Межмышечная гематома бедра

Как распознать ушиб бедра: основные симптомы, диагностика, осложнения. Первая помощь при ушибе бедра, особенности лечения



Бедро – объемная часть тела, что состоит из бедренной кости (самой крупной в организме), слоя мышц, жировой клетчатки, кожи.

Оглавление:

Этот участок подвергается большим нагрузкам, он максимально задействован при занятиях спортом, ходьбе, беге.

Потому ушиб бедра – довольно частое явление.

Очень важно оценить степень тяжести травмы, разобраться, когда можно справиться самостоятельно, а когда следует обратиться к врачу.

Ведь своевременно оказанная первая помощь – залог быстрого выздоровления.



Наиболее частые причины ушиба бедра

Повредить бедро можно в бытовых условиях, также это одна из самых распространенных травм для контактных видов спорта. К основным причинам ушиба бедра относят:

• Удар тупым предметом. Это может быть удар ногой, битой во время драки, или же вследствиепадения тяжелого предмета: шкафа, молотка, утюга.

• Автодорожное происшествие. Повредить бедро можно находясь в самом автомобиле при столкновении, хотя риск намного больше у пешеходов, что попадают под колеса машины. Бампер автомобиля находится как раз на уровне бедра человека, потому этот участок страдает в первую очередь.

• Падение с высоты.

• Спорт. Ушиб бедра – одна из самых популярных травм у спортсменов, что занимаются контактными видами спорта (борьба, хоккей, регби, футбол).



Ушиб бедра: симптомы

Несмотря на причину возникновения, жалобы у пациентов одинаковые. Только при тяжелой степени все симптомы выражены сильнее.

• Болевой синдром возникает в момент травмы, постепенно увеличивается. При попытке осмотреть ушиб, дотронуться человек ощущает острую боль.

• Отечность. Объем бедра увеличивается по сравнению со здоровой конечностью. Пораженный участок выступает над поверхностью кожи, образуя припухлость.

• Кровоизлияния. В момент травмы происходит повреждение кожи, жировой клетчатки, мышц, кровеносных сосудов, нервов. Вены не выдерживают такой нагрузки, появляются кровоизлияния. Если задет крупный сосуд, может образоваться гематома.

• Изменение цвета кожи. В месте ушиба появляется покраснение, что со временем приобретает синюшный оттенок. По мере выздоровления цвет меняется на зеленый, затем желтый. Этот феномен связан с циклом превращения гемоглобина, что появляется при разрушении эритроцитов.



• Ограничение движений. Страдает функция коленного, тазобедренного сустава. При передвижении заметна хромота, в тяжелых случаях человек не может стать на конечность.

• Если ушиб бедра больших размеров, первая помощь была оказана не своевременно, может возникать воспалительная реакция: повышение температуры, увеличение лимфатических узлов.

Как определить степень тяжести?

Лечение в первую очередь зависит от тяжести поражения. Согласитесь, при небольших царапинах, синяках можно самостоятельно обработать рану, через несколько дней все симптомы пройдут. Тяжелые случаи требуют врачебной помощи. Обязательно нужно исключить перелом, при необходимости ввести противостолбнячную сыворотку или зашить рану. Эти манипуляции должны проводиться в больнице. Для определения степени тяжести берут во внимание следующие критерии:

• 1 степень – удар был слабым, на бедре видны небольшие царапины, может быть синяк, боль практически отсутствует. Даже без лечения симптомы исчезают через 3-4 дня.

• 2 степень – характерной особенностью является повреждение мышечного слоя. Место ушиба болезненно, наблюдается отек, кровоизлияния или гематома.



• 3 степень – травма была настолько сильной, что повреждены связки, сухожилья. К вышеперечисленным симптомам добавляется ограничение подвижности суставов.

• 4 степень – симптомы являются опасными для здоровья, наблюдается повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов.

Первая помощь при ушибе бедра

В большинстве случаев врачу требуется некоторое время, чтобы доехать к месту происшествия. Потому первую помощь нужно уметь оказывать самостоятельно, чтобы не терять драгоценные минуты, предотвратить развитие осложнений. При легкой степени ушиба можно справиться самостоятельно, не вызывая врача.

Первый пункт – удобное положение. Нужно исключить любые нагрузки на ногу. Для этого рекомендовано удобно сесть или лечь, конечность должна оставаться в возвышенном положении. Можно использовать валик, подушку.

Важным этапом является применение холода, в результате чего происходит сужение сосудов, кровотечение уменьшается. Такая процедура имеет обезболивающий, противоотечный эффект. К месту ушиба нужно приложить лед, холодную бутылку с водой, предварительно замотав их в косынку, марлю, платок, чтобы чрезмерно не переохладить кожу.

Для уменьшения отека, болевого синдрома проводится тугое бинтование конечности. Повязку следует накладывать осторожно, кожа должна сохранять обычный цвет. Если нога посинела, рекомендовано ослабить бинт.



Царапины обрабатываются антисептиком: перекисью водорода, зеленкой, йодом.

При подозрении на перелом, тяжелом ушибе бедра нужно обратиться к доктору.

Действия врача при выявлении ушиба бедра

Диагностика ушиба бедра не представляет трудности. Но для предотвращения осложнений доктор вынужден провести дополнительные исследования:

• Осмотр пораженного участка. Прикосновение к коже усиливает боль. Врач убеждается в целостности костей, определяет размеры гематомы.

• Доктор может попросить пройтись, поднять или согнуть конечность. Так оцениваются активные движения. Пассивные проверяет врач. Он собственными силами сгибает, поднимает, вращает конечностью.

• Для исключения перелома рекомендовано делать рентген.

• Если пациента беспокоят сильные боли, движения ограничены, а внешние признаки ушиба минимальны, нужно сделать МРТ. Такая симптоматика указывает на разрыв связок, мышц, отслоение кожи, внутримышечные гематомы – все изменения, что не видно на рентгене.

Ушиб бедра: медикаментозное лечение

Если придерживаться рекомендаций врача, симптомы уменьшатся довольно быстро. На протяжении первой недели после травмы нельзя нагружать конечность, нужно обеспечить ей максимальный покой. Но с 4-5 дня показана минимальная зарядка: вращение пальцами ноги, сгибание конечности в коленном суставе. Такая нагрузка улучшит кровоток, приведет к быстрому восстановлению.

Для уменьшения отека ногу нужно держать в возвышенном положении. Во время сна рекомендовано подложить под нее подушку. Таким образом отток крови увеличится, утром можно забыть об отеках.

Болевой синдром создает дискомфорт для пациента. Даже незначительные неприятные ощущения отвлекают от работы, делают человека раздражительным. Чтобы уменьшить эти проявления, врач назначает обезболивающие препараты. Предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным средствам (мовалис, найз, нимесил, ибупрофен). Средства этой группы дополнительно снимают отек, уменьшают воспалительную реакцию.



Для местного применения используются мази (Диклак гель, Фастум гель, Феброфид). Они не имеют системного действия, влияют только на очаг воспаления. Достаточно 3 раза в день втирать гель или мазь в бедро для достижения обезболивающего эффекта.

Когда уменьшатся основные симптомы, врач рекомендует физиопроцедуры: электрофорез с калия йодидом, УВЧ, магнитотерапию. Уже после нескольких сеансов улучшается кровоток, рассасываются гематомы, кровоизлияния.

