Межреберные колики

Межреберная невралгия: симптомы и причины. Лечение межреберной невралгии: новые препараты



Межреберная невралгия — одна из самых частых причин боли в грудной клетке. В большинстве случаев межреберная невралгия наблюдается у людей пожилого и среднего возраста.

Оглавление:

У детей этот недуг практически не встречается.

Симптомы межреберной невралгии

По своей природе межреберная невралгия — это:

  • раздражение, ущемление или воспаление нервных окончаний в межреберном пространстве;
  • либо ущемление корешков грудных спинномозговых нервов около позвоночного столба.

В основном боль при межреберной невралгии локализована в межреберном пространстве, но возможна иррадиация болей по ходу ущемленного нерва — в поясницу, в спину, под лопатку. Могут наблюдаться спастические сокращения мышц, покраснение или побледнение кожи, потеря чувствительности кожи в зоне пораженного нерва. Боль при межреберной невралгии очень сильная, жгучая, постоянная, без приступов

Межреберная невралгия – уточняем диагноз

Межреберную невралгию иногда путают с сердечными болями. Хотя различить их не так уж и сложно.



При межреберной невралгии боль усиливается при глубоком вдохе или выдохе, или любом другом движении туловища, в том числе при кашле или чихании, при физической нагрузке. Порой больно даже не может глубоко вдохнуть — появляются приступы жгучей боли по ходу межреберных промежутков (боль может ощущаться лишь на одной стороне грудной клетки).

Сердечная боль при стенокардии не изменяется при глубоком вдохе или выдохе, от перемены положения или движения в грудной клетке; как правило, снимается нитроглицерином; может сопровождаться нарушением ритмичности пульса, падением или повышением артериального давления.

При межреберной невралгии боль может усиливаться при пальпации — можно прощупать направление боли по ходу нерва. Ноющие или приступообразные боли, распространяясь по ходу ствола нерва или его ветвей, могут сопровождаться и другими неприятными ощущениями — жжением, покалыванием, онемением. Кстати, поэтому межреберная невралгия может отзываться болями не только в области сердца, но и под лопаткой, в спине, пояснице (их иногда можно спутать с почечными болями).

Важно дифференцировать приступ межреберной невралгии и инфаркт миокарда, который также может вызывать сильную боль, не снимающуюся нитроглицерином. Поэтому при внезапном приступе боли в области сердца нужно обязательно вызвать скорую помощь и сделать электрокардиограмму, так как при инфаркте нужна срочная медицинская помощь.

Причины межреберной невралгии

Существует много причин, которые могут вызвать межреберную невралгию, но, по сути, боль вызывается либо защемлением корешка спинномозгового нерва в грудном отделе позвоночника, либо ущемлением или раздражением межреберных нервов в межреберном пространстве.



Защемление корешков чаще всего вызвано различными проявлениями остеохондроза, но возможны и другие причины (спондилит, болезнь Бехтерева и другие).

Однако чаще приступы возникают в результате раздражения нерва из-за ущемления его межреберными мышцами из-за воспаления или мышечного спазма.

Причиной спазма и, соответственно, приступа невралгии, могут быть психический стресс, травматические воздействия, излишняя физическая нагрузка без необходимой подготовки. Спазм и воспаления межреберных мышц могут быть вызваны переохлаждением, перенесенной инфекцией. Иногда межреберная невралгия возникает при заболеваниях легких.

Приступ межреберной невралгии может возникнуть при отравлении, при изменениях в позвоночнике, обусловленных гормональными нарушениями у женщин в менопаузе. Причиной невралгии могут быть аллергические заболевания, заболевании нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит). Возможно развитие межреберной невралгии при аневризме аорты, заболеваниях внутренних органов, после перенесенной герпетической инфекции.

Также причиной невралгии могут быть микротравматизации при постоянном физическом напряжении (например, при подъеме тяжести), особенно в сочетании с переохлаждением.



К развитию заболевания может привести злоупотребление алкоголем (из-за токсического воздействия алкоголя на нервную систему), а также сахарный диабет и недостаток в организме витаминов группы В (наблюдается при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, гепатитах, колитах) — из-за нарушения обмена веществ в нервной ткани.

Следует отметить, что симптомы, напоминающие межреберную невралгию, возможны из-за избыточного тонуса (спазма) одной или нескольких мышц спины. В этом случае характерно нарастание болевых ощущений при растяжении пострадавшей мышцы (наклон вперед, движение плечом или лопаткой).

Что такое межреберная невралгия? В чем ее причины? Как лечить межреберную невралгию?

О причинах и симптомах межреберной невралгии и о новых методах лечения рассказывает к.м.н. Е.Л. Шахраманова, врач консультативно-поликлинического отделения НИИ ревматологии.

Лечение межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии обычно состоит из двух этапов. Сначала необходимо снять болевые ощущения, которые сопровождаю межреберную невралгию, затем необходимо лечить заболевание, вызвавшего травму нерва.

В первую неделю заболевания лучше соблюдать постельный режим в течение 1-3 дней, причем лежать желательно на твердой поверхности, лучше всего подложить под матрац щит. Для снятия болей назначают обезболивающие препараты, обычно из группы НПВС, которые не только снимают боль, но и обладают противовоспалительным действием. Кроме того, назначают миорелаксанты – для снятия мышечных спазмов, успокаивающие средства. Рекомендованы витамины группы В (В1, В6, В12) — они способствуют восстановлению поврежденные нервных структур. Во время приступов помогает легкое, сухое тепло.



После снятия острой симптоматики необходимо провести диагностику и определить причину, вызвавшую приступ межреберной невралгии. Если это какое либо общее заболевание (инфекционное, простудное, аллергическое, сахарный диабет, заболевание нервной системы, депрессия) – необходимо лечить именно его.

Если же межреберная невралгия вызвана заболеванием позвоночника, то есть имеет вертеброгенную природу, рекомендуется комплекcное лечение позвоночника. Для восстановления правильного физиологического положения грудного и шейного отдела позвоночного столба при заболевании межреберной невралгией проводятся курсы лечебного массажа, мануальной терапии, лечебной физкультуры.

Хороший эффект при вертеброгенной межреберной невралгии дают физиотерапия, иглоукалывание, лазеротерапия. Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму с частыми приступами, нужно уменьшить физические нагрузки, не злоупотреблять алкоголем, избегать по возможности стрессовых ситуаций.

