточная доза 1-2 г. Суточная доза 1 г усиливает экскрецию мочевой кислоты с мочой в среднем на 50% и таким образом снижает урикемию. Препарат следует применять длительно, в течение ряда лет.

    В начале лечения возрастает риск суставных кризов, поэтому в целях профилактики необходимо одновременно назначать колхицин (2-3 раза в день по 0.5 мг). Можно применять комбинированный препарат колбенид, содержащий 0.5 г бенемида и 0.5 мг колхицина в одной таблетке.

    Действие бенемида блокируется салицилатами, поэтому их не назначают одновременно. Но целесообразно комбинированное применение бенемида и фенилбутазона (бутадиена).

    Бенемид хорошо переносится, но в отдельных случаях возможны диспептические явления, аллергические реакции (кожные реакции, зуд, лихорадка).

    Продолжительное лечение бенемидом не рекомендуется при умеренной и преходящей гиперурикемии, сниженной клубочковой фильтрации (менее 30 мл в минуту), часто повторяющихся суставных кризах.

    Бенемид противопоказан при ХПН, беременности, гиперурикозурии (мг в сутки).

    Антиподагрические средства смешанного действия

    Амомарон — комбинированный препарат, содержащий 100 мг аллопуринола и 20 мг бензобромарона; сочетает действие обоих антиподагрических средств: ингибирует синтез мочевой кислоты и увеличивает экскрецию ее с мочой. Сочетание в алломароне двух препаратов — урикодепрессанта и урикоэлиминатора позволяет уменьшить риск побочного действия аллопуринола и исключить риск образования камней в почках.

    Алломарон эффективно снижает синтез мочевой кислоты, благодаря этому экскреция ее при лечении алломароном остается в пределах нормы (несмотря на использование в препарате бензобромарона). В связи с этим не требуется соблюдения мер предосторожности (обильное питье, подщелачивание мочи), необходимых при проведении терапии урикозурическими средствами для предупреждения образования камней.

    По эффективности 1таблетка алломарона соответствует 300 мг аллопуринола. Обычная доза алломарона — 1 таблетка в сутки. При выраженной урикемии дозу повышают до 2-3 таблеток в день. Больным с нефролитиазом в течение первыхдней лечения алломароном следует рекомендовать обильное питье и подщелачивание мочи.

    Лечение острой почечной недостаточности вследствие блокады внутрипочечного оттока мочи кристаллами уратов («острая подагрическая почка»). Данная ситуация относится к разряду критических и требует незамедлительной интенсивной терапии. Больной должен быть срочно госпитализирован. Осуществляются меры, направленные на стимуляцию форсированного диуреза, — внутривенное введение большого количества жидкости и одновременное применение салуретиков в больших дозах (фуросемид, лазикс внутривенно до 2 г в сутки). Назначается аллопуринол внутрь в суточной дозе из расчета 8 мг/кг и средства, ощелачивающие мочу (гидрокарбонат натрия внутривенно, ацетазоламид внутрь). Проводимая терапия считается эффективной, если в течение 1—2 сут удается добиться диуреза, составляющего не менее 100 мл в час (измеряется с помощью катетера).

    При отсутствии должного эффекта применяется гемодиализ.

    Физиотерапевтическое лечение

    Физиобальнеопроцедуры используются при лечении подагры обычно в сочетании с диетической и медикаментозной терапией особенно при хроническом подагрическом полиартрите, а также при наличии остаточных воспалительных изменений в суставах.

    Физиотерапевтическое лечение оказывает положительное влияние на синовиальную оболочку суставов, способствует выведению мочекислых солей в связи с повышением функциональных возможностей почек. Физиопроцедуры обладают рассывающим и противовоспалительным действием, способствуют уменьшению или исчезновению тофусов, снижению частоты, длительности и выраженности подагрических приступов. Физиотерапевтические методы лечения больных подагрой чаще используются в стадии ремиссии или неполной ремиссии.

    В остром периоде подагры используются: ультрафиолетовое облучение сустава в эритемной дозе, электрическое поле УВЧ, импульсные токи по методике электросна, аппликации димексида на пораженный сустав (димексид – диметилсульфоксид- обладает противовоспалительным и обезболивающим действием; применяют 50% раствор димексида в дис-тиллированной воде; аппликации димексида можно применять в остром периоде подагры и при обострении хронического полиартрита)

    Физиотерапевтическое лечение в межприступном периоде подагры

    Ультразвуковое воздействие на пораженные суставы способствует раздроблению и уменьшению кристаллов урата натрия, повышает фагоцитоз, оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие. Курс лечения — 6-8 процедур.