Возможные осложнения при ушибе бедра

Не всегда ушиб бедра проходит бесследно. В тяжелых случаях есть опасность для здоровья, существует риск развития инфекции, нагноения раны. Это неспецифические осложнения. Также существуют специфические, характерные для конкретного вида травм.

Футлярный гипертензивный синдром

Каждая мышца в организме имеет своеобразный футляр – фасцию, что состоит из соединительной ткани. Ушиб бедра сопровождается выраженным отеком, объем мышц увеличивается. Фасция не способна к растяжению, потому происходит сдавливание мышечных волокон, что приводит к постепенному их омертвению. Данное осложнение встречается не очень часто, в большинстве случаев возникает при тяжелом течении.



Несмотря на пугающее название, это состояние не несет опасности для жизни. Оно развивается на протяжении нескольких месяцев, человек может не догадываться о каких-либо изменениях. На месте межмышечных гематом в процессе их рассасывания образуются островки окостенения. Мышцы теряют свою эластичность, сократительная функция значительно снижается. Если участки небольшие, проявления отсутствуют. Когда они достигают больших размеров и ограничивают подвижность сустава, врач принимает решение об их удалении хирургическим путем. Чтобы избежать оссифицирующего миозита, необходимо вовремя выявлять гематомы, способствовать их быстрому рассасыванию. Важную роль также играет физическая активность. Уже на 3-4 день рекомендовано выполнять несложные упражнения, восстанавливать работу мышц.

Травматическая отслойка кожи (синдром Morel-Lavallee)

Под действием повреждающего фактора большой силы происходит отслойка кожи и жировой клетчатки от фасций и мышц. Пространство, что образовалось, заполняется кровью с поврежденных кровеносных сосудов. Подтвердить диагноз можно с помощью МРТ. Лечение этого осложнения зависит от степени тяжести. В некоторых случаях достаточно сделать пункцию (с помощью иглы удалить содержимое), если данная процедура не принесла результат, показано хирургическое лечение.

© 2012—2018 «Женское мнение». При копировании материалов — ссылка на первоисточник обязательна!

Главный редактор портала: Екатерина Данилова



Электронная почта:

Телефон редакции:

Источник: http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/kak-raspoznat-ushib-bedra-osnovnye-simptomy-diagnostika-oslozhneniia-pervaia-pomoshch-pri-ushibe-bedra-osobennosti-lecheniia/

Межмышечная гематома бедра

При межмышечной гематоме кровь скапливается в межмышечных промежутках. Межмышечная гематома, в большинстве случаев, растекается по межмышечным промежуткам под весом своей тяжести. Чаще всего данная гематома рассасывается самостоятельно и проходит за определенный промежуток времени.

1. Если травма, спровоцировавшая возникновение межмышечной гематомы, была слишком сильной, то кровь может скопиться в замкнутых мышечно-фасциальных промежутках. Если это произойдет, то гематома будет не проходить достаточно длительное время. Лечение таких межмышечных гематом заключается в их вскрытии и дренировании содержимого.



2. Если дренирование не помогло избавиться от гематомы, то с течением времени она может прорасти соединительной тканью. Такие гематомы можно рассмотреть при обыкновенном УЗИ. Выглядят они как фиброзное образование.

3. Оперативное лечение межмышечной гематомы производится в том случае, если она сдавливает важные кровеносные сосуды, а также нервы. Также важно активно заниматься лечением гематомы тогда, когда она серьезным образом нарушает функции нижней конечности.

4. Чтобы уменьшить гематому нужно как можно быстрее после получения травмы приложить к ушибленному участку тела пакет со льдом. Кубики льда перемалываются в крошку и помещаются в обыкновенный полиэтиленовый пакет. Слишком долго держать пакет на гематоме не стоит. Максимальное время составляет пятнадцать минут.

5. После холодного компресса на гематому накладывается эластичный бинт.

6. Спустя пять дней после травмирования гематому необходимо прогреть. Сделать это можно при помощи синей лампы, инфракрасной лампы, соллюкса или обыкновенного тряпочного мешочка с раскаленной на сковородке поваренной солью.



7. Перед тем, как прогреть гематому, ее можно немного помассировать пальцами. Это ускорит ее рассасывание.

Обращаться к доктору по поводу межмышечной гематомы стоит в том случае, если она не рассасывается на протяжении четырнадцати дней. После осмотра врач примет решение о выборе самого эффективного метода лечения.

Источник: http://gematomam-net.ru/%D0%BC%D0%B5%D0%B6%D0%BC%D1%8B%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0/

Внутримышечная гематома — лечение и симптомы

Появление синяков и ссадин – неотъемлемая часть нашей жизни. Падения, удары, защемление тканей вызывает появление разнообразных кровоподтеков. Но задумываемся ли мы о том, что даже самые маленькие повреждения таят в себе скрытую угрозу здоровью, а появление синих пятен на коже могут быть симптомами того, что образовалась гематома внутримышечная.

Внутримышечная гематома — причины

Возникает гематома при повреждении кровеносных сосудов, когда кров накапливается под кожей, в мышцах или любых других тканях. Причиной этого явления могут послужить удары или падения, протекание некоторых видов болезней, например, атеросклероза, даже при внутримышечных инъекциях могут образовываться кровоизлияния.



Внутримышечная гематома — симптомы

Гематома внутримышечная характеризуется такими симптомами, как повешение местной температуры, припухлостью, появлением на коже пятна синеватого оттенка, болью. В зависимости от размера повреждения снижается подвижности мышцы, ее способности к выполнению своих функций. Предугадать заранее, какого размера будет гематома, как она будет влиять на организм, очень сложно. Поэтому, при получении даже легких травм необходимо оперативно заняться лечением внутримышечной гематомы.

Внутримышечная гематома — лечение

Какие действия нужно предпринять при образовании внутримышечной гематомы?

Сразу после травмирования для приостановки развития внутримышечной гематомы можно приложить холод. Обратите внимание – холод нельзя прикладывать к уже сформировавшейся внутримышечной гематоме, это может только ухудшить ситуацию, вызвав нагноение.

Для того, чтобы внутримышечная гематома не развивалась дальше можно наложить повязку, причем желательно давящую.

При нестерпимой боли во время внутримышечной гематомы можно использовать обезболивающее препараты.



Дней через пять – шесть после получения травмы, для более быстрого восстановления мышечных тканей, можно пройти курс массажа. Также полезными для лечения внутримышечной гематомы будут теплые компрессы.

Если внутримышечная гематома больших размеров, возникло нагноение или боль не проходит, следует обратиться к врачу. Курс лечения внутримышечной гематомы в таких случаях может включить в себя кроме таблеток, мазей и порошков отвод жидкости из травмы, а при нагноении – вскрытие гематомы, чистку и лечение как обычной раны.

Народная медицина широко применяется для лечения внутримышечных гематом небольшого размера. Можно использовать травяные отвары, например, зверобой, хмель, полынь. Часто прикладывают к больному месту компресс из смеси чайной ложки соли и стакана уксуса (9%). Такую примочку нужно держать на гематоме около тридцати минут.