В первую неделю заболевания лучше соблюдать постельный режим в течение 1-3 дней, причем лежать желательно на твердой поверхности, лучше всего подложить под матрас щит. Во время приступов помогает легкое, сухое тепло.

Для снятия болей принимают обезболивающие и успокаивающие средства. Хороший эффект при межреберной невралгии дают физиотерапия, иглоукалывание, лазеротерапия. Желательно принимать витамины группы В (В1, В6, В12). Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму с частыми приступами, нужно уменьшить физические нагрузки, не злоупотреблять алкоголем, избегать по возможности стрессовых ситуаций.



Для восстановления правильного физиологического положения грудного и шейного отдела позвоночного столба при заболевании межреберной невралгией проводятся курсы лечебного массажа, мануальной терапии, лечебной физкультуры.

Если консервативное лечение не помогает, то проводится хирургическое лечение (например, остеохондроза или грыжи диска, которые вызывают приступы межреберной невралгии ).

Лечение межреберной невралгии новым препаратом — лечебным пластырем НАНОПЛАСТ форте

При терапевтическом лечении межреберной невралгии применяются различные средства, такие как НПВС, анальгетики и др. Все эти средства эффективны, но при длительном применении могут нанести вред организму. Поэтому очень важно минимизировать побочные эффекты и повысить эффективность лечения межреберной невралгии. В этом может помочь препарат нового поколения — обезболивающий противовоспалительный лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

При лечении межреберной невралгии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте высоко эффективен, позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

При межреберной невралгии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносят на межреберную область (избегая области сердца) или в проекцию выхода спинномозговых нервов, как правило ущемленных на фоне остеохондроза справа или слева от позвоночника в грудном отделе — в зависимости от локализации боли. Возможно одновременное использование пластыря в межреберной области (где локализована боль) и в месте проекции соответствующего нерва в грудном отделе позвоночника. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь. Продолжительность курсового лечения межреберной невралгии лечебным пластырем — от 9 дней.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении межреберной невралгии.

Межреберная невралгия — другие материалы по теме

Екатеринбург, Самара, Пенза, Воронеж, Белгород, Уфа, Краснодар, Ставрополь, Кемерово, Челябинск, Нижний Новгород, Ижевск, Тула , Тамбов, Липецк, Курск, Орел,

Калуга, Волгоград, Сочи, Астрахань, Брянск, Смоленск, Великий Новгород, Псков, Вологда, Тверь, Ярославль, Кострома, Рыбинск, Иваново, Рязань, Саратов , Чебоксары,

Омск, Красноярск, Киров, Владивосток, Южно-Сахалинск, Хабаровск, Калининград, Петрозаводск, Архангельск, Махачкала, Набережные Челны, Пермь, Томск, Новосибирск, Якутск, Грозный, Анадырь, Кызыл, Биробиджан, Нарьян-Мар, Барнаул, Черкесск, Владикавказ, Иркутск, Ангарск, Магадан, Петропавловск-Камчатский, Шахты, Улан-Удэ, Ульяновск, Тюмень, Тольятти, Сургут, Оренбург, Новосибирск, Новокузнецк, Мурманск, Коломна, Йошкар-Ола, Владимир, Богданович, Благовещенск.

Все права защищены

0.0172 s — время на запросы к БД, 0.0684 s — время на работу PHP скриптов, 0.0856 s — общее время на генерацию страницы



Источник: http://nanoplast-forte.ru/mezhrebernaya_nevralgiya/

Колет и болит в области сердца? Это может быть межреберная невралгия

Межреберная невралгия — патология неврологического характера, которая характеризуется сильнейшим болевым синдромом. Патология имеет приступообразный характер и проявляется жгучими и стреляющими болями, которые тянутся от позвоночного столба до грудной клетки.

Межреберная невралгия часто отождествляется с сердечными болями. Поэтому люди жалуются на сердце и полагают, что у них сердечно — сосудистые заболевания. Межреберная невралгия — патология, которая встречается у людей пожилого возраста, у молодых людей и детей недуг практически не наблюдается.

Причины возникновения межреберной невралгии

Причинами развития патологии может быть:

  1. Пожилой возраст. Специалисты утверждают, что межреберная невралгия диагностируется у пожилых людей намного чаще, чем у лиц других возрастных категорий.
  2. Сахарный диабет. Данная патология приводит к нарушению кровообращения, что вызывает кислородное голодание нервов и мягких тканей.
  3. Дефицит витаминов группы В. При нарушении обменных процессов в организме происходит недостаток многих элементов и витаминов. Также дефицит витамина В может вызвать сбои в работе пищеварительной системы.
  4. Нарушения в работе желудочно — кишечного тракта. Происходит снижения тонуса пищеварительного тракта, появляются сбои его работе и изменяется гормональный статус.
  5. Заболевания и травмы позвоночного столба. Изменение костной структуры может спровоцировать невралгию.
  6. Травмы ребер. Наряду с повреждениями ребер происходит и травмирование нервов, которые окружают ребра.
  7. Простуда и переохлаждение. Достаточно частая причина, которая ведет к невралгии.
  8. Повреждение нервов в области грудины.
  9. Остеохондроз в стадии обострения и прогрессирования. Сдавливание ствола нерва провоцирует чрезмерное формирование нервных импульсов и гипоксию (нехватку кислорода), что вызывает болевые ощущения.
  10. Переутомление и стресс. Психо- эмоциональное состояние влияет на работу всего организма, при стрессовых ситуациях, организм пытается мобилизоваться, чтобы противостоять им. Однако после приходится расплачиваться за такую мобилизацию, в результате чего возникают неполадки в работе организма, которые вызваны стрессом.
  11. Значительное напряжение мышц спины, а также патологические процессы в мышцах, которые ведут к сдавливанию нервных корешков.
  12. Опухоли в области грудного отдела позвоночника.
  13. Интоксикация медикаментами или ядами, а также микробными токсинами.
  14. Опоясывающий лишай (неврологическая патология, возникающая в результате вируса герпеса).

Также существует ряд располагающих факторов, способных стать катализатором недуга:


  • снижение защитных сил организма;
  • сердечные и сосудистые заболевания;
  • патологии позвоночника, его травмы и повреждения;
  • изменение гормонального статуса у женщин (менопауза, беременность);
  • неправильный образ жизни (употребление никотина и алкоголя);
  • переохлаждение и простуда.

Иногда вышеперечисленные факторы действуют в совокупности и способны вызвать сильную невралгию.

