Мильгамма в таблетках состав

Состав препарата Мильгамма и фармакологическое действие



Увеличенная доза витаминов группы В обладает обезболивающим эффектом, положительно влияет на работу ЦНС и гемопоэза (кроветворение).

В состав препарата Мильгамма, предназначенного для уколов, входят витамины этой группы.

Оглавление:

Раствор для введения внутримышечно содержит следующие активные вещества:

Дополнительно в препарате: местный анестетик (лидокаин), каустическая сода, тальк, фенилкарбинол.

Тиамин (витамин В1) провоцирует синтезирование кокарбоксилазы, отвечающей за обмен в организме человека жиров и углеводов, которые являются неотъемлемой частью нормального функционирования нервной системы.

Пиридоксин (витамин В6). Имеет достаточно широкое действие на организм. Принимает участие в обмене жиров, образовании эритроцитов, необходим для усвоения клетками глюкозы. Дефицит пиридоксина негативно сказывается на функциональных способностях печени.



Дефицит пиридоксина негативно сказывается на функциональных способностях печени

Цианокобаламин (витамин В12) нужен для профилактики разрушения эритроцитов, препятствует развитию некоторых видов анемии, активизирует деление клеток, за счет чего ускоряются регенеративные процессы эпителия, слизистых оболочек. Дефицит витамина сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, органов зрения, может вызывать различные дерматологические проблемы.

Показания к назначению

Уколы препарата Мильгамма показаны к применению в следующих случаях:

  • невралгия тройничного, спинальных и бедренных нервов;
  • корешковый синдром (радикулопатия);
  • поражение периферических нервов различного происхождения;
  • выраженный болевой синдром мышц;
  • воспаление зрительного нерва;
  • паралич лицевого нерва после перенесенного острого отита;
  • в комплексном лечении герпесных инфекций;
  • в качестве профилактики дефицита витаминов группы В.

Уколы препарата Мильгамма показаны при параличе лицевого нерва

Дозирование лекарственного препарата

Начальная терапевтическая доза препарата составляет 2 мл, инъекцию делают глубоко в мышцу. Использование Мильгаммы в качестве профилактики дефицита витаминов В — не более 2 мл до 3 раз в неделю. При развитии острой боли с целью эффективного и быстрого ее купирования назначается прием препарата в таблетированной форме. Курс терапии составляет не менее 4 недель.



Развитие побочных реакций

Превышение допустимой дозы препарата или непереносимость одного из компонентов может вызывать следующие побочные эффекты:

  • аллергические дерматозы, крапивницу, высыпания, зуд;
  • реакции со стороны ЦНС (судороги, головокружение);
  • развитие аритмии;
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • возможное снижение или повышение АД (артериального давления).

Возможны побочные реакции со стороны ЦНС

Препарат противопоказан в случаях:

  • патологии сердечно-сосудистой системы в хронической или острой формах;
  • нарушения работы миокарда;
  • повышенной чувствительности к веществам препарата;
  • если пациенту еще нет 16 лет.

Взаимодействие Мильгаммы и других препаратов

Витамин В1 способен распадаться при смешивании с раствором сульфата магния. Продукты метаболизма В1 могу дезактивировать иные витамины данной группы. Полностью дезактивируется при взаимодействии с ацетатом, препаратами пенициллиновой и ацетатной группы.

В инструкции по применению уколов Мильгаммы было отмечено, что В6 снижает терапевтическое действие противопаркинсонических препаратов, в частности, Леводопы.



Передозировка препаратом Мильгамма

Передозировка данным препаратом провоцирует развитие и усиление всех вышеописанных симптомов, возникающих при побочных эффектах. Лечение проводится в зависимости от тяжести симптоматики.

Мильгамма — в растворе и таблетках

В инструкции по применению Мильгаммы сказано, что препарат выпускается для внутримышечного введения в ампулах по 2 мл. Дополнительно, кроме раствора для уколов, Мильгамму производят в форме таблеток. После прохождения курса уколов Мильгаммы часто рекомендуется прием препарата Мильгамма композитум в виде драже.

Формы выпуска препарата

Назначение детям

Препарат не рекомендуется назначать детям до 16 лет. Однако в некоторых случаях по назначению врача уколы Мильгаммы могут применяться и в более раннем возрасте.

Взаимодействие с алкоголем

Данный препарат применяют в лечении пациентов после тяжелых интоксикаций алкоголем. Препарат не разрешается использовать одновременно с алкогольными напитками, поскольку терапевтический эффект будет отсутствовать.

Лидокаин в составе препарата при одновременном употреблении алкоголя может приводить к развитию головной боли, нервным расстройствам, апатии и повышенной сонливости.



Данный препарат применяют в лечении пациентов после тяжелых интоксикаций алкоголем

Использование в период беременности и кормления грудью

Препарат не назначают во время беременности, в частности, в первом и последнем триместре. Информация относительно его эффекта при беременности отсутствует.

Также не рекомендуется назначать во время лактации, так как компоненты препарата способны проникать в грудное молоко.

Мильгамма: отзывы

Отзывы об уколах Мильгаммы возможно встретить как от тех, кому был назначен препарат, так и от врачей, назначающих его. В частности, пациенты отмечают болезненность уколов при введении внутримышечно, также на месте укола возможно развитие небольшой гематомы или высыпаний.

Что касается советов врачей, то в период терапии они рекомендуют пересмотреть рацион питания, ввести в него свежие фрукты и овощи, дробно принимать пищу. Специалисты просят обратить внимание на то, что препарат устраняет симптоматику заболеваний, улучшает самочувствие, способствует поддержанию организма, однако не лечит причину — саму патологию. Поэтому применять Мильгамму нужно только по назначению врача и в установленной дозе.



Высокая эффективность препарата была отмечена в составе комплексного лечения с препаратом Мовалис. В частности, терапевтический эффект наблюдался относительно патологий опорно-двигательной системы.