Другие статьи по этой теме:

Оставьте комментарий:

ТОП-10 полезных для здоровья радостей жизни. Иногда можно!

ТОП препаратов, способных увеличить длительность вашей жизни



ТОП-10 методов продления молодости: лучшие средства против старения

Все материалы сайта защищены законом об авторских правах

Основные симптомы и методы лечения ушиба бедра

Ушиб бедра — травма, при которой происходит закрытое повреждение мышц и подкожной клетчатки, характеризующееся сильной болью и подкожными кровоизлияниями. Чаще всего это следствие падения или резкого удара во время занятий спортом, ДТП, драки и т. д.

Механизм появления ушиба

Патогенез ушиба бедра зависит от силы механического воздействия на данную область. При малой и средней степени воздействия происходит разрыв мелких кровеносных и лимфатических сосудов. Так как благодаря хорошей эластичности кожные покровы при этом остаются неповрежденными, кровь не выходит наружу, а скапливается в межтканевом пространстве.

При сильном ударе или падении может произойти разрыв крупного сосуда в бедре, что приведет к образованию гематомы.



В случае ушиба тазобедренного сустава возникает внутрисуставное кровотечение, нарушающее его функционированию и приводящее к временной потере способности передвигаться.

При отсутствии лечения может начаться воспаление или разрастание соединительной ткани, которая со временем станет замещать мышечные волокна бедра.

Признаки патологии

Следует знать наиболее характерные симптомы ушиба бедра, чтобы вовремя распознать патологию, дифференцировать ее от перелома бедренной кости и принять меры для облегчения состояния и предотвращения осложнений.

Среди основных признаков, характерных для ушиба:

  • боль, имеющая тенденцию к нарастанию;
  • отек мягких тканей;
  • гиперемия (покраснение) пораженной области;
  • повышение местной температуры;
  • нарушение функций конечности — хромота.
Для дифференциальной диагностики ушиба бедра очень важный фактор — характер нарушения активности тазобедренного и коленного суставов. При сохранении способности выполнять пассивные движения в суставе можно говорить об отсутствии перелома.

Важно! Повреждение крупных кровеносных сосудов в результате ушиба иногда вызывает обильное кровотечение, не прекращающееся в течение суток. При этом наблюдаются очень сильный отек, боль в бедре, не дающая опереться на поврежденную конечность, гематома. Постепенно происходит повышение общей температуры тела и увеличение лимфатических сосудов.



Возможные посттравматические осложнения

Сильный ушиб бедра может показаться не очень серьезной травмой из-за отсутствия открытой раны или перелома, поэтому лечению многие не уделяют должного значения.

Подобная беспечность часто приводит к осложнениям, среди которых можно выделить несколько наиболее опасных.

Гнойное воспаление гематомы

При благоприятном исходе заболевания вытекающая при разрыве сосудов кровь скапливается в полости, а затем постепенно рассасывается.

Однако данный процесс может сопровождаться проникновением патогенной микрофлоры, вызывающей инфицирование и воспаление. При этом резко возрастают болевые ощущения, пораженная область становится горячей и гиперемированной, возникает слабость и повышение температуры тела. При отсутствии хирургического вмешательства развивается сепсис и наступает летальный исход.

Внескелетная оссификация

Ушиб бедра иногда провоцирует замещение мягких тканей костными образованиями в местах повреждений. Данный процесс происходит в течение нескольких месяцев, а его скорость зависит от:


  • объема пораженных тканей;
  • близости расположения к суставу;
  • интенсивности испытываемых нагрузок.

По мере развития патологии усиливается болезненность в бедре. Зона формирования костной ткани становится отечной, гиперемированной и уплотненной. Многие пациенты отмечают ухудшение общего состояния, сходное с симптомами инфекционного артрита.

Со временем данные наросты начинают сдавливать нервные волокна и кровеносные сосуды, приводя к тромбофлебиту, отмиранию отдельных участков мышц и образованию пролежней.

Важно! Если новообразование формируется рядом с суставом, то двигательная активность резко снижается, а в запущенных случаях приводит к анкилозу.

Субфасциальный гипертензионный синдром

Этот сложный термин чаще называют футлярным синдромом, который провоцируется сильным отеком, образующимся при ушибе. Из-за значительного сдавливания мышечной ткани в фасциальных ложах наблюдаются боли в бедре распирающего характера, онемение конечности.

Отслоение кожных покровов

При сильном ушибе бедра происходит разрыв сосудов кожи, некоторых коллагеновых волокон и жировых долек. Образовавшиеся вследствие надрывов пространства заполняются кровью, расширяются и вызывают отслоение подкожно-жировой клетчатки, дермального и эпидермального слоя кожи.



Вторичный артроз

Данная патология может развиться спустя длительный промежуток после перенесенной травмы.

В результате нарушения кровообращения тазобедренный или коленный сустав перестают получать достаточное количество питательных веществ, что приводит к потере эластичности хрящей и ограничению полного объема движений.

Характерный симптом артроза — отсутствие боли в состоянии покоя, а во время нагрузки на сустав слышен специфический хруст.

Лечение травмы

После того как произошел ушиб бедра, следует принять меры для остановки внутреннего кровотечения, предупреждения сильного отека, снятия болевого синдрома.

Надо действовать по следующей схеме:


  1. Придать больному горизонтальное положение, при котором поврежденная нога будет располагаться выше уровня тела.
  2. Приложить к травмированному участку холодный компресс.
  3. Наложить на поврежденную зону эластичную повязку.
  4. Дать обезболивающий препарат внутрь или ввести анальгетик при помощи инъекции.
  5. В случае паники или истерики больному стоит дать успокоительное.
  6. Вызвать врача.

После постановки точного диагноза специалист может назначить консервативное лечение ушиба бедра или настоять на госпитализации пациента в клинику для проведения хирургической операции.

Консервативное лечение

Терапевтические меры в данном случае сводятся к обеспечению покоя и обездвиживанию конечности. На вторые сутки холодные компрессы необходимо сменить согревающими процедурами, ускоряющими рассасывание гематом. С этой же целью врач назначает электрофорез с лидокаином (новокаином) и йодистым калием.

Спустя 7 – 8 дней после травмы назначаются легкий массаж, гидромассаж и теплые ванны. К физическим нагрузкам под руководством инструктора пациент может приступить только через 12 – 14 дней.

При значительных повреждениях мягких тканей больного госпитализируют и проводят следующие манипуляции:

  • наложение на конечность фиксирующей шины (в тяжелых случаях ногу укладывают на шину Белера);
  • введение новокаиновых блокад;
  • наложение масляно-бальзамической повязки на поврежденную зону;
  • после снятия шины назначаются физиопроцедуры, направленные на рассасывание гематомы и восстановление двигательной функции конечности.

Оперативное вмешательство

Данная терапия необходима в случае образования крупной гематомы. В ходе операции полость, заполненная кровью, вскрывается, освобождается от кровяных сгустков и омертвевших тканей. Для оттока экссудата делается дренаж.

Для предотвращения воспаления и развития инфекции назначается антибиотикотерапия.

Обратите внимание! Лечебная физкультура и слабые физические нагрузки допускаются только после полного заживания раны, но не ранее, чем через 3 месяца после травмы.