Симптомы межреберной невралгии

Межреберная невралгия имеет следующие симптомы:

  • сильный болевой синдром, который может иметь приступообразный, жгучий, острый, ноющий, тупой или постоянный характер;
  • разнообразные ощущения, помимо боли человек может испытывать покалывание, жжение или другие неприятные ощущения;
  • напряжение мышц спины;
  • возникновение резкой боли при кашле или чихании;
  • необходимо принять определенное положение тела, при котором боль уменьшается;
  • потеря чувствительности некоторых отделов грудины.

К тому же патологию сопровождают следующие неприятные явления:

  • чрезмерная потливость;
  • подергивание мышц;
  • скачки артериального давления;
  • боли в области поясницы, которые похожи на почечные колики.

Как отличить невралгию от сердечных болей?

Различия состоят в следующем:

  • сердечные приступы непродолжительны по времени;
  • сердечный приступ купирует таблетка нитроглицерина;
  • боли иррадиируют в плечо и руку;
  • нарушается сердечный ритм;
  • наблюдается тахикардия или брадикардия.

Если боли вызваны невралгией, то они:


  • имеют постоянный или длительный характер;
  • становятся интенсивней при кашле, чихании, глубоком вздохе, а также при наклонах и повороте туловища;
  • нитроглицерин не помогает;
  • помогает анальгетики и сухое тепло.

Следует отметить, что характер болевых ощущений может подсказать, что за недуг беспокоит человека. При невралгическом поражении боль имеет длительный характер и усиливается при любых физических нагрузках, и даже от неожиданного движения, например, при повороте или наклоне туловища. Интенсивность болевых ощущений в разное время может отличаться. Например, иногда ощущаются легкие колющие боли, другой раз стреляющие, третий — ноющие. При пальпации источника болевых ощущений происходит их значительное усиление. В ночное время боль не прекращается, а иногда даже усиливается. Очень часто пациент может ощутить, как волна боли начинается из одного источника и распространяется по ходу межреберного нерва.

Однако в некоторых случаях симптоматика патологии может быть совсем специфической. Например, боль может ирадиировать в: поясницу, ключицу, позвоночник, лопатку, печень, почки, а у женщин в молочные железы.

Боль имеет, как правило, односторонний характер. Болевые ощущения появляются либо только справа, либо только слева. Однако в некоторых случаях боли возникают в области всей грудной клетки.

Также при пальпации межреберных участков у человека возникает резкая и острая боль. Боль при глубоком вдохе и выдохе определяется как перехватывающая дыхания, а отраженная боль возникает в других участках туловища, например, в области спины, печени или почек. Характерным симптомом является опоясывающая боль по ходу пораженного нерва. В области воспаления нерва кожа может изменить свой цвет (побледнеть или покраснеть), потерять чувствительность и онеметь.

Диагностика

Лечение патологии проводят неврологи и нейрохирурги. В первую очередь проводят сбор анамнеза. Для этого выслушивают жалобы пациента и проводят осмотр межреберных участков путем пальпации. Внимательный осмотр пациента способен выявить патологию уже на первом осмотре. Однако для точной диагностики прибегают к инструментальным методам исследования.



Для выявления причин, вызвавших патологию, проводят:

  • электронейрография при подозрении на травматическое повреждение нерва;
  • компьютерный томограф (КТ);
  • магнитно — резонансную томографию для выявления патологических процессов в грудном отделе позвоночника (опухолей, грыжи);
  • при настойчивых болевых ощущениях с левой стороны проводят электрокардиограмму (ЭКГ) и ультразвуковое исследование для исключения заболеваний сердца;
  • при локализации боли в области поясницы необходимо сдать анализ общий анализ мочи и крови;
  • серологический анализ на антитела вируса герпеса, при подозрении на инфекционное поражение;
  • контрастная дискография предполагает использование контрастного вещества, которое вводят в межпозвоночный диск для оценки его состояния.
  • миелография предполагает применение контрастного вещества, которое вводят в спинномозговой канал, данный метод диагностирует состояние нервных корешков и спинного мозга;
  • электроспондилография — компьютерный метод диагностики, который определяет состояние позвоночного столба.

Лечение межреберной невралгии

Лечение симптоматическое и состоит том, чтобы купировать боль в первую очередь, а также устранить причину ее вызвавшую. Патология чаще всего бывает острой, поэтому в этот период необходимо назначить следующие терапевтические действия:

  • в период острой боли необходим пастельный режим, поверхность кровати должна иметь твердый матрас, в случае не совсем твердой поверхности, необходимо положить под матрац щит;
  • на пораженную область приложить сухое тепло (мешочек с песком или поваренной солью), укутав место теплым шарфом или полотенцем;
  • можно приложить горчичник или перцовый пластырь на мышцы спины, однако не ставить его на позвоночник.
  • использовать согревающие мази, которые, к тому же, обладают обезболивающими и противовоспалительными действиями (вольтарен, фастум — гель, диклофенак);
  • принимать седативные препараты (персен, ново — пассит), анальгетики (их придется принимать постоянно, пока боли не утихнуть);
  • назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, ибупрофен, мовалис;
  • наружное применение мазей на основе нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • лекарственные средства, на основе пчелиного и змеиного яда (випратокс, вирапин);
  • миорелаксанты устраняют мышечный спазм, который также проявляется сильной болью (клоназепам, сирдалуд);
  • анестезирующие препараты (новокаин, лидокаин), которые использую в виде блокад;
  • обязательно успокаивающие препараты.
  • избегать физических нагрузок, переохлаждения и простуды.

При сильно выраженном болевом синдроме проводят новокаиновые блокады.

После стихания острой боли лечение продолжают. В этот период проводят:

  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез с новокаином, фонофорез, дарсонваль);
  • иглоукалывание (следует выбрать квалифицированного специалиста);
  • лазеротерапия;
  • остеопатия;
  • прием ударных доз витаминов группы В.

Приступ межреберной невралгии

Острый приступ может сильно сказаться на здоровье человека и спровоцировать следующие неполадки в организме:


  • вызвать повышение артериального давления и привести к развитию гипертонического криза;
  • вызвать ишемический приступ и развитие инсульта;
  • спровоцировать обострение недугов пищеварительной системы;
  • спровоцировать инфаркт миокарда;
  • спровоцировать нетипичную почечную колику;
  • вызвать хронический запор и обострение геморроя;
  • привести к развитию острой формы заболевания;
  • спровоцировать депрессию.

