Лечение шистосомы

Шистосомы: симптомы и способы лечения



Шистосомы, симптомы и лечение которых, определяют тропическое паразитарное заболевание – шистосомоз, являются разновидностью паразитических плоских червей, определяемых в медицинской паразитологии как дигенетические кровяные сосальщики, или трематоды.

Оглавление:

В качестве окончательного хозяина паразит выбирает млекопитающее животное или человека. Примечательно, что в некоторых странах с тропическим или субтропическим климатом заражению шистосомой подвержено практически всё население региона. По данным Всемирной организации здоровья, ежегодная лечебно-профилактическая помощь от шистосомоза требуется для более 250 миллионов человек.

Виды паразитарных возбудителей

Паразитарное инфицирование шистосомы у человека могут возбуждать четыре вида кровяных сосальщиков:

  • Шистосома Мансона – возбудитель антропоноза, кишечного шистосомоза. Трематоды паразитируют в кровеносных каналах брюшной полости, однако, излюбленным местом локализации является толстый кишечник человека.
  • Шистосома кишечная – возбудитель интеркалатного кишечного шистосомоза. Локализуются гельминты шистосомы в верхних отделах кишечника и брюшной полости.
  • Шистосома японская – возбудитель антропозооноза. Среда обитания – брюшная полость и вены кишечника.
  • Шистосома гематобиум – урогенительный, или мочеполовой возбудитель шистосомоза, паразитирующий в кровяных каналах мочевого пузыря.

Длина червя может достигать 2 сантиметров при ширине до 0,6 мм, самки чуть больше

Желтоватого цвета онкосфера паразитического червя обладает удлинённо-овальной формой с крупными шипами по бокам. Каждый паразит шистосома имеет свои биологические особенности, место локализации в теле человека и географический ареал распространения. Так, паразитические черви встречаются в регионах с субтропическим и тропическим климатом. Устойчивое заражение кишечным шистосомозом зарегистрировано на северном и восточном побережье Африки, странах Латинской Америки, например, Суринаме, Бразилии и Венесуэле. Японский вид шистосомоза – это юг Китая, Филиппины, юго-восточная часть побережья Японии. Зоной активного распространения мочеполового шистосомоза являются страны Азии, Африки и Австралии. В Европе паразитарное заболевание было отмечено в южных регионах Португалии и Греции.



Жизненное развитие паразита и пути заражения

Отличительной особенностью шистосомы кровяной от прочих сосальщиков рода трематод является раздельнополое размножение микроорганизма. Длина тела паразита 4-20 мм. Тело самца шистосомы немного короче и шире, чем самки, имеющей вытянутую нитевидную форму. Достигнув половой зрелости, молодые особи паразита соединяются между собой. В это время самка трематода располагается в гинекофорном канале своего партнера. У шистосомы цикл развития начинается с поиска промежуточного хозяина, в роли которого выступают речные или морские моллюски. Дефинитивным, то есть окончательным владельцем паразитической особи становится человек. Взрослые половозрелые организмы размещаются в кишечных венах человека, кровеносных каналах мочевого пузыря и прочих органах жизнедеятельности. Для кладки яиц самка паразита выбирает кровяное русло. В онкосфере шистосомы образуется зародыш – мирацидий, который обладает протеолитическими ферментами, позволяющими лизировать клеточные стенки окружающих тканей, тем самым ускоряя процесс продвижения яиц по кровеносным каналам человеческого организма.

Схема жизненного цикла шистосом

Выбрав местом локализации органы пищеварения или мочеполовой системы, жизненный цикл шистосомы на этом эволюционном этапе развития завершают. Яйца паразита выводятся в окружающую среду вместе с мочой или каловыми массами дефинитивного хозяина. При проникновении во внешнюю жидкостную среду, онкосфера раскрывается, и из неё выходят мирацидии, которые заглатываются пресноводными или морскими моллюсками. Следующая личиночная стадия развития паразита – это спороцисты, которые образуются в организме первичноротых животных. Для человека инвазионную опасность представляют церкарии, которые производят спороцистов.