Народные методы

При легком повреждении мягких тканей бедра помогают следующие аппликации:

  • помятый до выделения сока капустный лист (срок наложения составляет 6 часов);
  • мед, смешанный с мякотью листьев алоэ;
  • дольки сырого картофеля.

Несмотря на кажущуюся незначительность подобной травмы, не следует пренебрегать консультацией врача и получением его профессиональной помощи.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено. oblivki

Источник: http://vseonogah.ru/travma/ushib/bedra-lechenie.html

Здоровер

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ПРОДУКЦИЯ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ С ДОСТАВКОЙ: +7 9О8 О4О 5221

Ушиб бедра. Лечение

Бедро – это сегмент ноги, имеющий много слоев мышц, выраженную подкожную клетчатку. Также, среди мышечных футляров проходят довольно крупные сосуды и нервы. Ушиб бедра – травма, характерная прежде всего для спортсменов, пострадавших в ДТП, при падении. Лечение ушиба бедра похоже на терапию других ушибов, но имеет и свои особенности.

  • Удар тяжелым предметом.
  • Падение.
  • Автодорожное происшествие.
  • Удары при контактных видах спорта (регби, футбол, хоккей, борьба).

Что происходит при ушибе бедра.

Как и при любом ушибе мягких тканей под кожу, а при более сильной травме и в мышцы вытекает кровь из поврежденных сосудов. Образуется кровоизлияние, сначала оно имеет красный оттенок, затем багровый, синюшный, зеленый и желтый. Кровь может пропитать рыхлую подкожную клетчатку, а при травме более крупного сосуда может образоваться гематома. Гематома при ушибе бедра может быть подкожной или межмышечной, более глубокой.

  • Боль в момент травмы, постепенно усиливающаяся.
  • Кровоизлияние под кожу.
  • Припухлость в месте ушиба, спускающаяся ниже по бедру.
  • Боль при движениях в коленном суставе или тазобедренном (в зависимости от места ушиба – ниже или выше).

При обращении к врачу (обычно пациенты попадают к хирургу или травматологу), он сначала выясняет обстоятельства травмы, затем проводит осмотр. Смотрит, как пострадавший передвигается, если он может это делать. Специалист прощупывает место ушиба, окружающие ткани, костные выступы, проверяет, не болезненна ли осевая нагрузка на ногу. Также он проверит объем движений в суставах, оценит, куда отдает боль при активных и пассивных движениях.

При малейшем подозрении на перелом бедра назначается рентгенография в двух проекциях. Иногда требуется магнитно-резонансная томография, она позволяет визуализировать мягкие ткани. Например, при межмышечной гематоме можно будет увидеть ее точное местоположение и размеры, а при подозрении на отрыв мышцы подтвердить этот диагноз.

  • Прекратить физические нагрузки, опору на ногу.
  • Придать конечности возвышенное положение.
  • Перебинтовать место ушиба эластичным бинтом, следя, чтобы сохранялась чувствительность и не синели кожные покровы ниже наложения бинта.
  • Приложить к месту ушиба холод (лед в пакете, холодную воду в бутылке) наминут, в течение первого часа повторить еще 2 раза.
  • При выраженной боли примите обезболивающий препарат (кетонал, анальгин, брал).
  • В ближайшие часы обратиться к врачу, чтобы исключить осложнения и другие травмы.

Лечение ушиба бедра, исключая некоторые осложнения, о которых будет сказано ниже, консервативное. Первые 7-10 дней нужно не допускать физических нагрузок. Старайтесь поменьше ходить. Чаще держите повыше (на подушке или валике из одеяла). При наличии отечности конечность днем нужно бинтовать эластичным бинтом, на ночь же его надо снимать.

Если боль продолжает беспокоить, врач может рекомендовать прием нестероидного противовоспалительного препарата (мовалис, найз, целебрекс). Эти средства также помогут бороться с отечностью, краснотой в месте ушиба. Курс приема – 5-7 дней. В случае невыраженных болевых ощущений можно обойтись местными средствами в виде гелей, мазей, кремов (феброфид, фастум гель, диклак). Наносить выбранный препарат нужно 3 раза в день на место ушиба. Длительность применения –дней.

Уже со 2-3 дня после травмы, когда боль не такая острая, надо постепенно производить движения в суставах ноги, начиная с пальцев и заканчивая тазобедренным сочленением. Это профилактика оссификации мышечной ткани и развития тугоподвижности суставов. К тому же, такие упражнения улучшают кровоток. Также, с 3-го дня можно начать физиопроцедуры для рассасывания гематом (электрофорез с калия йодидом, магнитотерапию).

Через неделю после ушиба врач может назначить легкий отсасывающий массаж конечности для снятия отека, электромиостимуляцию, УВЧ. Дома, если отечность сохраняется, применяйте тепловые процедуры (сухое тепло наминут, теплые, но не горячие ванны поминут).

Также очень хорошо применять медицинскую пленку полимедэл – это электрет с отрицательным зарядом определенных характеристик, ускоряющий процессы регенерации тканей. Используется с 80-х годов, очень проста в использовании: просто прикладывается к месту ушиба в чехле из натуральной(!) ткани или обычной бумаги типа «Снегурочка» (крепится на лямках или на медицинский пластырь) и так носится в течение 4-8 часов.

При тяжелом ушибе бедра лечение проводится в условиях стационара. Нога будет в возвышенном положении на шине Белера, пару недель придется придерживаться постельного или палатного режима. Врач может назначить новокаиновые блокады по Вишневскому. Физические нагрузки разрешаются через 2-3 месяца.

Футлярный гипертензионный синдром. В случае ушиба бедра это нечастое осложнение. При выраженном отеке мышечной ткани группы мышц могут ущемиться в своих ложах, возрастает давление в них и ткани подвергаются омертвению. По решению врача и после измерения давления в мышечных футлярах проводится либо консервативная терапия, либо рассечение фасций.

Оссифицирующий миозит. Вызван тем, что на месте гематом по ходу мышц образуются оссификаты (участки окостеневания). Соответственно, мышечная ткань теряет свою эластичность. Это осложнение не требует экстренной помощи. Оссификаты формируются несколько месяцев и могут никак не беспокоить пациента. Если же из-за них возникает боль и ограничение движений в смежном суставе (коленном или тазобедренном), то хирург может выполнить их иссечение. А для профилактики оссифицирующего миозита важно на этапе лечения ушиба бедра предупредить образование выраженных гематом и рано начать движения в суставах.

Синдром Morel-Lavallee – это отслойка кожи и подкожной клетчатки в результате излившейся крови. Диагностируется этот синдром по МРТ. Необходимо туго бинтовать бедро от паховой складки до колена, чтобы препятствовать отслоению.

Лечение ушиба бедра и его осложнений должно быть проведено своевременно и качественно, в таком случае прогноз обычно благоприятен.

Похожие записи :

Ушиб мягких тканей ноги многие считают легкой травмой, но все же данное повреждение может привести к нарушению ходьб .

Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта (коньки, регби) и пожилые люди довольно часто, в отличие от други .

Ушиб ноги – одна из самых распространенных травм, ее легко получить даже в повседневной жизни. Следует знать особенн .

Голеностопные суставы несут в себе функции опоры и перемещения веса тела. Травмы этих сочленений и их последствия со .