Поэтому острую боль необходимо срочно купировать. Для купирования острого приступа назначают обезболивающие препараты.

К ним относятся:

  • пластырь с анестетическими препаратами (версатис);
  • внутримышечные инъекции с нестероидными противовоспалительными препаратами (ибупрофен, вольтарен);
  • таблетированные анальгетики (спазмалгон, анальгин);
  • проведение блокады, процедуру выполняют в лечебном учреждении, вводят новокаин, адреналин и витамины группы В;
  • применение мазей местного назначения на основе пчелиного и змеиного яда, которые улучшают кровообращение и облегчают состояние человека;
  • приветствуется проведение точечного массажа и иглоукалывания;
  • использование эфирных масел на основе мяты.

При проведении массажа не делают разогревающие действия: растирание и поколачивание. В первые сутки назначаются седативные и снотворные препараты. К ним относится (безрецептурные варианты):

Реабилитация

В качестве реабилитационных мероприятий выступают:

  • парафиновые и озокеритовые аппликации на пораженную область;
  • грязелечение;
  • лечебные ванны с сероводородом и радоном;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • мануальная терапия;
  • плаванье.

Наиболее эффективны мануальные техники. Они способны быстро снять боль и восстановить позвоночные структуры. Сеансы проводят после того как минует острый период. Специалист точечно определяет напряженные и спазмированные участки. Мануальная терапия способна восстановить физиологически верное соотношение межпозвоночных дисков и реберных структур, улучшить кровоснабжение тканей, нервов и костной ткани. Мануальные техники способствуют мобилизации защитных сил организма, что ведет быстрому восстановлению тонуса организма. Если мануальные процедуры проводит опытный врач — вертебролог, то осложнения исключены.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя:


  • активный образ жизни;
  • избегать переохлаждения и сквозняков;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок, резких наклонов и разворотов туловища;
  • контролировать осанку, держать спину ровно;
  • при сидячей работе делать частые перерывы и выполнять физические упражнения;
  • не поднимать тяжести;
  • вести здоровый образ жизни.

Источник: http://zaspiny.ru/voprosi-otveti/mezhrebernaya-nevralgiya.html

Что нужно знать о межреберной невралгии каждому?

Чаще всего возникающие боли в грудной клетке принимают за инфаркт, различные болезни позвоночника или органов желудочно-кишечного тракта, хотя это могут быть проявления межреберной невралгии. Патология возникает по причине ущемления или раздражения межреберного нерва и проявляется в виде острой боли. Межрёберная невралгия симптомы и лечение имеет строго определенные, о которых необходимо знать каждому человеку. В нашей статье мы постараемся разобраться в причинах поражения межреберных нервов, клинических проявлениях, принципах диагностики и лечения аномального процесса.

Что такое межреберная невралгия?

Чтобы понять причину возникновения данной патологии, в первую очередь необходимо знать, что такое межреберная невралгия, симптомы и лечение этого состояния.

Поражение межреберных нервов служит определенным оповещением о серьезных заболеваниях структур организма. Межрёберная невралгия характеризуется защемлением, раздражением или воспалением периферических нервов, расположенных в узком межреберном пространстве. Для неё характерна острая боль, которая значительно ухудшает качество жизни человека: снижается работоспособность, появляется раздражительность.

Данная патология у детей наблюдается только в редких случаях, например, в период интенсивного роста.



Причины возникновения

Раздражение нервных тканей свидетельствует о том, что в организме происходит какое-либо патологическое изменение. Существует множество причин развития данного процесса. Поэтому консультации врача-невролога и диагностика в данном вопросе крайне важны, чтобы поставить точный диагноз больному и своевременно начать лечение.

Наиболее распространенными причинами межрёберной невралгии являются:

  • дефицит витаминов группы В, который вызван различными заболеваниями пищеварительной системы;
  • опухоль спинного мозга;
  • хроническое отравление химическими веществами;
  • остеохондроз, межпозвоночные грыжи и другие заболевания позвоночника;
  • сахарный диабет;
  • различные инфекционные заболевания: герпес, туберкулез, лишай, ОРВИ;
  • воспалительные процессы в организме;
  • деформация грудной клетки из-за травм или врожденная;
  • плеврит;
  • аллергические заболевания;
  • аневризма аорты в грудной части;
  • рассеянный склероз;
  • травмирование позвоночника;
  • гормональные и возрастные изменения;
  • физическая нагрузка без предварительной разминки, перенапряжение спинных мышц по причине резких движений или длительной физической нагрузки;
  • стрессовые ситуации;
  • полное или частичное переохлаждение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • длительный прием лекарственных препаратов.

Основные симптомы

Основным признаком проявления межреберной невралгии является болевой синдром. Причем всегда возникает мгновенная острая боль. Воспаление нерва может застать врасплох, так как может проявиться внезапно. Человек начинает испытывать сильнейший дискомфорт, ему становится сложно выполнять обыденные обязанности.

Боль может усиливаться при эмоциональном разговоре, кашле, поворотах туловища. Даже в состоянии покоя человеку не становится легче. Высокая интенсивность боли может беспокоить на протяжении 4-7 дней.

Второстепенными симптомами проявления межрёберной невралгии могут быть:


  • бледность кожных покровов или, наоборот, покраснение;
  • повышенное потоотделение;
  • непроизвольное сокращение мышц;
  • потеря сознания (при низком болевом пороге у некоторых людей возможна).

Чаще всего боль возникает в грудной клетке и распространяется вдоль ребер. В зависимости от первопричины межреберной невралгии боль может распространяться и за пределы грудной клетки, а это вводит в заблуждение врача в правильной постановке диагноза.

Воспаление нерва в межреберном пространстве провоцирует болевые ощущения со всех сторон. К тому же боль может распространиться за пределы пораженной области: в поясницу, спину, лопатки.

Методы диагностики

Отличить боль защемленного межреберного нерва от сердечной можно самостоятельно. Необходимо употребить один из сердечных препаратов, согласно инструкции: Валидол, Нитроглицерин или Корвалол. Если через некоторое время не наступило облегчение, значит, это межреберная невралгия. В таком случае необходимо диагностическое исследование в специализированном учреждении, чтобы определить причину проявления патологии.

Неврологу будет несложно установить диагноз межреберной невралгии. Судя по симптомам, жалобам пациента и пальпации (ощупывание), он сможет определить и тактику лечения.