Высокая эффективность препарата была отмечена в составе комплексного лечения с препаратом Мовалис

Хранение лекарства

Препарат необходимо хранить в прохладном месте, где нет попадания прямых солнечных лучей. Хранится он при температуре не выше 12 градусов.

Дополнительные указания

В случае, когда препарат ошибочно был введен внутривенно, пациенту необходимо обратиться к терапевту, который выдаст рекомендации по лечению возникших побочных эффектов.

На данный момент официальная инструкция к препарату не содержит информации о влиянии лечения уколами Мильгаммы на вождение транспорта или работу со сложными механизмами.

В отдельных случаях данный препарат практикуется в лечении животных. Назначается строго по показаниям ветеринара.

Читайте также по данной теме:

Копирование информации разрешено только с указанием ссылки на источник.

Источник: http://antirodinka.ru/sostav-preparata-milgamma-i-farmakologicheskoe-deystvie

Мильгамма – инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

О препарате

Фармакологическое действие

Также витамин B6 принимает участие в процессах гемоглобинообразования.

Принимает активное участие в клеточном метаболизме. Также является анальгетиком.

Цианокобаламин активно связывается с альбуминами после попадания в плазму крови. Кумулируется в костном мозге, легко проникает через гематоплацентарный барьер.



Показания к применению

  • Общеукрепляющее действие.
  • Невриты и невралгии, в том числе ретробульбарный неврит.
  • Полинейропатия алкогольного или диабетического характера.
  • Герпесвирусные инфекции.
  • Парез лицевого нерва.
  • Радикулит.
  • Миалгия.

Были проведены исследования эффективности Мильгаммы у пациентов с:

Эти исследования показали значительное снижение патологической симптоматики:

  • нормализовались функции органов и сосудов,
  • улучшилась концентрация внимания,
  • исчез дефицит витаминов группы B.

Инструкция по применению препарата в виде таблеток и раствора для инъекций (для уколов)

Драже Композитум

Побочные действия

  • Зуд,
  • сыпь,
  • отёк Квинке,
  • диспноэ,
  • анафилаксия,
  • брадикардия,
  • потливость,
  • головокружение,
  • судороги,
  • тошнота.

Как правило, эти симптомы развиваются при слишком быстром парентеральном введении препарата или в случае неоправданно высокой дозировки.

Противопоказания

  • Дети и подростки до 16 лет.
  • Сверхчувствительность к витаминам группы B.
  • Нарушение процессов проводимости сердечной мышцы.
  • Сердечная недостаточность.

При беременности

Детям

Взаимодействие

Его активность снижается при увеличении pH, и при наличии меди.

Передозировка

Формы выпуска – ампулы и таблетки

Состав

  • цианокобаламин,
  • пиридоксина гидрохлорид,
  • тиамина гидрохлорид.
  • бензиловый спирт,
  • гексацианоферрат калия,
  • лидокаина гидрохлорид,
  • полифосфат натрия,
  • гидроксид натрия,
  • вода для инъекций.

Таблетки Мильгаммы содержат:


  • повидон,
  • тальк,
  • микрокристаллическая целлюлоза,
  • коллоидный диоксид кремния.

Дополнительные сведения

Аналоги

  • Нейромультивит.
  • Нейробион.
  • Бинавит.
  • Комбилипен.
  • Мильгамма Композитум.
  • Мильгамма, ампулы 2 мл для инъекций, 5 штук в упаковке – от 219 до 428 рублей;
  • таблетки, по 30 штук в упаковке – рублей.

Отзывы

У меня случился неврит лицевого нерва – очень неприятно и болезненно. Лечение было назначено комплексное – и физиотерапия, и витамины для общего укрепления (в том числе и Мильгамма), и лицевая гимнастика. Левая половина лица просто онемевшая была, это настолько неприятное ощущение. Спасибо Мильгамме и другим препаратам, которые прописал мне невролог – неврит прошёл.

У меня диабетическая полинейропатия – поражён седалищный нерв, причём это хроническая форма, которая не лечится. Максимум, что можно сделать – это чуть-чуть облегчить состояние. Ну, вот Мильгаммой и спасаюсь, это отличное неврологическое средство.

У меня миалгия. Из-за неё я часто ощущаю тупую давящую боль. Пожаловалась своему семейному врачу, он посоветовал колоть внутримышечно Мильгамму. Это средство частично обезболивает, а большей частью – устраняет вот такие всякие нарушения. Я на себе проверила, что препарат действительно эффективный.

Мы недавно обратились с женой к невропатологу – у меня неврит был, пришлось пройти курс лечения. Сначала мне кололи Мовалис, но он такой болючий, что ужас. Просил врача заменить мне Мовалис другим средством. Он назначил Мильгамму. Ну, этот препарат получше, конечно, не так болит. Неврит ушёл, но остались последствия, к сожалению.

Автор: Радзиховская А. А.


Читать еще:
Отзывы
Оставить отзыв
Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/miligamma1.html

Мильгамма композитум

Мильгамма композитум: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Milgamma compositum

Действующее вещество: Бенфотиамин + Пиридоксин

Производитель: покрытые оболочкой таблетки – Mauermann-Arzneimittel Franz Mauermann OHG (Германия), драже – Dragenopharm Apotheker Puschl (Германия)



Актуализация описания и фото: 17.08.2017

Цены в аптеках: от 545 руб.

Мильгамма композитум – витаминное средство, оказывающее метаболическое действие, восполняющее дефицит витаминов B1 и B6.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Мильгаммы композитум – драже и покрытые оболочкой таблетки: круглые, двояковыпуклые, белого цвета. Фасовка: контурные ячейковые упаковки (блистеры) – по 15 шт., в картонную пачку вкладывают 2 или 4 упаковки (блистера).