Лечение ушибов суставов должно начинаться незамедлительно после получения травмы. В первые часы основной целью являе .

Источник: http://zdorover.ru/ushib-bedra-lechenie.html

Ушиб бедра

Ушиб бедра – травма достаточно тяжелая. Ее сложность в том, что при ушибе не возникает раны, это закрытое повреждение, структура тканей и органов существенно не нарушается.

Причины ушиба бедра

Суть травмы ушиб бедра в повреждении кровеносных сосудов, отчего происходит кровоизлияние в ткань мышц и подкожную клетчатку. Кровоподтеки там, где произошел ушиб бедра, проявляются как сине-багровое пятно, которое меняет цвет на зеленоватый и желтый.

Ушиб бедра происходит тогда, когда по мягким тканям сильно ударили, например, тяжелым предметом, или человек сильно упал, допустим, со значительной высоты или когда бежал с высокой скоростью. Также данная травма распространена при дорожно-транспортных происшествиях, на производстве.

Наиболее часто ушиб бедра встречается у профессиональных спортсменов – у тех, кто занимается футболом, хоккеем, регби, пятиборьем, мотоспортом и т.д. Но подвержены такой травме и обычные люди.

Симптомы ушиба бедра

  • бедро увеличивается в размере и припухает;
  • подкожное кровоизлияние;
  • при прикосновении возникает боль;
  • коленный сустав функционирует с усложнениями и дискомфортом. При сгибе колена возникает боль;
  • человек может хромать;
  • увеличение лимфоузлов;
  • повышение температуры;

Сильный ушиб бедра

При сильном ушибе бедра все симптомы ярковыражены и в разы усилены. Внутреннее кровотечение может продолжаться около суток. Опасность сильного ушиба бедра состоит в том, что из-за него может нарушаться работа расположенных рядом внутренних органов.

Диагностика ушиба бедра

Врач-травматолог осматривает пострадавшего. При ушибе бедра, когда врач надавливает, или человек напрягает близлежащие мышцы, возникают болезненные ощущения. Если травмирован седалищный бугор, боль зачастую проявляется в задней группе мышц бедра. Когда ушиблена передняя поверхность, болит четырехглавая мышца бедра. Боль может появляться и пассивно, когда ногу двигает не больной, а доктор. Травмированный повздошный гребень отдает болью во время активного отведения и пассивного приведения, ушиб бедра спереди заметен, когда пациент активно разгибает голень и сгибает бедро.

Более серьезные травмы требуют дополнительной диагностики. Делают рентген, который дает возможность увидеть, с чем именно – ушибом или переломом – медики имеют дело.

Также эффективно использование магнитно-резонансной томографии. Гематома, отслоение кожи и подкожно-жировой клетчатки, отрыв мышц, разрыв суставной губы, стресс-перелом шейки бедренной кости и остальные незначительные переломы, которые не показал рентген – все это помогает увидеть магнитно-резонансная томография. Ее обычно используют, если от консервативного лечения не наблюдались должные эффекты.

Особой диагностики для ушиба бедра нет. Но когда присутствуют сильные отеки (верхняя часть бедра, ягодичная область), нужно удостовериться, что нет субсфасциального гипертензионного синдрома (футлярного). Другими словами, что пострадавшие мышцы не защемлены в их костно-фасциальных ложах. Чтобы это проверить, в данных ложах замеряют давление.

Первая помощь при ушибе бедра

Первая помощь производится как можно скорее и направлена на остановку кровотечения, ведь если при ушибе бедра травмированы крупные сосуды, оно может продолжаться от нескольких часов до суток.

Больного нужно уложить, поднять ушибленную ногу, приложить холод и сделать тугую повязку. Как только охлаждающая повязка нагревается, менять ее на новую.

Лечение ушиба бедра

Лечение ушиба бедра бывает консервативным и оперативным.

Консервативное лечение

Сразу к ушибу бедра прикладывается лед и накладывается давящая повязка. Исключаются какие-либо нагрузки. Как можно скорее человек должен посетить травматолога. Если травма относительно легкая, проводят электрофорез с использованием йодистого новокаина и калия. Специалист накладывает давящую повязку-гильзу. Через неделю начинают сеансы легкого отсасывающего массажа и теплых ванн. Физические нагрузки допускаются черездней.

Когда же наблюдается сильный ушиб бедра, впоследствии которого повреждены мышечные ткани, пациента определяют в стационар. Лечение производят стационарными новокаиновыми блокадами, которые повторяются через 5 дней 3-4 раза. От голени до паха накладывают масляно-бальзамическую повязку. Ногу помещают на шину Балера (2-2,5 недели). После снятия повязки, если заживление ушиба бедра проходит благополучно, пациент получает возможность слегка двигать тазобедренным и коленным суставом, а также ходить на костылях, назначают теплые ванны.

Оперативное лечение ушиба бедра

К оперативному лечению обращаются в том случае, когда есть обширная гематома и флюктуация в поврежденном месте ушиба бедра. Гематома вскрывается, производят удаление мышечного детрита и кровяных сгустков. Делают дренаж полости резиновой трубкой, дальше лечат симптоматическими средствами и антибиотиками. Тогда время выздоровления увеличивается. А ушибом бедра должны постоянно наблюдать специалисты, чтобы не допустить оссификации. Физические нагрузки допускаются спустя 3 месяца после ушиба бедра.

Народные средства лечения ушиба бедра

К месту ушиба бедра хорошо помогает прикладывать творог, компрессы из лукового сока или размельченной луковицы. Компрессы носят целый день, несколько раз заменяя содержимое. Еще используют яблочный уксус, который подогревают, добавляют соль и пару капель йода. Смоченной в растворе тканью оборачивают ушибленную зону, сверху прикладывают лед и оборачивают все повязкой. Этот способ убирает даже крупные гематомы. Столовый уксус действенно смешивать с чесноком. Две толченые головки чеснока на 0,6 л уксуса настаивают на протяжении суток, потом смазывать этой смесью ушиб бедра. В травмированное место втирают сливочное масло. Еще метод – наложение тертого сырого картофеля и свежих листьев капусты, белого хлеба, смоченного горячим молоком.

Ушиб бедра – серьезная травма, поэтому в любом случае первоначально нужно обратиться к травматологу, чтобы определить степень серьезности повреждения и убедиться в отсутствии переломов.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: http://ilive.com.ua/health/ushib-bedra_108821i15958.html

Симптомы и лечение ушиба бедра

Ушиб бедра представляет собой серьезную травму, приводящую к обширным кровоизлияниям в мышечную ткань и в подкожную клетчатку, что в некоторых случаях требует оперативного вмешательства. Указанный вид травмы, чаще всего, бывает у спортсменов и у пожилых людей. Ответы на вопросы: какие симптомы указывают на ушиб бедра, каковы особенности его лечения — можно рассмотреть более подробно.

Причины и основные симптомы ушиба бедра

Частыми причинами возникновения ушиба бедра надо считать травмы, полученные во время:

  • спортивных занятий;
  • ДТП;
  • при ударе тяжелым предметом;
  • при падении с высоты;
  • на производстве.

Стоит отметить, что указанный вид травмы является постоянным спутником профессиональных спортсменов: хоккеистов, футболистов, пятиборцев, мотогонщиков и других. Пожилые люди в силу определенных особенностей возраста подвержены падению, в результате которого часто получают ушиб бедра.