На заметку! Один моллюск содержит в себе от 100 до 250 тыс. единиц церкариев.

Заражение шистосомой человека может происходить разными путями:


  • при поедании речной или морской инфицированной рыбы;
  • при случайно выпитой зараженной воде;
  • при проникновении церкариев в кожный покров.

Поражение кожи церкариями – плавающими личинками трематод, возбуждает шистосоматидный дерматит, или церкариоз, который выражается в симптоматических проявлениях: кожный зуд и жжение, аллергия, повышение температурного режима. При проникновении большого количества личинок шистосомы в кожный покров, дальнейший путь продвижения непредсказуем. Церкарии по крупным кровеносным сосудам достигают область сердца, а затем неминуемо попадают в лёгочную ткань. При миграции в дыхательную систему личинок шистосомы симптомы клинических проявлений напоминают тяжёлую форму пневмонии:

  • одышка и кашель;
  • состояние лихорадки и озноб;
  • субфебрильная температура тела;
  • общая слабость организма;
  • болевые ощущения при вдохе;
  • учащенное сердцебиение;
  • сильное потоотделение.

Шистосомы могут вызывать одышку и кашель

Клиника кишечного и мочеполового шистосомоза

При поражении шистосомой органов желудочно-кишечного тракта клиническая симптоматика паразитарного инфицирования выражается в следующих проявлениях и признаках:

  • болевой схваткообразный синдром в области живота;
  • диарея с появлением кровяных выделений;
  • общее недомогание;
  • отсутствие аппетита.

Более поздняя стадия развития болезни сопровождается признаками портальной гипертензии, кишечным кровотечением, увеличением печени и селезенки.

Мочеполовое инфицирование шистосомозом определяет острую, хроническую и летальную стадию заболевания. Острый период, при котором происходит миграция личинок по кровяному руслу, характеризуется аллергической реакцией по типу крапивницы и локальной отёчностью кожных покровов. Нередко на этом этапе инфицирования у человека появляется кашель, боль в суставах и мышцах, головная боль, потливость и прочие признаки интоксикации организма. Важно знать, что первым признаком мочеполового инфицирования шистосомозом является наличие кровяных выделений в моче. Хроническая стадия заражения проявляется в незначительных дизурических расстройствах и устойчивых симптомах инфицирования острого периода.



При шистомозе могут возникать боли в животе

У мужчин урогенитальное инфицирование приводит к патологическому нарушению простаты, семенных пузырьков и прочих органов репродуктивной системы. Реакция женского организма на паразитарное заражение – вагинальное кровотечение и узловые образования на наружных половых органах. У детей заражение шистосомой провоцирует остановку физиологического и психологического развития. Лечение шистосома при запущенном состоянии усложняется из-за развития фиброза мочевого пузыря, мочеточников и/или почечного абсцесса. Среди возможных последствий заключительной стадии инфицирования – рак мочевого пузыря, цирроз печени. Нередко хроническая стадия инфицирования приводит к летальному исходу.

Как определяется шистосомоз?

Биохимическое обследование состояния крови, образцов кала и/или мочи определяет наличие в организме шистосомы. Анализ проводится методом фильтрации при помощи химических реактивов. Кроме того, немаловажное значение имеет сбор эпидемиологического анамнеза, при котором выявляются эндемические зоны инфицирования. При массовом заражении населения проводится внутрикожный забор аллергической пробы с реакцией на антигены шистосомоза. Инфицирование мочеполовой системы требует лабораторной дифференциации от прочих урологических заболеваний, а кишечный шистосомоз, необходимо чётко отличать от инфекционных поражений желудочно-кишечной системы.