    Фонофорез с гидрокортизоном оказывает более выраженное действие, чем ультразвук. Кроме того, поступивший с помощью процедуры гидрокортизон в связи с иммуносупрессивным действием способствует ослаблению воспалительного процесса, усилению местного крово- и лимфообращения, ускорению выведения кристаллов уратов из пораженных тканей. Курс лечения — 6-8 процедур.

    Теплолечение (аппликации грязи, парафина, озокерита, сочетание грязевых аппликаций с индуктотермией) способствует значительному улучшению функции суставов, уменьшает боли и воспалительные процессы в околосуставных тканях, снижает в них содержание уратов.

    Бальнеотерапия

    Бальнеотерапия больных подагрой проводится в межприступном периоде. Бальнеопроцедуры способствуют улучшению системы микроциркуляции, оказывают урикозурическое действие, улучшают трофику тканей и синовиальной оболочки, улучшают кровоснабжение в тканях пораженных суставов. Это в свою очередь способствует удалению солей мочевой кислоты из синовиальных оболочек и тканевых депо. Под влиянием бальнеолечения уменьшаются воспалительные явления в суставах, снижается активность лизосомальных ферментов, повышаются функциональные возможности печени и почек, улучшаются показатели пуринового и липидного обменов. Применяют радоновые, сероводородные, йдобромные хлоридно-натриевые ванны.

    Хирургическое лечение

    При крупных тофусах и массивной инфильтрации околосуставных тканей, особенно при изъязвлении тканей и наличии свищей, рекомендуется удаление уратных отложений хирургическим путем, так как они не рассасываются при применении антиподарических средств и могут значительно ограничивать функцию cустава. При наличии значительных разрушений хряща и эпифизом, инвалидизирующих больного, производятся восстановительные хирургические операции (артропластика и др.).

    Полезные свойства

    Использование меда при подагре оправдано его влиянием на обмен веществ. Природный состав, в основе которого углеводы, ферменты, минералы, органические, неорганические кислоты и витамины, всего более 300 соединений, помогает:

    • восстановить водно-солевой баланс;
    • укрепить иммунитет;
    • ускорить метаболизм;
    • привести в норму обменные процессы.

    Помимо этого, мед служит природным пробиотиком, а наличие ферментов обеспечивает ему серьезное участие в процессе пищеварения. Природный иммуномодулятор способен оказывать бактериостатическое и легкое анестезирующее действие. Именно поэтому его наружное применение часто рекомендуется при артритах, артрозах, ревматизме и болезнях связанных с соединительными тканями, суставами.

    На фоне того, что мед позволяет:

    • вывести токсины, радионуклиды, токсичные продукты жизнедеятельности, в том числе, и мочевую кислоту, которая служит причиной подагры;
    • стабилизировать процесс кроветворения и предотвратить ее свертываемость;
    • защитить внутренние органы на клеточном уровне.

    Использование меда при подагре не вызывает сомнений. Однако, как и все продукты пчеловодства, он имеет массу общих противопоказаний, а в случае с подагрой его применение вообще должно быть острожным, в силу необходимости соблюдать диету.

    Противопоказания

    Подагра требует очень серьезного отношения. Диагностика и посещение врача – одна из первых рекомендаций. При возникновении специфических симптомов подагры не имеет смысла предупреждать о вреде самолечения. Дискомфорт и существенное ухудшение качества жизни заставляют внимательно относиться к назначениям ревматолога.

    Использование меда в лечении должно быть согласовано наблюдающим врачом.

    При подагре показана жесточайшая диета, исключающая не только алкоголь, кофеин и мясо, но и ограничивающая потребление углеводов. Поэтому в первую очередь возможность применения средств апитерапии, а именно меда, нуждается в подтверждении врача.