Симптомы сильного ушиба бедра следующие:

  • боль, усиливающаяся при нажатии на травмированное место или при движении;
  • кровоизлияние красноватого оттенка, впоследствии, из-за процесса распада гемоглобина крови, переходящее в синюшный и желтовато-зеленый цвет;
  • выраженный отек бедра, спускающийся под действием силы тяжести ниже травмированного места;
  • нарушение нормального функционирования коленного сустава;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение региональных лимфатических узлов.

При сильном ушибе происходит повреждение мелких и крупных сосудов, проходящих через бедро, в результате чего кровь заполняет подкожную клетчатку или межмышечное пространство, образуя глубокую гематому.

Внутреннее кровотечение может продолжаться до нескольких часов.

В связи с этим первая помощь при ушибе бедра должна быть направлена на прекращение кровотечения любыми способами. Для этого необходимо выполнить несколько правил:

  1. Обеспечить пострадавшему полный покой.
  2. Придать ушибленной ноге возвышенное положение.
  3. Туго перебинтовать больное место при помощи эластичного бинта.
  4. Приложить холод к травмированному месту.

Для снятия болевых симптомов можно дать пострадавшему какой-либо анальгетик. После выполнения первоочередных действий при травме бедра следует больного доставить в ближайший пункт травматологии для тщательного осмотра ноги специалистом.

Диагностика и консервативное лечение ушиба бедра

Травматолог или хирург при осмотре поступившего больного и выяснении обстоятельств получения травмы оценивает состояние его поврежденной ноги. При подозрениях на перелом костей бедра пациенту проводится рентген в двух проекциях.

Магнитно-резонансная томография назначается при необходимости точной визуализации мягких тканей травмированного бедра и определении последствий ушиба — отрыва мышц, гематомы, отслоения подкожно-жировой клетчатки и др. Важным моментом обследования сильного ушиба бедра, когда присутствует обширный отек больного места, является исключение футлярного гипертензионного синдрома, при котором происходит защемление пострадавших мышц в костно-фасциальных ложах.

В зависимости от правильно поставленного диагноза больному назначается эффективное лечение. Оно может быть:

  • консервативным;
  • хирургическим.

При незначительных ушибах бедра лечение производится в условиях поликлиники. На больное место накладывается давящая повязка-гильза. Первое время больному запрещаются какие-либо нагрузки на травмированную ногу. Для снятия боли и отечности производится новокаиновая блокада. Хороший результат дает электрофорез с использованием калия и йодистого новокаина.

Примерно через 7 дней при благоприятном течении лечения врач назначает пациенту лимфодренажный массаж травмированного бедра и обволакивающие теплые ванны. Физические упражнения будут полезны только на 12-й день лечения.

Когда получен ушиб бедра средней или тяжелой степени, с повреждением мышечной ткани, его лечение проводится в стационаре под постоянным наблюдением врача. Оно заключается в проведении следующих манипуляций:

  • в неоднократном производстве новокаиновых блокад по методу Вишневского;
  • в наложении на больную ногу специальной бальзамической повязки;
  • в обездвиживании травмированной ноги примерно на 2 недели при помощи шины Балера;

После снятия шины, если мышцы на больном бедре заживают благополучно, врач разрешает пациенту совершать некоторые движения коленным и тазобедренным суставом. В этот период назначаются теплые ванны, способствующие более быстрому заживлению ушиба. Можно начинать незначительные передвижения по палате при помощи костылей, давая дозированные небольшие физические нагрузки на больную ногу.

Осложнения и хирургическое лечение ушиба бедра

Хирургическое лечение ушиба бедра может потребоваться в особо тяжелых случаях или при неправильно проводимом его лечении, приводящем к серьезным осложнениям.

При обширной гематоме, полученной во время ушиба бедра, показано оперативное вмешательство. Во время операции гематома вскрывается, удаляются кровяные сгустки и мышечный детрит. Устанавливается резиновая трубка для дренажа полости. Дальнейшее лечение проводится антибиотиками и симптоматическими средствами на усмотрение врача.

При неверно проводимом лечении, к примеру, при раннем назначении грубого массажа или тепловых ванн, при несвоевременных физических нагрузках на больную ногу может возникнуть оссифицирующий миозит. Он означает образование участков окостеневания, из-за этого мышцы теряют свою эластичность. В некоторых случаях миозит вызывает боль и ограниченность движений коленного или тазобедренного сустава. Тогда врач производит хирургическое иссечение указанных участков.

Одним из часто встречающихся осложнений ушиба бедра считается футлярный гипертензионный синдром, при котором из-за ущемления мышц в своих ложах может возникнуть их омертвение. Специалист проводит оперативное вмешательство, при котором происходит рассечение фасций.

Заключение по теме

Таким образом ушиб бедра считается серьезной травмой. Чтобы добиться быстрого выздоровления и не получить после травмы каких-либо осложнений, необходимо уметь распознать ушиб бедра, правильно оказать первую помощь и своевременно доставить потерпевшего к хорошему специалисту-травматологу.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://vyvihi.ru/ushiby/ushib-bedra.html

7. Закрытые повреждения мягких тканей (ушиб, гематома, лимфоэкстровазат)

Закрытые повреждения наносятся тупым орудием. В зависи­мости от механизма его действия выделяют следующие формы: ушиб, растяжение, разрыв, сотрясение, сдавление. Поэтому при­нято говорить о закрытых повреждениях мягких тканей, костей, суставов, полостей тела. Степень повреждения варьирует от микро­скопических изменений до обширных размозжений. То же касается и тяжести процесса; во многих случаях закрытые повреждения смертельны.

Принципиальное отличие закрытых повреждений от ран заклю­чается в том, что при первых остаются целыми наружные покровы тела и отсутствуют свободные ворота для микробов. Однако об­ласть травмы и в этом случае представляет собой место понижен­ной устойчивости организма (locus minoris resistentiae) с предрас­положением к инфицированию гематогенным путем и снаружи, через мелкие, не устанавливаемые глазом дефекты покровов.

Ушиб возникает при кратковременном воздействии тупого ору­дия. Причина: удар копытом, палкой, камнем, падение на пол, на твердой дороге, стремительные толчки о твердые предметы и т. п.

Объем (ширина и глубина) повреждения тканей при ушибах зависит от веса травмирующего предмета и его размеров, резкости толчка. Неодинакова и степень поражения отдельных тканей. Большой сопротивляемостью обладает кожа вследствие своей плотности и эластичности; значительная устойчивость присуща сухожилиям, связкам, фасциям, апоневрозам. Легче раздавлива­ются и разрываются жировая ткань, лимфатические сосуды, рых­лая клетчатка, мелкие кровеносные сосуды, мышечная ткань. Мягкие ткани под влиянием грубого давления снаружи и противо­действия твердой костной основы размозжаются в кашицу, про­питанную кровью и лимфой.

Кровоизлияния при ушибах поверхностных тканей могут быть различного характера. Обычно они представляются ограниченными геморрагиями в толще кожи и подкожной клетчатке (экхимозы), распространяющимися в клетчатке на большом протяжении суф-фузиями или значительными скоплениями крови во вновь образо­вавшихся полостях (гематомы).