Состав 1 драже и 1 таблетки:


  • активные вещества: бенфотиамин и пиридоксина гидрохлорид – по 100 мг;
  • дополнительные компоненты: кремния диоксид коллоидный, кармеллоза натрия, повидон (значение К = 30), целлюлоза микрокристаллическая, тальк, омега-3 триглицериды (20%);
  • состав оболочки: кукурузный крахмал, повидон (значение К = 30), кальция карбонат, акации камедь, сахароза, полисорбат-80, кремния диоксид коллоидный, шеллак, глицерол 85%, макрогол-6000, титана диоксид, воск горный гликолевый, тальк.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бенфотиамин – одно из активных веществ Мильгаммы композитум – является жирорастворимым производным тиамина (витамина B1), который, попадая в организм человека, фосфорилируется до биологически активных коферментов тиамина трифосфат и тиамина дифосфат. Последний – кофермент пируватдекарбоксилазы, 2-оксиглютаратдегидрогеназы и транскетолазы, который участвует в пентозофосфатном цикле окисления глюкозы (в переносе альдегидной группы).

Второе действующее вещество Мильгаммы композитум – пиридоксина гидрохлорид – одна из форм витамина B6, фосфорилированной формой которого является пиридоксальфосфат – кофермент ряда ферментов, которые влияют на все этапы неокислительного метаболизма аминокислот. Он принимает участие в процессе декарбоксилирования аминокислот, а, следовательно, в образовании физиологически активных аминов (в т. ч. дофамина, серотонина, тирамина и адреналина). Пиридоксальфосфат участвует в трансаминировании аминокислот и, как следствие, в различных реакциях распада и синтеза аминокислот, а также в анаболических и катаболических процессах, например, является коферментом таких трансаминаз, как гамма-аминобутировая кислота (GABA), глутамат-оксалоацетат-трансаминаза, а-кетоглутарат-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза.

Витамин B6 является участником четырех разных этапов метаболизма триптофана.

Фармакокинетика

После перорального приема бенфотиамина большая его часть абсорбируется в 12-перстной кишке, меньшая – в верхнем и среднем отделах тонкой кишки. По сравнению с водорастворимым тиамина гидрохлоридом, бенфотиамин всасывается быстрее и более полно, поскольку является жирорастворимым производным тиамина. В кишечнике в результате дефосфорилирования фосфатазами бенфотиамин превращается в S-бензоилтиамин – вещество, которое является жирорастворимым, обладает высокой проникающей способностью и в основном всасывается, не трансформируясь в тиамин. За счет ферментативного дебензоилирования после абсорбции образуются тиамин и биологически активные коферменты – тиамина трифосфат и тиамина дифосфат. Наиболее высокие концентрации этих коферментов отмечаются в крови, головном мозге, почках, печени и мышцах.

Пиридоксина гидрохлорид и его производные абсорбируются преимущественно в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Перед проникновением в клеточную мембрану пиридоксальфосфат гидролизуется щелочной фосфатазой, вследствие чего образуется пиридоксаль. В сыворотке крови пиридоксаль и пиридоксальфосфат связаны с альбумином.



Выводятся бенфотиамин и пиридоксин преимущественно с мочой. Около половины тиамина выводится в неизмененном виде или в форме сульфата, оставшаяся часть – в виде метаболитов, среди которых пирамин, тиаминовая кислота и метилтиазол-уксусная кислота.

Период полувыведения (Т½) пиридоксина – от 2 до 5 ч, бенфотиамина – 3,6 ч.

Биологический Т½ тиамина и пиридоксина в среднем составляет 2 недели.

Показания к применению

Мильгамма композитум применяется при неврологических заболеваниях у пациентов с подтвержденным дефицитом витаминов B1 и B6.

Противопоказания

  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • детский возраст;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • врожденная непереносимость фруктозы, глюкозо-изомальтозный дефицит, синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы;
  • повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Инструкция по применению Мильгаммы композитум: способ и дозировка

Драже и таблетки Мильгамма композитум следует принимать внутрь, запивая большим количеством жидкости.



Если врач не назначил иную схему лечения, взрослым необходимо принимать по 1 драже/таблетке 1 раз в сутки.

В острых случаях лечащий врач может увеличить частоту приема до 3 раз в сутки. После 4 недель терапии оценивают эффективность препарата и состояние пациента, после чего принимают решение о продолжении лечения Мильгаммой композитум в повышенной дозе либо о необходимости снижения дозы до обычной. Последний вариант более приемлем, т. к. при длительном лечении высокими дозами есть риск развития ассоциированной с применением витамина B6 нейропатии.

Побочные действия

  • со стороны иммунной системы: очень редко (< 0,01%) – реакции гиперчувствительности (кожные проявления, крапивница, зуд, анафилактический шок, затрудненное дыхание, отек Квинке); в индивидуальных случаях – головная боль;
  • со стороны пищеварительной системы: очень редко – тошнота;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна (данные по единичным спонтанным сообщениям) – тахикардия;
  • со стороны нервной системы: частота неизвестна, при длительной терапии (более 6 месяцев) – периферическая сенсорная нейропатия;
  • со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: частота неизвестна – повышенное потоотделение, угревая сыпь.

Передозировка

Учитывая широкий терапевтический диапазон бенфотиамина, передозировка при его пероральном применении маловероятна.

Пиридоксин, получаемый в высоких дозах с короткими временными интервалами (более 1000 мг в сутки), может привести к развитию кратковременных нейротоксических эффектов. При длительном (более 6 месяцев) приеме препарата в суточной дозе 100 мг также возможно развитие нейропатий. Симптомом передозировки обычно является сенсорная полинейропатия, в т. ч. с атаксией. В крайне высоких дозах средство может вызвать конвульсии. У новорожденных и младенцев возможны проявления сильного седативного действия, нарушения дыхания (апноэ, диспноэ) и гипотония.

При приеме пиридоксина в дозе более 150 мг/кг массы тела рекомендуется индуцировать рвоту (особенно, если прошло не более 30 минут после приема), принять активированный уголь. В отдельных случаях требуется проведение экстренных терапевтических мер.



Особые указания

В случае длительного лечения требуется тщательное наблюдение за состоянием пациента, поскольку пиридоксин, принимаемый в суточной дозе 100 мг (т. е. в обычной терапевтической дозе) в течение 6 и более месяцев, может привести к развитию сенсорной периферической нейропатии.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Согласно инструкции, Мильгамма композитум не влияет на скорость реакций и способность к концентрации внимания.