Для установления первоисточника болевого синдрома назначаются следующие методы диагностического исследования:


  • ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки (обзорная);
  • МРТ позвоночника;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Методы лечения

Лечение межрёберной невралгии происходит в двух направлениях:

  • облегчение состояния больного, уменьшение болевых ощущений;
  • лечение основного заболевания, на фоне которого возникла межреберная невралгия.

В большинстве случаев межреберная невралгия лечится в амбулаторном режиме. Первые несколько дней пациент должен соблюдать постельный режим. Для этого необходимо правильно обустроить кровать: она должна быть твердой. Также используйте ортопедический матрац или подложите щит под обычный матрац.

Схема лечения состоит из следующих моментов:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия и ЛФК;
  • иглоукалывание;
  • мануальный массаж;
  • народная медицина.

Медикаментозная терапия

В первую очередь специалист поможет больному уменьшить болевые ощущения межреберного ущемления нерва и может назначить следующие препараты.

  1. Нестероидные противовоспалительные лекарства (Диклофенак, Мелоксикам), они снимут боль и окажут прямое действие на воспалительный процесс в организме. Данные средства имеют несколько лекарственных форм: растворы для инъекций, таблетки, мази, свечи.
  2. Миорелаксанты (Сирдалур, Толперил), которые уменьшают выраженность спазма мышечных волокон.
  3. Успокоительные средства на основе растительных компонентов (Седасен, Персен, Ново-Пассит).
  4. Витамины группы В (Нейробион, Нейрорубин). Витамин В восстанавливает поврежденные нервные структуры, улучшают прохождение импульса по ним.
  5. Обезболивающие средства. Хороший эффект оказывают мази на основе пчелиного и змеиного ядов: Апизартрон, Випросал.

Физиотерапия и ЛФК

В борьбе с межрёберной невралгией хорошо помогают электромагнитные и магнитные поля, УФ-лучи, инфракрасное излучение, ультразвук, электрофорез и другие физиотерапевтические методы.

Мануальный массаж

Чтобы ускорить выздоровление, лечащий врач может посоветовать пациенту дополнительно пройти мануальную терапию. Одним из частых методов ее проведения является массаж. При помощи пальцев рук специалист будет воздействовать на межреберные промежутки, а также на позвоночник, если невралгия произошла по причине заболеваний позвоночника.



Мануальная терапия поможет улучшить обменные процессы и кровоток в пораженных тканях, расслабить мышцы и нормализовать проведение нервных импульсов.

Иглоукалывание

Иногда при межрёберной невралгии иглоукалывание может значительно облегчить состояние больного.

Такой метод лечения помогает быстро устранить болевые ощущения, снять мышечный дисбаланс.

Народные средства

Первое, что рекомендуют народные целители при межреберной невралгии, – это согревание пораженного участка грелкой или мешочками с песком (солью).

Чаще всего в качестве оказания первой медицинской помощи используют горчичники или перцовый пластырь. Они хорошо прогревают мягкие ткани и благотворно влияют на процесс кровообращения.



Также в домашних условиях можно использовать специальные мази, травяные настои, компрессы, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

  1. Глицерин и мед. Ингредиенты необходимо взять в равных количествах, перемешать и нанести на больные участки. Использовать раз в два дня.
  2. Ромашка и перечная мята. Залить горячей водой по 1 ст.л. сухой травы мяты и ромашки. Оставить настаиваться, приблизительно на 1 час. Процедить настой и пить его в течение дня. Курс лечения длится не дольше 5 суток.
  3. Комнатная герань. Сорвать несколько листиков растения, положить их на льняную или хлопковую салфетку и прибинтовать к больному участку, сверху обмотать пуховым платком. Компресс необходимо держать 40 минут.
  4. Скипидар и вазелин. Смешать до однородности скипидар и вазелин в соотношении 1:2. Аккуратно втереть полученную смесь в область проявления межреберной невралгии.
  5. Герань и мелисса. Залить данные ингредиенты кипятком и дать немного настояться. Такой отвар необходимо регулярно употреблять в форме чая до полного исчезновения межреберной невралгии.

Профилактика и прогноз

Если диагноз был поставлен правильно и соблюдались все предписания врача, то последует полное выздоровление человека. Чтобы снизить вероятность проявления межреберной невралгии, необходимо своевременно лечить первичные заболевания, вследствие которых возникает патология.

Профилактические мероприятия межрёберной невралгии заключаются в соблюдении всем известных правил:

  • следить за питанием, оно должно быть рациональным;
  • избегать переохлаждений различного рода, стрессов;
  • беречь свое здоровье;
  • лечить внутренние заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • следить за правильной осанкой;
  • регулярно делать физические упражнения;
  • лечить инфекционные заболевания при первых проявлениях.

Заключение

Межреберная невралгия – довольно распространенное патологическое состояние. Своевременное обращение к врачу-неврологу поможет предотвратить серьезные осложнения и выявить первопричину воспаления/защемления межреберного нерва.

Работаю врачом-терапевтом более 5 лет и с удовольствием делюсь с Вами своими знаниями из области медицины.



К чему могут гореть щеки: причины, обозначения, приметы и суеверия

Воспаление тройничного нерва: причины, симптомы и лечение

Йога для начинающих: простые асаны и правила проведения

Добавить комментарий Отменить ответ

Adella.ru – это сайт для всех женщин. И молодые мамочки, сидящие в декрете, и юные девушки, только вступающие во взрослую жизни, и бабушки, воспитывающие внуков, и бизнес-леди и домохозяйки – каждая из вас сможет отыскать на страницах нашего портала нужную и полезную информацию.

При использовании информации с сайта активная ссылка обязательна!

Источник: http://adella.ru/health/mezhrebernaya-nevralgiya.html

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия (или грудной радикулит, торакалгия) – это неврологическое заболевание, характеризующееся повреждением межреберных нервов, основным симптомом которого является выраженный болевой синдром (по шкале боли занимает третье место после болями на родовых схватках и почечной колики). Чаще всего поражает людей в возрасте от 25 до 65 лет, дети практически не страдают данной патологией. Мужчины и женщины в равной степени могут болеть межреберной невралгией.

У человека существует 12 пар межреберных нервов. Они отходят от спинного мозга и проходят в промежутке между ребрами. В каждом таком нервном пучке содержаться чувствительные, двигательные и вегетативные нервные волокна. Любое повреждение (сдавление, воспаление, раздражение и пр.) могут вызвать симптомы невралгии.