Для предварительной диагностики шистосомоза используются иммунологические тесты — РСК, РНГА, ИФА

Эффективные методы лечения шистосомоза

Медикаментозная терапия паразитического инфицирования, как и лечение шистосомы народными средствами, эффективна лишь на ранней стадии, когда отсутствует риск тяжелых осложнений. В прочих случаях необходима хирургическая коррекция. Лечение шистосомоза медикаментами проводится по результатам гельминтологического и серологического исследования. Каждый пациент имеет свои физиологические особенности, различные половые и возрастные критерии, а также сопутствующие патологии. Все эти составляющие учитываются врачом-инфекционистом или паразитологом при выборе лекарственных средств. Среди новейших лекарственных форм против паразитарного инфицирования, следует выделить следующие препараты:


  • Празиквантел – противопаразитическое лекарственное средство, входящее в перечень лекарственных форм, рекомендованных Министерством здравоохранения Российской Федерации. Фармакологическое действие антигельминтного препарата направлено на разрушение мембраной клеточной защиты гельминта, что в дальнейшем приводит к парализации его мышечной чувствительности и гибели паразита. Лекарственная форма не рекомендуется детям до 5 лет, кормящим и беременным женщинам.

Празиквантел полностью всасывается в кровь из кишечника

  • Тинидазол – антипаразитарное лекарственное средство, позволяющее эффективно бороться с любыми формами бактериального инфицирования. Фармакологический препарат несовместим с алкоголем, так как вызывает неприятные дисульфирамоподобные реакции организма.
  • Метрифонат – эффективное средство лечения при мочеполовом шистосомозе. Ввиду возможных побочных эффектов фосфорорганический инсектицид назначается только лечащим специалистом.
  • Метронидазол – препарат антибактериальной и противопротозойной активности, угнетающе действующий на мышечную структуру паразита и его ДНК. Противопоказания: гиперчувствительность организма к действующему веществу, ограничение почечных и/или печеночных функций, беременность и период лактации, дети до 2 лет.

С высокой эффективностью шистосомоз лечится Метронидазолом

Внимание! Все лекарственные формы назначаются консультирующим специалистом и требуют постоянного контроля дозирования, что возможно лишь в условиях лечебного стационара.

Помощь народной медицины

Эффективно бороться с шистосомами народными средствами в условиях домашней медицины возможно лишь на ранней стадии заражения, когда определена степень инвазии и назначено адекватное терапевтическое лечение. Лечение народной медициной шистосомоза аналогично прочей антигельминтной домашней терапии. Все рецепты основаны на травяном лечении, позволяют ускорять процесс выведения паразита из организма.

Рецепт № 1. Одна столовая ложка измельченного корня крапивы заливается стаканом кипятка и настаиваетсяминут. После процеживания лекарственное средство принимается по 2 ст. л. 3 раза в сутки. Продолжительность лечения определяет консультирующий специалист.



Рецепт № 2. Равные доли (по 2 ст. л.) золототысячника, желтой горечавки, трехлистной вахты, бессмертника и пижмы заливаются 500 мл воды. Вся лекарственная смесь доводится до кипения и проваривается на медленном огнеминут. Принимать по 100 мл 3 раза в день перед едой. Курс лечения определяет лечащий врач.

Рецепт № 3. В течение одной недели каждое утро необходимо принимать 1/3 десертной ложки измельченной гвоздики. После консультации с врачом, определяется дальнейшая целесообразность домашнего лечения.

Измельченная гвоздика может помочь в избавлении от паразитов

Рецепт № 4. Смесь столовых ложек горчичного масла и свекольного сока принимается заминут до еды 2 раза в день. Курс лечения 7-10 дней.

Рецепт № 5. Традиционный способ выведения гельминта из организма – семечки тыквы. Половина стакана очищенных тыквенных семян заливается 200 мл воды и доводится до кипения. Проваривается домашнее лекарствоминут до образования густой консистенции. Лекарство делится на две части и принимается утром и вечером.

Кроме этих рецептов, очень удобен к применению глистогонный чай, состоящий из десяти разнотравий. Приобрести такое готовое лечебно-профилактическое средство можно в аптечной сети по месту жительства.

Научные исследования, проводимые в Китае, показали, что употребление тыквенных семечек позволяет бороться с острой формой шистосомоза

На заметку! Рекомендуем перед каждым приёмом лекарственных средств народной и официальной медицины проводить очистительные клизмы.