Применение при беременности и лактации

Противопоказано принимать лекарственное средство беременным и кормящим грудью женщинам.

Применение в детском возрасте

В педиатрии драже и таблетки Мильгамма композитум не применяют в связи с отсутствием данных о безопасности и эффективности препарата у пациентов этой возрастной группы.

Лекарственное взаимодействие

Пиридоксин может уменьшать эффективность одновременно принимаемой леводопы.



Недостаточность витамина B6 могут вызвать антагонисты пиридоксина (к примеру, пеницилламин, изониазид, циклосерин и гидралазин), эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы, принимаемые длительно, а также этанол.

Фторурацил дезактивирует тиамин.

Аналоги

Аналогом Мильгаммы композитум является препарат Полиневрин.

Сроки и условия хранения

Срок годности – не более 5 лет от даты производства при соблюдении рекомендованных производителем условий хранения: сухое, защищенное от света место, недоступное для детей, температура – до 25 °С.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.



Отзывы о Мильгамме композитум

Большинство отзывов о Мильгамме композитум положительные: пациенты подтверждают высокую эффективность препарата при неврологических заболеваниях, но только в том случае, если установлен дефицит витаминов B1 и B6, в противном случае принимать его нет смысла.

К дополнительным преимуществам Мильгаммы композитум относят небольшое количество противопоказаний, удобство приема (1 раз в сутки), а также лекарственные формы выпуска в виде драже и таблеток (ранее аналогичный препарат, содержащий витамины B1 и B6, выпускался только в форме раствора для инъекций, уколы которого очень болезненны).

Недостатком препарата многие считают его высокую цену.

Цена на Мильгамму композитум в аптеках

Примерные цены на Мильгамму композитум: 525–780 руб. за упаковку из 30 драже/таблеток, 945–1310 руб. за упаковку из 60 драже/таблеток.

Мильгамма композитум драже 100 мг 30 шт.



Мильгамма композитум 100мг №30 драже

Мильгамма композитум 100мг №60 драже

Мильгамма композитум др. n60

Мильгамма композитум 100 мг n60 драже

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".



Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.



При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Недомолвки, размолвки, девичья фамилия… Женская ревность – загадка для психологов. Сегодня ученым до конца не известны все механизмы, рождающие эту сильную и ра.

Источник: http://www.neboleem.net/milgamma-kompozitum.php

Препарат Мильгамма — инструкция по применению уколов и таблеток

Мильгамма – это лекарственный препарат, который выпускается в трех формах – ампулы (для внутримышечного введения), драже (компазитум), таблетки – для перорального приема. В одной упаковке можно увидеть препарат Мильгамма 2 мл 10 ампул, либо 5 ампул. Таблеток в упаковке может быть 30 или 60 штук.

Мильгамма — состав препарата

В одной ампуле содержится:

  • лидокаина гидрохлорид;
  • пиридоксина гидрохлорид;
  • цианокобаламин;
  • тиамина гидрохлорид.

Также ампулы могут содержать и дополнительные, вспомогательные вещества:

  • очищенная вода для инъекций;
  • бензиловый спирт;
  • натрия гидроксид;
  • бензиловый спирт и др.

В связи с тем, что уколы содержат достаточное высокое количество действующих компонентов, перед употреблением лекарственного препарата нужно проконсультироваться с доктором.

Мильгамма в форме драже (компазитум) и таблеток имеет в своем составе такие вещества:

  1. диоксид кремния;
  2. микрокристаллическая целлюлоза;
  3. бенфотиамин;
  4. натрия кроскармеллоза;
  5. тальк;
  6. глицериды;
  7. повидон К30.

Фармакологическое действие

Средство имеет в своем составе нейротропные витамины группы В, поэтому его обычно применяют для лечения заболеваний, связанных с нервной системой. Прием Мильгаммы эффективен при наличии воспалительно-дегенеративных процессах в организме.

Витамин В, который в большом количестве содержится в препарате, положительно воздействует не только на работу нервной системы, но также и способен снимать сильные боли, активировать все процессы микро-циркуляции. Препарат налаживает кроветворение и в некоторых случаях назначается при болезнях опорно-двигательного аппарата.

Витамин, который содержится в лекарстве – В1 (либо тиамин) попадая в организм, подвергается процессу фосфорилирования. Таким образом, он распадается, образуя следующие вещества – тиаминдифосфат, а также кокарбоксилазу. Последняя принимает активное участие во всех процессах, которые имеют отношение к углеводному обмену. Специалисты уже давно отметили факт: недостаток в организме витамина В1 негативно сказывается на здоровье – в тканях скапливаются недоокисленные метаболизма продукты углеводов, что может привести в дальнейшем к серьезным проблемам.

Если вы не можете определиться, в какой форме лучше приобрести препарат – следует учитывать, что в таблетках используется бенфотиамин – им заменяют тиамина хлорид.

Витамин В6 (еще одно название – пиридоксин) также фосфорилируется, а продукты его метаболизма принимают активное участие в декарбоксилировании различных аминокислот. Благодаря этому витамину в организме человека начинают продуцироваться различные физиологически медиаторы, к которым можно отнести допамин, адреналин, серотонин, а также гистамин.

Пиридоксин и тиамин оказывают друг на друга потенцирование влияния, в результате чего получается, что лекарственное средство Мильгамма является эффективным при заболеваниях двигательного аппарата, а также недугах, тесно связанных с нервной системой.

Витамин В12 (также имеет название цианокобаламин), обладает противоанемическим эффектом, активирует синтез креатинина и нуклеиновых кислот, метионина, холина. Принимает активное участие во всех процессах, которые происходят в тканях и клетках организма человека. Цианокобаламин эффективно устраняет болевой синдром (при поражениях центральной нервной системы), способствует активации нуклеинового обмена.