Причины возникновения

Причин, которые могут вызвать развитие межреберной невралгии, достаточно много:

  • Грудной и распространенный (обширный) остеохондроз – является самой частой причиной развития межреберной невралгии – повреждение нервов возникает из-за сдавливания спинномозговых нервов просевшими позвонками, развитием воспаления или раздражением нерва остеофитами;
  • Резкие движения в области грудной клетки, грудного отдела позвоночника – может возникнуть как кратковременное сдавление нервов, так и их защемление мышцами, гематомами;
  • Травмы – перелом ребер или позвонков, ушибы грудной клетки, спины, позвоночника – повреждение межреберного нерва возможно костными отломками, гематомами, костной мозолью, спазмом мышц и пр.;
  • Переохлаждение – длительное нахождение на холоде вызывает мышечные спазмы и раздражение межреберных нервов;
  • Корешковый синдром (радикулопатия) – сдавление или воспаление корешка спинномозгового нерва затрагивает и межреберный нерв, потому что эти структуры имеют единое месторасположение на выходе из позвоночника;
  • Инфекции – чаще всего это опоясывающий герпес (лишай), туберкулез и грипп – поражение межреберных нервов связано с воздействием токсинов болезнетворных микроорганизмов;
  • Межпозвоночная грыжа – раздражение нерва возникает из-за сдавление его межпозвоночной грыжей и ее выпавшими фрагментами;
  • Чрезмерные физические нагрузки – могут возникать микротравмы с разрывами мышц, гематомами, ушибами, а также чрезмерное увеличение в объеме мышечных тканей сдавливает межреберные нервы на любом участке;
  • Спондилолистез – соскальзывание одного позвонка по отношению к другому вызывает сдавление межреберного нерва в месте его выхода из позвоночника;
  • Опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные) – опухолевый рост в области позвоночника, мышц спины, на ребрах, в органах грудной клетки может вызывать сдавление и раздражение межреберных нервов;
  • Алкоголизм – токсины этилового спирта при его регулярном употреблении оказывают воздействие на нервную ткань, включая межреберные нервы, раздражают их;
  • Врожденные пороки развития – по причине генетических дефектов возможно развитие анатомических аномалий на позвонках и ребрах (отсутствие ребра, удвоение ребра, отсутствие соединения между телом и дужкой позвонка, деформация формы позвонка). Все эти изменения костной структуры могут вызывать чрезмерное давление на межреберные нервы;
  • Остеопороз – вызывает нарушения строения позвонка и как следствие, сдавление или раздражение межреберного нерва в месте его выхода из спинного мозга и спинномозговых корешков;
  • Отравления свинцом – токсическое воздействие свинца на нервную ткань может возникать на производстве или в быту;
  • Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – деформация позвоночника вследствие данной патологии оказывает выраженное давление на нервы;
  • Гиповитаминоз – при недостатке витамина D развивается рахит, который приводит к деформации костной ткани и к сдавлению нервов, а недостаток витамина В вызывает нарушение обменных процессов в самой нервной ткани;
  • Гормональные патологии – сахарный диабет приводит к нарушению работы сосудов и нервов, вызывает изменения в обменных процессах; климакс у женщин вызывает развитие остеопороза, который в свою очередь разрушает структуру позвоночника и сдавливает или раздражает межреберные нервы;
  • Гемангиома – доброкачественное сосудистое новообразование в толще позвонка или ребра может также оказывать давление на межреберные нервы, а также это состояние может приводить к разрушению кости, развитию вторичной травмы;
  • Искривления позвоночника (кифоз, лордоз или сколиоз) – при выраженных степенях нарушения осанки и физиологической кривизны позвоночника возникают сдавления межреберных нервов;
  • Стресс – частые и сильные стрессовые ситуации оказывают активное негативное воздействие на всю нервную систему, включая и межреберные нервы;
  • Рассеянный склероз – вызывает тотальное поражение нервной системы, включая и хроническое раздражение межреберных нервов;
  • Прием медикаментов – длительный прием в больших дозировках многих медикаментов вызывает токсическое воздействие на сосудистую и нервную систему.

Симптомы межреберной невралгии

Признаки и симптомы межреберной невралгии достаточно типичные для данного заболевания:

  • Болевой синдром по ходу пораженного нерва. Может быть как приступообразная, так и постоянная, в зависимости от причинного факторы. По своему характеру бывает жгучая, ноющая, тупая или колющая, распространяется вдоль одного или нескольких подреберий (поэтому чаще всего односторонняя, пациент может четко указать зону поражения). Боль усиливается от любых дополнительных нагрузок (неудобная поза, кашель, чихание, глубокий вдох, любая физическая нагрузка и пр.).
  • Болезненность при пальпации (ощупывании, нажатии). При нажатии пальцами по ходу нерва, в межреберьях, возле грудины и позвоночника (место начала и окончания нерва) интенсивность боли усиливается в несколько раз.
  • Подергивание межреберных мышц. Мышечные подергивания могут быть как видимыми невооруженным глазом, интенсивные, так и легкие, ощущаемые только самим пациентом. Возникают по причине поражения двигательной части волокон межреберного нерва, из-за рефлекторной реакции на выраженный болевой синдром или из-за нарушенного кровоснабжения нерва и как следствие, недостаточного обмена веществ и кислорода.
  • Онемение кожи. Онемение кожи и чувство «ползания мурашек» возникает в месте прохождения пораженного нерва по причине нарушения чувствительной ветки межреберного нерва.
  • Вегетативные нарушения. При поражении вегетативной ветки межреберного нерва могут возникать повышенная потливость на стороне поражения, изменение цвета кожи в проекции пораженного нерва и около него (синюшность, покраснение, бледность), повышенная чувствительность к холоду (пациент хочет утеплить и согреть пораженную сторону любыми способами), снижение температуры кожи в области пораженного нерва.

Зачастую симптомы торакалгии некоторым образом схожи с другими заболеваниями: инфаркт миокарда, язва желудка или гастрит, панкреатит, воспаление легких (пневмония), плеврит и стенокардия. Однако для каждого из них характерны дополнительные признаки, включая и выявленные на инструментальном или лабораторном исследовании, которые отличают эти патологии от грудного радикулита.