Профилактика гельминтозной инвазии

Ввиду того что гельминтозная инвазия является довольно серьёзным и опасным заболеванием и нередко приводит к непредсказуемым последствиям, необходимо придерживаться строгих правил санитарной и личной гигиены:

  1. Употреблять воду только из проверенных санитарным контролем мест.
  2. Следует избегать открытых водоёмов, где возможен риск паразитарного инфицирования.
  3. Не следует употреблять в пищу сырые овощи, фрукты, мясо и/или рыбу.
  4. После возвращения из эпидемиологических районов и/или стран с неустойчивой эндемией необходимо пройти обследование на наличие яиц паразитов.
  5. Руки после туалета, контакта с животными и землёй необходимо обязательно мыть с мылом.

Соблюдая простые правила санитарной и личной гигиены, риск инфицирования паразитарными заболеваниями сводится до минимума.



Источник: http://antirodinka.ru/shistosomi-simptomi-i-sposobi-lecheniya

Лечение шистосомоза

Причины возникновения шистосомоза

Шистосомоз — разновидность гельминтоза, преимущественно обретающая хроническую форму. Шистосомоз берет свое название от паразита-возбудителя шистосомы, поражающего преимущественно мочеполовую и пищеварительную систему. Возбудитель шистосомоза мочеполовых органов оказывается плоский гельминт Trematoda Schistosoma haematobium. Schistosoma haematobium паразитирует в кровеносной системе человека.

В тропических странах (Африки, Азии, Латинской Америки, особенно в Египте и Ираке ) шистосомоз признается значимой социально-экономической проблемой, заражению подвергаются преимущественно люди трудоспособного возраста, среди мужчин жертв может быть в пять раз больше, чем женщин. По данным ВОЗ шистосомозом страдают до 300 млн человек, а еще 600 млн человек могут быть заражены.

Причина возникновения шистосомоза мочеполовой системы заключается исключительно в носительстве возбудителя, заражение которым происходит преимущественно при контакте с содержащей личинки шистосомы водой. Благоприятными условиями существования шистосом оказываются прибрежные участки рек, оросительных каналов и прочих водоемов, которые прогреваются, отличаются богатой растительностью и медленным течением. Способствуют заражению также неблагоприятные социально-экономические условия и несоблюдение санитарно-гигиенических норм. Область распространения заболевания может расширяться по причине постоянной миграции населения, проведения ирригационных работ и создания водохранилищ.

В организм человека церкарии проникают через кожу и слизистые оболочки даже при условии, что они не повреждены. Максимум, что могут показать обследования, это микроскопические ранения, наносимые пятью парами желез церкариев, через которые выделяются литические вещества. Сквозь них происходит внедрение головки и тела с последующим отторжением хвоста, что впоследствии завершается образованием метацеркарием.

30 минут пребывания в организме человека будет достаточно, чтобы проникнуть в капилляры кожного покрова, венулы и впоследствии в крупные кровеносные сосуды. Это становится возможным благодаря активному лизису тканей. Вены для церкарий становятся путем к правым предсердию и желудочку сердца, к легочным капиллярам. В течение нескольких последующих дней личинки разрушают мелкие кровеносные сосуды, достигают портальной вены и ее внутрипеченочных ветвей. На это могу указывать геморрагические проявления. Спустя несколько недель личинки достигают мезентеральных, дуоденальных венозных сплетений и, собственно, сплетений мочевого пузыря, в венах которого и паразитируют взрослые особи шистосом. в сосудистом русле спустя 2-3 месяца после инфицирования половозрелые самки шистосом откладывают яйца, которые впоследствии локализируются в подслизистом слое мочевого пузыря, а в определенных случаях и в слизистой оболочке или мышечном слое пузыря. Яйца шистосомы обладают способностью проникать и в просвет мочевого пузыря, выделяться с мочой во внешнюю среду и зачинать новый цикл развития шистосомоза.