Вещество Лидокаин, которое входит в состав Мильгаммы, также имеет обезболивающее действие.

Фармакодинамика, а также фармакокинетика лекарственного средства

Инструкция по применению гласит, что в случае инъекционного применения Мильгамма препарат быстро попадает в кровь и начинает абсорбироваться. В связи с тем, что в организме не имеется достаточных запасов витамина В1, он должен поступать ежедневно, в одно и то же время. Препарат распределяется в организме неравномерно. Были отмечены случаи, когда вещество проникало через плацентарный, а также гематоэнцефалический барьер.

Если сравнивать тиамин с остальными витаминами – он в организме сохраняется в ничтожно малых количествах, а выводится преимущественно почками.

Витамин В6 распределяется равномерно по всему человеческому организму. Связывается с белками плазмы – около 80 процентов вещества. Проникает через плаценту, также в незначительных дозах может выводиться с грудным молоком. Некоторое время спустя витамин окисляется, образуя 4-пиридоксиновую кислоту. Полностью выводится это вещество спустя 2-5 часа.

Витамин В12 связывается с белками, в результате чего образуется самый настоящий транспортный комплекс – цианокобаламин распределяется по всему организму. Вещество имеет способность накапливаться в костном мозге. Препарат всасывается печенью, а выделяется с желчью, в кишечник – то есть, существует вероятность, что он снова всосется.

Когда применяется Мильгамма?

Только опытный врач может назначить лечение препаратом, он же сам выбирает дозировку и форму, в которой пациент будет использовать Мильгамму. Если говорить в общем – средство применяется при комплексной терапии синдромов и недугов нервной системы – вне зависимости от их происхождения.

Мильгамма – это эффективный медикамент при таких болезнях:

Также лекарственное средство назначается людям, которые страдают от ночных судорог – в комплексной терапии.

Если вас интересует, как часто можно колоть Мильгамму – этот вопрос желательно оговорить с лечащим врачом. Единственное, что можно сказать точно – уколы необходимо применять не реже, чем 1 раз в 24 часа.

Противопоказания к применению препарата

Нельзя принимать Мильгамму в том случае, если у больного имеется аллергическая реакция на состав лекарственного средства.

  1. при сердечной недостаточности (декомпенсированной) препарат не назначают;
  2. беременность, кормление грудью, детский возраст – эти показатели свидетельствуют о том, что принимать Мильгамму нельзя.

Для того, чтобы получить более детальную информацию, пациенту необходимо обязательно проконсультироваться с доктором. Специалист сможет назначить корректное лечение, индивидуально подберет дозировку и количество приемов.

Побочные эффекты, которые может вызвать препарат

В основном, препарат переносится хорошо. Однако в некоторых случаях возможно появление побочных симптомов – в этом случае препарат необходимо срочно отменить.

  • Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, крапивница, сыпь, покраснение кожных покровов, сопровождающееся зудом.
  • Со стороны нервной системы: изменение сознание, головные боли, усталость, раздражительность, головокружения.
  • Со стороны пищеварительной системы: появление тошноты, болей в желудке, рвоты либо диареи.

Были отмечены и поражения кожных покровов при приеме Мильгаммы – начинают появляться повышенное потоотделение, а также акне. В некоторых случаях, если больному колют уколы с содержанием лекарственного препарата, можно отметить раздражение и покраснение тканей непосредственно в месте укола.

Это может быть связано с тем, что вещество вводится слишком быстро, либо доза превышает установленную. В любом случае пациенту потребуется помощь опытного специалиста.

Инструкция по применению Мильгаммы (способ и дозировка)

Для того, чтобы избежать таких неприятных явлений, как симптомы передозировки, необходимо тщательно соблюдать советы специалиста, не корректируя дозировку самостоятельно. В данном случае закон «кашу маслом не испортишь» не действителен, вы сможете только навредить себе.

Если пациенту предписаны уколы – в этом случае необходимо применять лекарство внутримышечно: 2 мл один раз в 24 часа – желательно, с утра. Курс лечения зависит от степени тяжести недуга, как правило, он занимает от 6 до 10 дней. В качестве поддерживающей терапии Мильгамму необходимо колоть примерно два-три раза в неделю. Также препарат можно принимать и в таблетках – чтобы закрепить полученный результат, достаточно каждый день пить 1 таблетку.

В таблетированной форме для эффективного лечения следует принимать 3 таблетки Мильгаммы в сутки – с утра, в обед, и вечером. Многие специалисты утверждают, что лечение уколами в данном случае не самый лучший вариант, поэтому стремятся перевести на уколы пациента как можно быстрее. Длительность лечения таблетками составляет от одного месяца.

Передозировка

В случае, если пациент существенно превысил дозу, может произойти передозировка, симптомы которой имеют схожесть с побочными эффектами – однако степень их выраженности будет сильнее. В таком случае необходимо пациента доставить в больницу, где врачи проведут симптоматическое лечение недуга, а также будут наблюдать за состоянием пациента.

Мильгамма и алкогольные напитки: совместимы ли?

Самый первый вопрос, который интересуем многих — можно ли пить Мильгамму и алкоголь. В инструкции по применению указано, что прием препарата не терпит алкоголя ни в каких его проявлениях. В состоянии алкогольного опьянения отмечается повышенное эмоциональное возбуждение, то может способствовать к дальнейшим, не совсем адекватным, поступкам.

Если систематически принимать лекарственно средство и алкоголь, в этом случае можно отметить, что функции печени могут нарушиться со временем, а также сердечнососудистая система может давать сбои.

Еще один нюанс – перед началом лечения алкоголь из организма необходимо полностью вывести. В противном случае лекарственные вещества попросту не будут усваиваться организмом, то есть, лечение будет проведено бесполезно.

Лидокаин, который входит в состав препарата, имеет обезболивающий эффект, и его также нельзя сочетать с алкоголем, поскольку могут возникнуть определенные побочные эффекты.

Какие симптомы могут проявиться, если человек во время лечения решит выпить алкоголь?