Последующая реакция организма в очаге травмы и его окруж­ности характеризуется расширением сосудов, пропитыванием тканей серозным эксудатом, возникновением инфильтрата. В дальнейшем она выражается в рассасывании излившейся крови, травмированных тканей, претерпевших глубокие изменения, и в замещении их соединительной тканью. Жидкая часть крови, вса­сываясь вместе с воспалительным выпотом в лимфатические сосуды области травмированного очага, уносится током лимфы. Клеточные элементы крови в основной массе распадаются. Гемоглобин, осво­бождающийся при гемолизе, пропитывает соседние ткани, ввиду чего соответствующий участок кожи, если она лишена пигмента, стано­вится сине-багровым. Наконец, рассасывается и гемоглобин. После­довательным изменением его соответствует смена оттенков пропи­танных им тканей от сине-багрового да светло-зеленого и желтого. Клетки сильно поврежденных тканей расщепляются под влиянием ферментов, как и в раневом очаге. Конечные жидкие продукты рас­пада их всасываются, плотные фагоцитируются и уносятся током лимфы или крови. Новообразованная соединительная ткань, заме­щающая погибшие элементы, превращается в конце концов в рубец.

Симптомы ушиба мягких тканой в совокупности позволяют распознать этот процесс без особых затруднений. Уже данные анамнеза относительно механизма повреждения дают основания в первую очередь предположить существование ушиба. Иногда имеются явные признаки травмы тупым предметом в форме полос на коже, лишенных шерсти, экскориаций, кровоподтеков. Болез­ненность при ушибе (как и при ранении) зависит от локализации травмы и ее силы, индивидуальной чувствительности животного. Боль возникает в результате повреждения нервных окончаний и волокрн, растяжения, сдавливания их излившейся кровью и эксудатом. С развитием воспаления в области повреждения повышается местная температура.

После травмы в короткое время появляется припухлость. Ее размеры и продолжительность нарастания обусловливаются характером кровоизлияния и степенью эксудации. В участках тела с обильной рыхлой клетчаткой припухлость увеличивается особенно быстро.

Нарушения функции соответствуют силе травмы и значению пораженного органа как составной части системы органов или аппарата. Ушибы мышц, сухожилий, костей, суставов, нервных стволов конечности часто сопровождаются хромотой.

При размозжений тканей на значительном протяжении раз­вивается резорбционная, асептическая лихорадка как следствие всасывания большого количества продуктов тканевого распада. Ушибы сильной степени могут вызвать явления шока.

Частым осложнением ушибов бывает инфицирование очага повреждения, так как наличием размозженных тканей, крово- и лимфоизлиянием создаются все необходимые условия для размно­жения микробов.

При ушибах, а также других видах нарушения целости круп-пыл кровеносных сосудов, если кровь изливае!ся в 1кани под зна-чиюльным давлением, она раздвигает их с образованием полости. Такое кровоизлияние в новообразованную закрытую полость называют гематомой.

Форма полости гематомы в рыхлой подкожной клетчатке более или менее округлая; под фасциями и апоневрозами, в межмышеч­ных промежутках, на плоскости широких костей она щелевидная, со множеством карманов. В толще разорванных или размозженных мышц очертания гематомы неправильные, с бухтами, перемычками. Размеры гематомы зависят от силы кровяного давления в по­врежденном сосуде, а также от степени податливости тканей в его окружности. Кровоизлияние под рогом копыта никогда не до­стигает больших размеров, тогда как при повреждении сравни­тельно небольших артериальных ветвей в подкожной клетчатке ткани расслаиваются на большом пространстве и образуются по­лости большой вместимости (рис. 27).

Гематома формируется быстро, и объем ее увеличивается до тех пор, пока давление со стороны растянутых окружающих тканей не станет равным давлению крови в разорванном сосуде. Излившаяся кровь свертывается, поврежденный сосуд тромбиру-ется.

Симптомы при гематомах. Напряжение тканей под влиянием давления со стороны полости достигает высокой степени; оно особенно выражено в участках тела, где ткани слабо податливы и мало растяжимы. Иллюстрацией этого может служить гематома ушной раковины (othaematoma), стенки которой образованы с од­ной стороны хрящом, а с дру­гой — мало эластичной кожей и надхрящницей внутренней сто­роны уха.

При пальпации гематомы зна­чительных размеров ощущается ясная флуктуация; с момента свер­тывания крови и образования сгустков, а в дальнейшем с выпа­дением фибрина появляется неж­ная крепитация, напоминающая хруст сдавливаемого снега. Нали­чие крови в полости устанавли­вают пункцией.

Гематома на конечности, если она локализуется по соседству с основными сосудистыми ство­лами, нередко служит причиной Рис. 27. Подкожная гематома. отека тканей, лежащих дисгально от места повреждения. Развитие такого отека обусловливается затруднением оттока лимфы и крови

Течение. В большинстве случаев гематомы рассасываются, оставляя после себя рубцы в участках повреждения (см. об ушибе). Если стенки гематомы представлены слабо васкуляризованными тканями, процесс рассасывания замедляется. Иногда фибрин, откладываясь равномерным слоем на стенках гематомы, закупо­ривает лимфатические щели, что также тормозит рассасывание. В дальнейшем он частично организуется, а частично гиалини-зируется и превращается в плотную оболочку, через которую невозможно всасывание. При этом на месте гематомы образу­ется так называемая кровяная киста с жидким, кров’я-нистым содержимым.

Очень редко при рассасывании массивных гематом в полости, отграниченной новообразованной соединительной тканью, оста­ется кашицеобразная масса коричневого цвета. В последующем, по прошествии длительного времени, она может кальцинировать­ся. Петрификация иногда наблюдается также в толще мощных фиброзных разрастаний иа месте медленно рассасывающихся гематом.

В полосш темаюмы часто развивается нагноение, и она пре­вращается в абсцесс.

Лечение. Небольшие гематомы сравнительно быстро рассасы­ваются под воздействием тепловой терапии, втираний раздража­ющих мазей и линиментов, массажа, пассивных и активных дви­жений. Такое лечение применяют с третьего дня, а при разрывах крупных сосудов — с 5—6-го дня после травмы, то есть когда имеется уверенность, что тромбы в поврежденных сосудах спо­собны надежно противодействовать кровяному давлению.

Эффективный способ лечения, как самостоятельный так и в сочетании с перечисленными, — наложение равномерно давящей повязки. В период образования гематомы она способствует огра­ничению кровоизлияния, а позже благоприятствует рассасыванию излившейся крови.

Кровоизлияния между пластами глубоких рыхлых тканей рас­сасываются хорошо. Даже при поражении сравнительно крупных сосудов здесь не формируется округлых полостей значительной вместимости: кровь размещается слоями между мышцами, в ок­ружности сосудисто-нервных пучков. Этим создается широкое поле для всасывания со стороны лимфатических путей прилега­ющих тканей.

Важный и действенный способ лечения при медленно расса­сывающихся гематомах—пункция с целью эвакуации содержимого. Такое вмешательство необходимо сочетать с последующим нало­жением равномерно давящей повязки, сближающей стенки полости до их взаимного соприкосновения. Без этого неизбежно напол­нение полости лимфой уже на вторые-третьи сутки, что требует повторных пункций.