Отложение яиц шистосомы в подслизистый слой мочевого пузыря или в предпузырный отдел мочеточника сопровождается реакцией на инородное тело, а это:


  • скопление эозинофилов, гигантских клеток, гистиоцитов;
  • гиперемия и отек слизистой оболочки пораженных органов;
  • образование специфической шистосомозной гранулемы в этих участках;
  • образование специфической шистосомозной язвы или замещение гранулемы на месте инфильтрата фиброзной тканью;
  • сморщивание мочевого пузыря;
  • кальцификация погибших яиц.

Клиническая картина шистосомоза мочеполовых органов может включать в себя общие и местные проявления:

  • общая симптоматика сопровождается токсическими и аллергическими реакциями на продукты жизнедеятельности шистосомы;
  • местная симптоматика включает в себя кожные и урологические проявления.

На стадии до нескольких недель у пострадавшего развивается дерматит, гипертермия и общее недомогание. Кожные проявления определяются как зуд и покалывания. В период миграции паразитов вследствие прохождения гельминта через легочные сосуды может наблюдаться кашель с отхождением густой мокроты, иногда кровохарканье. Появляются и симптомы интоксикации — головная боль и боли в конечностях, потливость. Обследования на данном этапе позволяют установить лейкоцитоз и эозинофилию, увеличение печени и селезенки

На стадии нескольких месяцев, когда шистосомы принимается откладывать яйца, проявления интоксикации усиливаются — слабость, утомляемость, недомогания, головная, мышечная и епигастральная боли, повышение температуры тела.

Фиксация яиц в стенке мочевого пузыря сопровождается шистосомозными бугорками вокруг яиц, микроабсцессами с последующими фиброзными изменениями пораженных тканей. На данном этапе развития заболевания наиболее характерным симптомом оказывается терминальная гематурия — выделение крови в конце мочеиспускания. Если поражение слизистой массивное и обширное, то гематурия будет носить тотальный характер. С течением заболевания развивается и усугубляется дизурия, то есть нарушение мочеиспускания.

Поражение мочевого пузыря создает почву для присоединения инфекции к пораженным участкам, что чревато развитием бактериального цистита со свойственным ему учащенным и болезненным мочеиспусканием. Некоторые больные указывают на резкую боль в уретре во время или в конце акта мочеиспускания.



Вышеописанная симптоматика более свойственна дебюту шистосомоза, острая форма которого при длительном нахождении паразита в организме человека легко хронизируется.

Врачи различают легкую, среднетяжелую, тяжелую и очень тяжелую формы течения болезни:

  • легкая — жалобы отсутствуют, мочеиспускание нарушено незначительным образом, работоспособность сохраняется;
  • средняя — дизурия выражена отчетливо, печень и селезенка увеличены, развивается анемия;
  • тяжелая — хронический цистит обостряется часто, мочеиспускание нарушено значительным образом, ослабевает или вовсе теряется работоспособность, присоединяется ряд осложнений, порой грозящих летальным исходом.

Клиническое течение шистосомоза определяется степенью распространения специфического процесса в органах мочевой системы и характера пролиферативных и восстановительных процессов в тканях, что характеризуется развитием осложнений заболевания — образованием камней в почках и мочевом пузыре, развитием гидронефроза, хронической почечной недостаточности и рака мочевого пузыря.

Как лечить шистосомоз?

Лечение шистосомоза — комплекс мероприятий, в достаточной мере отработанных в сфере современной медицины. Применяться могут как консервативные методы и использование медикаментов, так и хирургические методы и проведение операций.

Медикаментозное лечение шистосомоза оправдано, когда заболевание не обернулось осложнениями. В противном случае принимаются за лечение развившихся патологий и возрастает вероятность назначения операции.



Медикаментозная терапия шистосомоза представлена препаратами Празиквантел (Бильтрицид), который принимается короткими курсами в несколько дней, или Ниридазол (Амбильгар), длительность приема которого может достигать одной недели. Препаратом резерва при шистосомозной инвазии являются лекарства Метрифонат или Гикантон (Этренол). Длительным курсом приема (до 5 недель) отличается препарат, обретающий популярность в последние годы — это Стильбокаптат (Астибан)

Хирургические методы своей реализацией обычно затрагивают мочеточник, в частности тогда, когда развивается его стеноз. Операции проводятся и при таких осложнениях шистосомоза как стенозы мочеточника, камни в почках и мочевом пузыре. Оперативному вмешательству непременно должен предшествовать курс медикаментозной терапии и лишь при его необходимости предпочтение отдается хирургическому вмешательству.