Диагностика

После того, как врач собрал у пациента жалобы и анамнез развития заболевания, для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительные обследования. Наиболее информативные и используемые из них:

  • Общий анализ крови – характерны нормальные показатели, или незначительное повышение лейкоцитов в случае воспалительной реакции в области нерва;
  • Бактериологическое исследование крови – в случае, если причиной торакалгии является инфекция, выявляет возбудителя заболевания, в других случаях анализ остается без изменений;
  • Рентгенография грудной клетки – выявляет нарушения в структуре костной ткани, как основной причины развития невралгии;
  • Компьютерная томография – более точный метод по сравнению с рентгеном, выявляет более мелкие нарушения в структуре костной ткани;
  • Магнитно-резонансная томография – определяет костные и хрящевые изменения, отечность, защемление или воспаление межреберного нерва;
  • Миелография – спинной мозг и межреберные нервы осматриваются при помощи контрастного вещества на рентгеновском аппарате, и позволяет выявить изменения нервной ткани;
  • УЗИ – используется для дифференцировки невралгии от других патологий, при торакалгии остается без изменений;
  • Электроспондилография – определяет патологию межпозвоночных дисков и позвоночника;
  • Электромиография – определяет нарушения в мышечных волокнах по ходу пораженного нерва.

Лечение межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии можно разделить на медикаментозное и физиотерапевтическое. При сочетании этих методов лечения длительность заболевания и процессы восстановления сокращаются в несколько раз.

Медикаментозное лечение межреберной невралгии

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Являются основой в лечении невралгии, обладая выраженными обезболивающими и противовоспалительными эффектами. Используются как таблетированные формы, для приема внутрь, так и растворы для инъекций. Это Анальгин (внутрь помг трижды в сутки или по 1-2 мл 2-3 раза в день внутримышечно), Ортофен (внутрь по 25 мг трижды в сутки или по 3 мл 2-3 раза в день внутримышечно), Баралгин (внутрь по 1 таблетке трижды в день или по 1 ампуле в сутки внутримышечно) и др.
  • Местные средства (мази, гели, крема). Наносить на кожу в области болей до 3-4 раз в сутки. Это Вольтарен эмульгель, Кетонал, Випросал, Апизартрон, Финалгон и пр.
  • Витамины. Позволяют ускорить процессы восстановления нервных волокон, улучшают обменные процессы, нормализуют передачу нервных импульсов. Это Витамин В1 (по 1 ампуле внутримышечно 1 раз в 2 дня), Витамин В6 (по 1-2 ампулы через день, внутримышечно)
  • Блокады. В области нерва при чрезмерном болевом синдроме необходимо производить обкалывания Новокаином, Лидокаином и пр. препаратами из группы анестетиков.
  • Электрофорез с анальгином или новокаином. Обезболивающее воздействие. Длительность сеанса – 5-7 минут, курс лечения – 10 дней.
  • Лазеротерапия. Уменьшает воспаление, расширяет сосуды, восстанавливает кровоток и обмен веществ, ускоряет процессы восстановления нервных волокон. Длительность процедуры – 10 минут, курс лечения –сеансов.
  • Дарсонваль. Усиливает кровоток в сосудах, нормализует кровоснабжение нервных волокон, восстанавливает нервную проводимость. Длительность сеанса – 5-10 минут, курс лечения – 10 процедур.
  • УВЧ-терапия. Усиливает кровоток и лимфообращение, уменьшает отечность нервов и мышц, снижает интенсивность воспалительных процессов, уменьшает количество возбудителей инфекции. Длительность сеанса – 5-10 минут, курс лечения –процедур.
  • Массаж. Улучшает обменные процессы и кровоток, расслабляет мышцы, нормализует проведение нервных импульсов, обладает легким обезболивающим эффектом. Длительность курса лечения – 10 сеансов.
  • Мануальная терапия. Уменьшает болевой синдром, расслабляет мышцы, уменьшает сдавление нерва, восстанавливает нарушения позвоночника. Длительность сеансов устанавливается индивидуально.
  • Иглоукалывание. Уменьшает выраженность болевого синдрома, улучшает кровоток и обмен веществ, уменьшает явления воспаления. Длительность сеансов устанавливается индивидуально, но не менее 10.

Физиотерапевтическое лечение межреберной невралгии

  • Остеопатия. Устраняет причину деформации межреберного нерва, восстанавливает кровообращение и обмен веществ, расслабляет мышцы. Длительность лечения – 5-15 сеансов.
  • ЛФК. Производится после устранения острого болевого синдрома, укрепляет позвоночник и мышечный каркас спины, нормализует все обменные процессы.

Хирургические методы лечения при межреберной невралгии не применяются. Исключение составляют патологии позвоночника, которые являются причиной невралгии и требуют хирургического вмешательства.

Осложнения

Единственным осложнением межреберной невралгии может быть болевой шок, возникающий из-за выраженного болевого синдрома. Проявляется выраженным двигательным беспокойством, пациент не может сидеть, часто меняет позы, ходит. Также возможны крики или стоны. Спустя некоторое время снижается артериальное давление, вплоть до обмороков.

В качестве лечения следует немедленно ввести пациенту внутримышечно или внутривенно обезболивающий препарат, уложить на кровать, обеспечить доступ свежего воздуха.

Профилактика

В качестве профилактики развития межреберной невралгии следует обращать внимание на выполнение легких и простых правил:

  • Избегать переохлаждений;
  • При длительной работе в статичной и неудобной позе делать перерывы по 5 минут каждыеминут;
  • При возникновении любой патологии позвоночника и других органов и систем органов обращаться за медицинской помощью к специалисту;
  • Следить за правильной осанкой;
  • Контролировать правильное и сбалансированное питание;
  • Занятие физическими упражнениями для укрепления мышечного каркаса спины и грудной клетки (гимнастика, зарядка, тренажеры);
  • Избегать травматизации.