Более радикальный способ, к которому обычно прибегают при замедленном’ рассасывании гематомы, — разрез ее стенки, обеспечивающий свободный отток содержимого. При расслоении поверхностных тканей на большом протяжении стенки полости сближают валиковыми швами (см. выше).

Если сила, смещающая ткани, действует в косом направлении, происходит расслоение клетчатки с разрывом множества мелких и более крупных лимфатических сосудов. В первую очередь разрывы отмечают в тех местах, где широкие пласты рыхлой клет­чатки лежат на плотных апоневрозах и в широких границах подвижны прилежащие ткани.

Лимфоэкстровазаты часто наблюдают в облает» коленного сустава и ре­берной стенки, когда лежащее животное волокут по твердому, шероховатому полу или по дороге. В области холки и спины влажная, загрязненная подушка хомута, седелка, войлок покрышки седла иногда настолько прочно прилипают к коже, что смещение их при движении лошади сопровождается сдвиганием кожи и прилежащих пластов мышц и фасций. При плохой подгонке и недоста­точной фиксации сбруи такое смещение приводит к повреждению клетчатки: разрываются ее волокна и вместе с ними лимфатические и мелкие кровеносные сосуды. Последние сравнительно быстро тромбируются, а лимфатические со­суды долго остаются открытыми, и содержимое их поступает в новообразован­ную щелсвидкую полость.

Если примесь крови к лимфе настолько значительна, что жидкость в полости приобретает кровянистый оттенок, говорят о гемолимфоэкстравазате.

Определение — травматическая отслойка кожи (decollement traumatique de la peau), как именуют лимфоэкстравазат француз­ские авторы, не полностью характеризует его особенности, так как лимфа нередко скапливается и в более глубоких слоях клет­чатки (под трапецевидным мускулом, лопагкой, в межмышечных промежутках бедра и пр.). Поэтому многие авторы обоснованно делят лимфоэкстравазаты на поверхностные и глубокие.

Симптомы. Сила болевых ощущений в начальный период обус­ловлена степенью травмирования тканей. В последующем боль незначительна или отсутствует.

Припухание при поверхностных лимфоэкстравазатах неравно­мерно; оно более выражено в нижних отделах, куда перемещается жидкость (рис. 28). На спине чаще наблюдают блюдцеобразную припухлость. Лимфоэкстравазаты, расположенные в глубине, характеризуются равномерной припухлостью, без резких границ по периферии. При этом контурирование выпячиваний в отдель­ных местах начинается со времени проникновения содержимого полости под поверхностно лежащие мышечные пласты и фасции, под кожу.

При яимфоэкстравазате отсутствует напряжение тканей, ог­раничивающих полость. Этим и объясняются особенности припухания.

Рис. 28. Поверхности (блюдцеобразная форма, более значима 1100 выпячивание в нижнем отделе по­па).

Пальпаторно удается ощущать свободнoe перемещение жидкости из одного идола полости в другой; волна от толчка (у а д у л я ц и я) передается во всех на­правлениях.

К отличительным особенностям лимфо-гжстравазата относятся постепенное и дли-юльное увеличение объема полости за гра­ницы участка первичного травмирования, просачивание лимфы в окружающие слои рыхлой ткани с образованием множества карманов, с расслоением тканей обширной ^области (описаны случаи отслоения лопатки !а всем протяжении подлопаточного про­странства). В межмышечных промежутках (олки лошади лимфа также иногда скашш-|вается в огромных количествах. Наклонность увеличению полости лимфоэкстравазата (обусловливается мацерацией изливающейся Рлимфой волокон соединительной ткани. При ный лимфоэкстравагат этом они теряют упругость, растягиваются и разрываются. Имеет также значение толчко­образное перемещение жидкости в полости под влиянием сокра­щений мышц и движений животного.

В числе факторов, способствующих постепенному, длительному увеличению полости лимфоэксгравазата, основная роль принад­лежит непрерывному (днями и неделями) истечению лимфы. Последнее связано с замедленным свертыванием ее в полости и в канале травмированного сосуда. Сущность этого явления мало изучена. Заслуживает внимания следующее обстоятельство: пер­вый тромб, образовавшийся в лимфатическом сосуде на 7—10-й день после травмы, легко разрушается при весьма слабом сдавли­вании окружающих тканей; при этом лимфа, скопившаяся в при­водящем отделе сосуда, вытекает струей; теперь каждое последую­щее (за таким нарушением) тромбирование наступает в течение весьма короткого времени. Оказывается, лимфа, оттекающая от тканей с нарушенным оттоком, с каждым днем становится все богаче крупнодисперсными белками и приобретает свойства легко свертывающегося субстрата (И. В. Бородыня).

По периферии полости длительно существующего лимфоэкстра-вазата, а именно в тех участках, где границы ее образованы мало податливыми тканями, пальпируется валик уплотнения (организа­ция фибрина). Особенно выражен он в нижних участках полости.

При пункции лимфоэкстравазата вытекает желтоватая или красная (гемолимфоэкстравазат) жидкость с примесью мелких комков фибрина.

Лечение. Покой уменьшает выде­ление лимфы и смещение тромбов в лимфатических сосудах. Для уско­рения тромбоза и стимулирования рассасывания в полость вводят после эвакуации лимфы 1—2%-ный спир­товой раствор йода. При поверхност­ных лимфоэкстравазатах эффективны игнипунктуры. Так как разорванные лимфатические сосуды тромбируются медленно, длительное время проти­вопоказаны массаж и проводка. Пункции без давящей повязки при лимфоэкстравазатах не приносят пользы. Основной способ лечения — разрез стенки полости, дренирование или тампонирование ее марлей, обильно пропитанной спиртом, на­стойкой йода или 1 %-ным спиртовым раствором формалина.

Если разрез оставляют откры­тым, первично асептичный процесс, естественно, осложняется нагное­нием, что иногда угрожает тяжелыми осложнениями. Заживление путем гранулирования при наличии обшир­ной полости затягивается на длитель­ный срок. Оно может быть значительно ускорено оперативным вмешательством, рассчитанным на предупреждение инфицирова­ния в послеоперационный период.

После опорожнения полости через разрез стенки ее скарифици­руют кюреткой, что способствует склеиванию фибрином и зажив­лению первичным натяжением. Взаимное сближение и соприкосно­вение стенок полости достигают валиковыми швами, которые накла­дывают со стороны кожи иглами с равномерным, крутым изгибом по всей длине. При употреблении такой иглы петля нити проходит на соответствующей глубине в тканях, образующих внутреннюю стенку полости. Укол и выкол иглы проводят параллельно направ­лению основных сосудистых и нервных ветвей в области прошивае­мых тканей. Натянутыми концами нитей фиксируют массивные ватно-марлевые валики (рис. 29). Этим способом стенки полости сближаются на значительном протяжении. Необходимая частота швов определяется плотностью тканей и толщиной их слоев, состав­ляющих наружную стенку полости. У крупных животных их обычно накладывают на большем расстоянии один от другого, чем у мел­ких. Рану разреза закрывают швами наглухо или частично, если возникает необходимость в дренировании полости в связи с ее обширными размерами и наличием карманов (И. Е. Поваженко).

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview//page:9/



×