  • потеря ориентации в пространстве;
  • головокружение;
  • рвота, тошнота;
  • сильное чувство сонливости;
  • боли в конечностях.

При больших дозах алкоголя не исключено, что пациент может даже потерять сознание, либо вести себя совершенно неадекватно.

Аналоги

Аналог – это препарат, которые имеют в своем составе одинаковое действующее вещество. Если в Мильгамме у нас их три – В1, В6, В12, а также Лидокаин, соответственно, и аналог будет иметь в своем составе три составляющих. Синоним (дженерик) может быть произведен в другой стране, и иметь разную стоимость, поэтому при выборе препарата следует обратить внимание на эти факторы. Зачастую получается так, что человек платит большие деньги только из-за того, что лекарственное средство изготовлено в другой стране.

Особые указания, которые необходимо учесть при лечении Мильгаммой
  1. Хранить препарат необходимо в сухом, недоступном для детей месте. Температура воздуха должна быть не более 25%.
  2. В случае, если раствор для инъекций ввели внутривенно, а не внутримышечно – тогда необходимо срочно вызвать скорую помощь, а также обеспечить больному наблюдение лечащего врача.
  3. Во время лечения лучше воздержаться от работы с механизмами, которые требуют повышенной собранности – хотя достоверных данных о способности угнетать нервную систему, нет.

Многие специалисты утверждают, что препарат Мильгамма композитум возможен в применении в ветеринарной практике. Однако лучше перестраховаться и посоветоваться со своим лечащим врачом, для того, чтобы быть уверенным в том, что лекарство не нанесет животному еще больший вред.

Стоимость Мильгаммы может колебаться – все зависит от производителя, а также аптеки, которую выберет человек. Если смотреть в общем — лекарство может стоить от 240 до 360 рублей.

Отзывы о применении Мильгаммы

Врачи поставили мне диагноз – остеохондроз позвоночника. Если кто не в курсе, то это заболевание доставляет большое количество неудобств. При небольшой физической нагрузке появляется чувство болезненности в районе спины. Бывает так, что с ноющей и хронической болью каждого позвонка также появляется пульсирующая боль с приливами в каком-то из отделов.

У меня обычно это грудной отдел и поясничный. Использование прогревающих мазей на некоторое время может снять симптомы, однако действенного эффекта все равно не дает. Особого желания обращаться к врачам я никогда не имел, все думал, что само пройдет, но когда спину прихватило, то уже пришлось.

Прошел диагностику, сдал анализы. Врач назначил мне Мильгамму и этот лекарственный препарат отлично помог мне при болях в спине, а также улучшил общее самочувствие.

Владимир, 56 лет Москва

Отзыв № 2

Не так давно я переболела ангиной. Лежала в стационаре под капельницами. Казалось бы, такое привычное заболевание поддается простому лечению, однако не тут-то было. Ангина для меня закончилась сильными болями в шее, а также еще одним неприятным заболеванием — плексопатией.

Началом этой истории служит моя выписка со стационара лор-отделения. Выписавшись и оправившись от ангины мне начало отдавать в шею, было такое чувство, как будто я потянула шейную мышцу. Но радость оттого, что я покинула медицинское заведение, подавляло чувство тревоги.

На следующий день боль усилилась, но и это не включило у меня чувство опасности. «Может подушка плохая!» — думала я. Несколько дней спустя затылок, ухо и шея горели огнем! Продуло – вскрикнула я, намазала шею мазью и, глотнувши горсть таблеток с обезболивающим эффектом, легла спать.

Страх который я испытала утром я не забуду никогда! Тяжелое дыхание и обездвиженная шея привило к вызову скорой и отправкой в медицинское учреждение. Там сразу мне сделали электронейрограмму и рентген шейного отдела. Узнавши, что я переболела ангиной – прописали мне противовирусную терапию и Мильгамму. Все помогло, спасибо!

Отзыв № 3

Боль в спине преследовала меня всю мою жизнь. За помощью никогда не обращался, так как уверен, что в мед. учреждениях работают одни шарлатаны, которые только наживаются на своих пациентах.

Но обратиться пришлось, когда боль в спине практически привязала меня к кровати, а любые движения приводили к внутренней агонии. Мучаться мне пришлось недолго. Моя сожительница позвонила в скорую помощь, а по приезду врачи решили перевезти меня в больницу. После осмотра врача и назначения Мильгаммы – сняло как рукой.

Евгений, 40 лет — Новосибирск

Отзыв № 4

Я была беременной, и на третьем триместре появились боли в спине. Естественно, что при беременности большой живот и нагрузка на позвоночник может повлиять на общее состояние, но чувство жжения в грудной области не давало мне покоя. Обращаться к врачу я не решилась, так как назначение и прием препаратов мог бы повлиять на здоровье малыша.

Боль в спине я только упомянула на осмотре у врача- гинеколога, на что она мне ответила: «Милочка, а что ты хотела? Это же беременность! Ты и не должна чувствовать себя хорошо!». Терпя боли в спине и постоянно принимая лежачее положение – я дождалась родов.

Родила мальчика – 3,700кг. Настоящий богатырь! Но тяжелые роды тоже внесли свою лепту в общее состояние. Утром после родов проснулась я в дикой панике! Моя спина горела, и дикая боль не давала хоть как-то двигаться.

Медсестра позвала на помощь. Пришел врач, осмотрел и назначил Мильгамму. Спина прошла, а вот кормить ребеночка грудью теперь нельзя, только детское питание. Спасибо докторам за здорового сыночка и мое здоровье!

Вика, 26 лет — Санкт-Петербург

После родов стала сильно болеть спина. Просыпалась ночами из-за приступов резкой боли. Поначалу такое случалось редко, потом всё чаще и чаще. Иногда утром сильно болела тоже, не могла встать с кровати. Невролог прописала Мильгамму композитум в таблетках. Курс небольшой, всего месяц. В первые пару недель приступы стали случатья всё реже и реже. К концу курса уже ничего не беспокоило. Хороший препарат с отличный эффектом.