Источник: http://spinomed.ru/bolezni/mezhrebernaya-nevralgiya

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия — поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Характеризуется приступообразной стреляющей или жгучей болью в одном или нескольких межреберьях, идущей от позвоночного столба к грудине. Диагностика базируется на жалобах и объективном осмотре пациента, для исключения/выявления патологии позвоночника и внутренних органов проводится дополнительное обследование с применением рентгенографии, КТ, эндоскопии органов ЖКТ. Основными направлениями терапии являются этиотропное, противовоспалительное, нейропротекторное и физиотерапевтическое лечение.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия — болевой синдром, связанный с поражением межреберных нервов любой этиологии (вследствие ущемления, раздражения, инфекции, интоксикации, переохлаждения и т. п.). Межреберная невралгия может возникать у людей разного возраста, в том числе и у детей. Чаще всего она отмечается у взрослых. Наиболее распространена межреберная невралгия, обусловленная остеохондрозом позвоночника с корешковым синдромом или межпозвоночной грыжей грудного отдела, а также вызванная опоясывающим герпесом. В ряде случаев межреберная невралгия выступает «сигнализатором» серьезных заболеваний структур, формирующих грудную клетку, или расположенных внутри нее органов (например, плеврита, опухолей спинного мозга, грудной клетки и средостения). Кроме того, левосторонняя межреберная невралгия может имитировать сердечную патологию. В связи с разнообразием этиологии невралгии межреберных нервов ведение пациентов не ограничивается рамками клинической неврологии, а зачастую требует участия смежных специалистов — вертебрологов, кардиологов, онкологов, пульмонологов.

Анатомия межреберных нервов

Межреберные нервы являются смешанными, содержат в своем составе двигательные, сенсорные (чувствительные) и симпатические волокна. Они берут свое начало из передних ветвей спинномозговых корешков грудных сегментов спинного мозга. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервов. Каждый из нервов проходит в межреберном промежутке ниже края соответствующего ему ребра. Нервы последней пары (Th12) проходят под 12-ми ребрами и носят название подреберные. На участке от выхода из позвоночного канала до реберных углов межреберные нервы покрывает париетальная плевра.

Межреберные нервы иннервируют мышцы и кожу грудной клетки, передней стенки живота, молочную железу, реберно-диафрагмальную часть плевры, брюшину, выстилающую передне-боковую поверхность брюшной полости. Чувствительные ветви соседних межреберных нервов ветвятся и соединяются между собой, обеспечивая перекрестную иннервацию, при которой участок кожи иннервируется одним основным межреберным нервом и частично выше и ниже лежащим нервом.

Причины возникновения межреберной невралгии

Поражение межреберных нервов может иметь воспалительный характер и быть связано с предшествующим переохлаждением или инфекционным заболеванием. Наиболее распространенной невралгией инфекционной этиологии является межреберная невралгия при герпетической инфекции, т. н. опоясывающий герпес. В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер, других повреждениях грудной клетки, травмах позвоночника. Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при развитии мышечно-тонических синдромов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, работой с неудобной позе, рефлекторной импульсацией при наличии плеврита, хронического вертеброгенного болевого синдрома.

Различные заболевания позвоночника (грудной спондилез, остеохондроз, межпозвоночная грыжа) зачастую обуславливают раздражение или компрессию межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного канала. Кроме этого, патология межреберных нервов бывает связана с дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или посттравматических изменениях последних. Факторами, предрасполагающими к развитию невралгии межреберных нервов, выступают деформации грудной клетки и искривление позвоночника.

В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры, новообразованием грудной стенки (хондромой, остеомой, рабдомиомой, липомой, хондросаркомой), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты. Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом выступает внезапная односторонняя пронизывающая острая боль в грудной клетке (торакалгия), идущая по ходу межреберья и опоясывающая туловище пациента. Больные часто описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». При этом они четко указывают на распространение боли по межреберью от позвоночника к грудине. В начале заболевания торакалгия может носить менее интенсивный характер в виде покалывания, затем боль обычно усиливается, становиться нестерпимой. В зависимости от расположения пораженного нерва боль может иррадиировать в лопатку, сердце, эпигастральную область. Болевой синдром зачастую сопровождается другими симптомами (гиперемией или бледностью кожи, локальным гипергидрозом), обусловленными поражением симпатических волокон, входящих в состав межреберного нерва.

Характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут. Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, поскольку любые движения, в том числе и дыхательная экскурсия грудной клетки, вызывают усиление болевых ощущений. Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в межприступный период пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вздохов, смеха, кашля и т. п. В период между болевыми пароксизмами по ходу межреберья могут отмечаться парестезии — субъективные чувствительные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.

При герпетической инфекции межреберная невралгия сопровождается кожными высыпаниями, появляющимися на 2-4-й день торакалгии. Сыпь локализуется на коже межреберья. Она представляет собой небольшие розовые пятна, которые затем трансформируются в везикулы, подсыхающие с образованием корочек. Типичен зуд, возникающий еще до появления первых элементов сыпи. После разрешения заболевания на месте сыпи остается временная гиперпигментация.

Диагностика межреберной невралгии

Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону. Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки. При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.

Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии. В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием и т. п. С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ, при необходимости показана консультация кардиолога.

При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит, язвенную болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи. При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки, а при наличии показаний — компьютерная томография.

Лечение межреберной невралгии

Осуществляется комплексная терапия, направленная на устранение причинной патологии, купирование торакалгии, восстановление пораженного нерва. Одной из основных составляющих является противовоспалительная терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид). При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных межреберных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов. Вспомогательным средством в купировании болевого синдрома выступает назначение седативных препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения за счет повышения порога возбудимости нервной системы.

Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе показаны противовирусные средства (фамцикловир, ацикловир и др.), антигистаминные фармпрепараты и местное применение противогерпетических мазей. При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованы миорелаксанты (тизанидин, толперизона гидрохлорид). При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть проведена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночника, направленные на снятие компрессии. Если сдавление нерва вызвано опухолью, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Параллельно с этиотропной и противовоспалительной терапией проводится нейротропное лечение. Для улучшения функционирования пораженного нерва назначается внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом, магнитотерапией, УВЧ, рефлексотерапией. При опоясывающем герпесе эффективно локальное УФО на область высыпаний.

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

В целом, при адекватном лечении невралгия межреберных нервов имеет благоприятный прогноз. У большинства пациентов отмечается полное выздоровление. В случае герпетической этиологии невралгии возможны ее рецидивы. Если межреберная невралгия носит стойкий характер и не поддается терапии, следует тщательно пересмотреть представление о ее этиологии и обследовать пациента на предмет наличия грыжи межпозвонкового диска или опухолевого процесса.

Мерами профилактики служит своевременное лечение заболеваний позвоночника, предупреждение его искривлений, адекватная терапия травм грудной клетки. Лучшей защитой от герпетической инфекции является высокий уровень иммунитета, который достигается здоровым образом жизни, закаливанием, умеренными физическими нагрузками, активным отдыхом на природе.

Межреберная невралгия — лечение в Москве

Cправочник болезней

Нервные болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»
предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/intercostal-neuralgia



×