Эффективность проведенного лечения оценивается на основании длительного (обычно до нескольких месяцев) и тщательного клинического и гельминтологического исследований, не позволяющих пропустить развитие рецидивов заболевания. Для контроля эффективности специфической терапии шистосомоза используются так называемый серологические реакции, результаты которых должны быть отрицательными уже через 3 месяца после исчезновения глистной инвазии.

Прогноз при условии своевременного назначения специфической терапии шистосомоза характеризуется как благоприятный.

С какими заболеваниями может быть связано

Шистосомоз — глистные инвазии в полость мочевого пузыря, которые формируют благоприятную почву для развития широкого разнообразия заболеваний почек и мочевого пузыря, печени и селезенки, кровеносной системы, ослабевает организм в целом.



Шистосомоз в ходе своего развития сопровождается такими неприятными признаками как гематурия, дизурия, гипертермия.

На фоне шистосомоза могут развиваться инфекционно-воспалительные процессы, затрагивающие мочеполовую систему:

  • пиелонефрит — воспалительный процесс бактериального происхождения, при котором поражаются клубочки почечной системы, почечная лоханка, чашечки и паренхимы почки;
  • простатит — воспаление предстательной железы;
  • цистит — воспаление мочевого пузыря преимущественно бактериальной природы;
  • эпидемит — воспаление придатка семенника, проявляющееся гиперемией, припухлостью и отёчностью в области мошонки..

Поздними осложнениями шистосомоза оказываются:

  • гидронефроз — прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы, обусловленное стенозом лоханочно-мочеточникового сегмента и нарушением оттока мочи;
  • мочекаменная болезнь — полиэтиологическое заболевание, характеризующееся наличием камня или нескольких камней в почках и/или мочевых путях;
  • опухоли мочевого пузыря, мочеточника;
  • стриктуры мочеточника — сужение просвета уретры, которое формируется вследствие рубцово-склеротического процесса;
  • цирроз печени — прогрессирующее заболевание, при котором поражается паренхима и строма, дистрофируются печеночные клетки, происходит узловая регенерация печеночной ткани и замещение ее соединительной;
  • хроническая почечная недостаточность — постепенно развивающаяся и непременно прогрессирующая патология почек, происходящая вследствие уремической интоксикации.

Лечение шистосомоза в домашних условиях

Лечение шистосомоза в домашних условиях происходит лишь после очной консультации врача-уролога и назначения им курса лечения. Симптоматика шистосомоза не является специфической, а потому заболевание не кажется очевидным. Категорически противопоказано самолечение шистосомоза или прием лечебных препаратов «на всякий случай».

Стоит помнить, что курс препаратов необходимо пройти целиком, не прерываясь по наступлению первых улучшений состояния. Кроме того, препараты, применимые при шистосомозе мочеполовой системы, имеют противопоказания, а потому при ухудшении состояния в течение лечения или при отсутствии видимых улучшений самочувствия по окончанию курса необходимо обращаться к медику для пересмотра или совершенствования лечебной стратегии.



Какими препаратами лечить шистосомоз?

Альбендазол — назначается в комплексе с Празиквантел для лечения или профилактики кишечных инфекций; проведения курса лечения не исключает вероятность повторного заражения шистосомозом, потому спустя год рекомендован повторный курс.

Гикантон (Этренол) — назначается однократно внутримышечно в расчете по 2-3 мг/кг.

Метрифонат является препаратом резерва при шистосомозной инвазии, его назначают однократно в дозе 7,5-10 мг/кг.

Ниридазол (Амбильгар) — назначается перорально в расчете по 25 мг/кг в течение 5-7 суток, суточная доза разделяется на утренний и вечерний приемы.