Не знаю, чтобы я делала, если бы мне в свое время ее не назначила врач. До того, как стала регулярно пить мильгамму композитум, у меня случались приступы, боль сильная и вступало в спину, приходилось ставить уколы обезболивающие. Сейчас нет такого, видимо витамин В играет большую роль в организме. Хруст стал меньше, суставы не хрустят, а раньше так сильно хрустели, особенно когда посижу долго, потом встану и хруст.

Я с остеохондрозом уже несколько лет мучаюсь. Знаю, что надо делать зарядку и специальные упражнения, но дома все как-то некогда заниматься. В итоге запустила все до обострения. Начались боли сильные в спине, постоянное чувство было, что меня как котенка кто-то сзади за шкирку держит. Обратилась к врачу, и оказалось, что помимо полноценной гимнастики надо мильгамму пропить. Начала прием таблеток и упражнения все-таки делать начала, неопрятные ощущения ушли, боли стали проходить и спина стала не такая напряженная.

Я спортсмен и занимаюсь борьбой, недавно была травма, получил растяжение голеностопа. Первое время пытался, спастись обезболивающими, но все же пришлось идти к врачу, так как сустав не проходил и боли усиливались. Врач прописал мильгамму композитум в таблетках. Раньше уже пользовался этим препаратом в уколах, но по мне таблетки намного удобнее. Боли быстро стали отступать, а позже совсем поправился.

Работа у меня физическая и боли в спине очень осложняют жизнь. Стала часто сидеть на больничном со своим остеохондрозом, а ведь до пенсии еще работать и работать. Когда стала регулярно принимать таблетки Мильгаммы, обострения стали случаться гораздо реже, взяла на заметку этот препарат, очень хорошо помогает.

О том, что у меня есть искривление позвоночника, знала уже много лет. А сравнительно недавно стала ощущать давящее чувство в области грудной клетки. Я не знала, что это за симптом и записалась к врачу. Меня обследовали и оказалось остеохондроз. Врач прописал мне лечебную физкультуру и назначил пропить мильгамму композитум. Стала заниматься и пить таблетки, сдавленность ушла, прошли головные боли, которые тоже меня тревожили, да и вообще спина стала более подвижной.

Стало колоть у меня в области сердца, дышать было больно. Сильно кололо и на глубоком вдохе и на выдохе. Раньше такое уже случалось, но быстро проходило, а в этот раз неприятные ощущения не проходили на протяжении нескольких дней. Забила тревогу и обратилась к врачу, поставили межрёберную невралгию и прописали мильгамму композитум в таблетках. Лечение помогло довольно быстро.

У нас как начинаются отчеты в конце года, так сутками в компе сидишь. Так-то спина отваливается, а тут совсем беда. Я уж теперь заранее начинаю таблетки пить, Мильгамму композитум, мне они хорошо помогают и работа веселее идет, когда нет этой выматывающей боли.

У бабушки уже давно болит спина. Пьет противовспалительные и обезболивающие, но лечебного эффекта никакого, а тут стала жаловаться, что еще и кончики пальцев не чувствует. Я знаю, что это симптом болезней спины, поэтому отправила ее к врачу. Прописали ей мильгамму композитум. Она пропила курс и сказала, что боли утихли, и пальцы снова обрели чувствительность. Так что работает лекарство.

У меня были боли в области грудины, думала сердце, обследовали все, экг несколько раз делали – все чисто, никаких проблем. Но болит ведь! Отправили меня к неврологу, тут и выяснилось, что грудной остеохондроз так себя проявлял. Походила на массаж, пропила таблетки Мильгаммы и все прошло. Ну, слава Богу, хоть не сердце.

Оставить отзыв Отменить

Перед применением медицинских препаратов проконсультируйтесь с врачом!

Источник: http://glavvrach.com/milgamma/

Мильгамма — для чего назначают и как принимать?

Мильгамма — это витаминное лекарственное средство, оказывающее положительное воздействие на организм человека при воспалительных процессах, дегенеративно-дистрофических признаках в области нервной ткани. Препарат обладает также обезболивающими свойствами и является незаменимым при терапии многих недугов неврологического характера.

Форма выпуска, состав

Лекарственное средство Мильгамма производится в двух видах: раствор для внутримышечных инъекций и таблетки. Состав имеет некоторые отличия: в раствор для инъекций добавлено два компонента — витамин В12 и лидокаин. Эти дополнительные составляющие усиливают эффект обезболивания.

Препарат Мильгамма, хоть и является витаминным средством, однако применяется не при дефиците витаминов в организме, а при заболеваниях нервной системы, протекающих с болевыми симптомами. Медикамент имеет названные свойства благодаря наличию в составе такого количества витаминов, которое в десятки раз выше, чем обычная суточная потребность организма в этих полезных веществах.

Рассмотрим подробнее состав одной ампулы Мильгамма.

  1. Витамин В1 (тиамин)мг . Компонент, активизирующий, в первую очередь, углеводный обмен веществ. Благодаря этому в организм поставляется дополнительная порция энергии, что ускоряет весь обмен веществ. Витамин В1 обладает эффектом обезболивания, также восстанавливает проведение импульсов по нервным клеткам.
  2. Витамин В6 (пиридоксин) – 100 мг. Участвует во всех видах обменных процессов, протекающих в нервных клетках, а также в образовании компонентов, которые передают нервное возбуждение в области соединения нервных отростков.
  3. Витамин В12 – 1 мг. Имеет ярко выраженное обезболивающее действие. Приводит в норму деятельность нервной системы.
  4. Лидокаина гидрохлорид – 20 мг . Анестетик местного воздействия, усиливающий обезболивающее действие витаминов группы В.

Средняя стоимость препарата

Средняя цена препарата Мильгамма для инъекций (ампулы 2 мл по 5 штук в упаковке) составляет от 219 до 428 рублей; таблеток (30 штук в упаковке) — от 300 до 557 рублей.