    Кроме того, у него есть ряд общих противопоказаний:

    1. Аллергия. Даже наружное применение сладкого лекарства требует осторожности и предварительного теста на переносимость. Перед применением нужно втереть немного меда в запястье и выждать примерно пару часов. Если реакция не проявится, внутренне использование все равно начинают с небольших доз, постепенно переходя к рекомендованным. В случае реакции, даже незначительной, прием сразу прекращают.
    2. Сахарный диабет. Как и подагра является основным противопоказанием использования. Запрет не жесткий, эндокринолог может согласовать небольшое количество в качестве пищевой добавки: природного иммуностимулятора.
    3. Низкоуглеводная диета. Тоже не является строгим противопоказанием, в отличие от аллергии. Состав меда позволяет его использовать в качестве альтернативы сладкому, однако при строгом контроле общей калорийности рациона.

    Способы использования

    Средства народной медицины оказывают мягкое действие. Может потребоваться не один месяц на устранение проблем с почками и обменом веществ. Нельзя ждать моментальных результатов. Курс лечения продуктами пчеловодства не должен стоять в приоритете: его используют на фоне диеты, физиотерапии и применения лекарственных препаратов, назначенных после диагностики.

    Наружное применение

    Эффект от местного применения меда достигается при помощи его регулярного втирания в область узла. Такую процедуру проводят дважды в день, тщательно массируя пораженный участок в течениеминут.

    Способ достаточно затратный по времени, однако массажные движения стимулируют приток крови и обеспечивают лимфодренаж, что при местном применении влияет на метаболизм мочевой кислоты.

    Помимо этого наблюдается легкий обезболивающий эффект.

    При этом на ночь рекомендуют оставлять компрессы с медом: его наносят непосредственно на область подагрического узла толстым слоем и закрывают бумажной или марлевой аппликацией, сверху ее изолируют полиэтиленом. Дополнительно рекомендуется завернуть аппликацию в теплое полотенце и зафиксировать эластичным бинтом. Для оказания терапевтического эффекта необходимо не менее 3-4 часов, однако чаще всего компрессы делают вечером и оставляют до утра.

    Курс наружного применения длится 16 дней:

    • сначала – ежедневные процедуры (четыре дня);
    • затем – через день (еще шесть компрессов).

    После проведения необходимо сделать паузу. Достаточно пары недель перерыва, затем – повторить.

    В качестве наружного применения можно рекомендовать сочетание меда с луком, алоэ, чесноком, черной редькой.

    Лук, алоэ или чеснок просто измельчают и интенсивно перемешивают с медом в приблизительной пропорции 1:1, при этом можно добавить чайную ложку соды. Смесь используют сразу, не хранят. Курс лечения – такой же, как и без добавок.

    С черной редькой рецепт немного сложнее: 3 части сока редьки заливают 1 частью водки и смешивают с 2 частями меда (части можно взять не по весу, а по объему). К смеси добавляется шепотка соли. Полученный препарат настаивают не дольше одного часа, а затем используют для компрессов по схеме, приведенной выше.

    Внутренне применение

    Сильнейший иммуномодулятор, мед разгоняет обмен веществ и ускоряет метаболизм продуктов жизнедеятельности. Использование его натощак с лимоном, соком алоэ на стакан теплой воды каждое утро – не только широко известное средство похудения, но и мощный катализатор обменных процессов.

    В народной медицине нет четкой схемы лечения подагры при помощи меда. Потому что каждая ситуация индивидуальна и требует корректировки на сложность, степень поражения, фазу заболевания – острая подагра или ее ремиссия.

    Апитерапия будет эффективнее, если совмещать прием меда с другими средствами народной медицины. Их можно принимать только в форме отваров, водных настоев или чаев, так как спиртовые вытяжки при подагре строго противопоказаны.

    В качестве хорошего дополнения выступят:

    Использовать одновременно растительные препараты и продукты пчеловодства рекомендуется под контролем ревматолога, который сможет адекватно оценить нагрузку и влияние таких средств на почки.

    Разрешенный врачом мед гарантирует абсолютную природность и мягкое воздействие, чего не скажешь о средствах химической промышленности. Риск от его использования минимален, а побочных эффектов, если учтены все противопоказания, вообще нет. Он удобен в применении – нет необходимости подвергать его дополнительной обработке и можно использовать самостоятельно. Кроме того он отлично дополняет лекарственные травы.

    Источник: http://sustav5.ru/lechenie/podagra-protivopokazaniya.html



×