Показания к применению Мильгамма в таблетках и инъекциях

Для чего назначают препарат? Ознакомимся, какие есть прямые показания к использованию Мильгамма в терапии неврологических недугов.

  1. Остеохондроз, сопровождающийся ущемлением корешков спинных и мозговых нервов и болевыми ощущениями, которые возникают по ходу ущемленного нерва в области шеи, груди, поясницы, а также в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
  2. Невриты и невралгии. Речь идет о воспалительных процессах в области периферических нервов и их оболочках.
  3. Полинейропатии (диабетическая и алкогольная). Представляют собой воздействие токсического характера на периферические нервы, при этом происходит их множественное поражение.
  4. Опоясывающий лишай. Это герпетическое поражение кожного покрова, которое распространяется по ходу нервов.
  5. Поражения нервной системы, которые вызваны недостатком витаминов группы В. К примеру, недостаточное количество витамина В1 провоцирует развитие нарушений в работе нервной системы, которые протекают в тяжелой форме и могут заканчиваться параличами.

Действие препарата на организм

Мильгамма используется для лечения патологий в неврологии и частично в ортопедии, оказывая на организм следующее воздействие:

  • нормализует деятельность опорно-двигательного аппарата;
  • значительно улучшает движение крови по кровяному руслу и процессы кроветворения;
  • приводит в норму работу нервной системы;
  • снимает болевые ощущения.

Способ применения. Дозировка

Препарат Мильгамма для инъекций применяется внутримышечно по 2 мл один раз в сутки, вводится глубоко в мышцу. Эта дозировка является начальной, поддерживающая — по 2 мл один раз на протяжениичасов. Для поддерживающей терапии подходит и Мильгамма в таблетках, которые принимают по 1 пилюле один раз в день после еды.

Если необходимо срочно снять острую боль, то препарат используется единоразово внутримышечно или по 1 таблетке 3 раза на протяжении суток.

Терапия Мильгаммой длится 30 дней.

Можно ли принимать при беременности и грудном вскармливании?

Препарат Мильгамма не практикуют для назначений беременным женщинам, а также тем, кто кормит грудью, так как составляющие данного медикаментозного средства проникают в материнское молоко.

Можно ли принимать детям?

Детям, которым не исполнилось 16 лет, препарат применять не рекомендуется. Однако, исходя из состояния пациента, врач может назначить лекарство и детям, младше 16 лет.

Противопоказания и побочные эффекты

Не смотря на большую пользу, которую приносит использование Мильгаммы, существуют и запреты на применение данного препарата:

  • сердечно-сосудистые заболевания, протекающие в острой и хронической форме;
  • негативные изменения в деятельности миокарда;
  • индивидуальная невосприимчивость компонентов лекарственного средства;
  • возраст до 16 лет.

Органы и системы могут реагировать на лечение Мильгаммой нежелательными проявлениями.

  1. Иммунная система: сыпь на кожном покрове, затрудненное дыхание, отек Квинке, анафилактический шок.
  2. Нервная система: головокружение, спутанность сознания.
  3. Сердечно-сосудистая система: нарушения сердечного ритма (тахикардия, брадикардия, аритмия).
  4. Желудочно-кишечный тракт: тошнота и рвота.
  5. Кожный покров и подкожные ткани: зуд, крапивница, акне, повышенное количество выделяемого пота. Иногда может появиться раздражение в месте введения лекарства (если сделан укол).
  6. Костно-мышечная и соединительная ткани: редко могут появляться судороги.
  7. Возможно развитие системных реакций организма, если средство вводится слишком быстро или возникла передозировка.

При возникновении перечисленных или развитии других побочных эффектов следует проконсультироваться с доктором.

Важные особенности применения Мильгамма

Инструкция по применению гласит о некоторых важных моментах, которые следует учитывать при использовании лекарственного средства.

  1. Мильгамму назначают пациентам, у которых диагностирована интоксикация алкоголем тяжелой формы. Но одновременное применение препарата и спиртных напитков запрещается, так как эффекта от лечения не будет. Также может возникнуть головная боль, апатия, чрезмерная сонливость и нервные расстройства из-за взаимодействия лидокаина, входящего в состав Мильгаммы, и алкогольных напитков.
  2. Если было осуществлено случайное внутривенное введение препарата, то пациент должен находиться под врачебным контролем.

Аналоги препарата

При необходимости Мильгамму можно заменить лекарствами с аналогичным действием.

  1. Нейромультивит. В одной таблеткемг витамина B1, 200 мг витамина B6, 200 мкг витамина B12. Приблизительная ценаpуб. зa 20 тaблeтoк.
  2. Нейробион. Выпуcкaeтcя в тaблeтированной форме и в виде pacтвopa для инъeкций. Cocтaв: 100 мг витамина B1; 200 мг витамина B6; 240 мкг витамина B12. Cpeдняя cтoимocть pуб. зa 3 aмпулы либo зa 20 тaблeтoк.
  3. Комбилипен. Сocтaв: 50 мг витaмина B1; 50 мг — B6, 500 мкг — B12; 10 мг лидoкaинa. Cтoимocть — приблизительно 250 pуб. зa 10 aмпул и 400 pуб. зa 60 тaблeтoк.

Что лучше: Мильгамма или Нейромультивит

Оба препарата дают хороший результат. Чтобы помочь определиться с выбором, сравним эти лекарства. Состав практически одинаков, но количество пиридоксина в Нейромультивите в 2 раза больше, чем в Мильгамме. Основное преимущество последнего средства — более быстрый терапевтический эффект.

Отзывы о препарате

Отзывы о Мильгамме в основном положительные, но пациенты часто упоминают о болезненности внутримышечных инъекций. Также на месте введения препарата иногда образуется небольших размеров гематома или появляются высыпания.

Доктора отмечают эффективность препарата при использовании в терапии неврологических заболеваний, но предупреждают, что лекарство не лечит причину заболевания. Применение лекарственного средства необходимо осуществлять только по назначению врача.

Источник: http://witamin.ru/vitaminnye-kompleksy/milgamma.html



×