Празиквантел (Бильтрицид) — назначается перорально в количествемг/кг в 1-3 приема короткими курсами.



Стильбокаптат (Астибан) — применяется еженедельно в течение 5 недель, вводится внутримышечно в расчете по 8-10 мг/кг.

Лечение шистосомоза народными методами

Для лечения шистосомоза народная медицина предлагает средства аналогичные тем, которые принимают в рамках противогельминтной терапии. Желательно использовать их в сочетании с методами традиционной медицины, а об уместности того или иного домашнего рецепта проконсультироваться с профильным специалистом. Для терапии можно выбрать один из ниже приведенных рецептов:

  • соединить по 3 ч.л. золототысячника обыкновенного, цветков бессмертника песчаного, корневища горечавки желтой и 1 ч.л. листьев вахты трехлистной; залить сбор 3 ст. кипятка и проварить в течение трех минут, затем добавить 2 ч.л. цветков пижмы и оставить настаивать дочасов; принимать по стакану в три приема с разницей в один час, после третьего приема выпить слабительное; курс лечения длиться 2-3 неделя;
  • порошок полыни принимать перед едой, запивая едой; начинать с небольшого количества (на кончике чайной ложки в первый день), на следующий день увеличивать дозу до ¼ ч.л., затем до 1/3 ч.л., затем до ½ ч.л., затем до 1 ч.л.4 в течение последующих 10 дней количество порошка полыни необходимо довести до ½ ст.л.
  • соединить 1 ст.л. свекольного сока соединить с 1 ст.л. горчичного масла; принимать натощак за полчаса до еды в течение недели, а спустя еще одну неделю повторить курс.

Лечение шистосомоза во время беременности

Лечение шистосомоза в период беременности целесообразно, однако непременно должно происходить под наблюдением квалифицированных специалистов.

Развитие шистосомоза может приносить ощутимый дискомфорт беременной женщине, однако радикальные методы лечения скорее откладываются на период после рождения малыша. Применяется медикаментозное лечение, часто симптоматическое.

Лекарственные препараты должны отбираться по принципу безвредности для плода и будущей матери. Преобладающее число медикаментозных средств противопоказано на ранних сроках беременности, в частности в первом триместре.



С не меньшей осторожностью необходимо относиться к действию народных средств, экстракты которых могут быть опасными для женщины и плода.

К каким докторам обращаться, если у Вас шистосомоз

Диагностика шистосомоза начинается с ознакомления с жалобами больного, сбора анамнеза. Лечащему врачу необходимы и материалы эпидемиологический анамнез, впоследствии пациенту назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

При постановке диагноза шистосомоза не последнее значение имеет факт пребывания пациента в эндемическом очаге заболевания. При анализе клинических симптомов подозрения на шистосомоз у врача возникают из-за сочетания общей симптоматики, кожной сыпи и урологических нарушений (дизурия, гематурия).

Моча пациента подвергается обследованию путем микроскопии и овоскопии, обнаружение яиц шистосомы после чего становится абсолютным признаком мочеполового шистосомоза. Необходимо принимать во внимание, что яйца шистосом выделяются с мочой наиболее интенсивно около полудня, но для их обнаружения обычно исследуется весь суточный объем мочи. Для обследования может подойти и моча, собранная в промежуткечасов дня.

В рамках исследования собранная моча отстаивается в высоких банках, надосадочная жидкость сливается, а осадок центрифугируют. Микроскопия осадка будет более результативной, если проводить ее в слегка затемненном поле зрения. По общему анализу мочи специалист берется установить гематурию, протеинурию и лейкоцитурию.



Еще одним необходимым анализом при шистосомозе является цистоскопия. Очаговая гиперемия слизистой оболочки со смазанным сосудистым рисунком может быть интерпретирована специалистом как наиболее раннее проявление шистосомозного поражения мочевого пузыря. Однако этот признак весьма неспецифичен. Более однозначным результатом цистоскопии оказывается обнаружение шистосомозных бугорков, немного возвышающихся над слизистой оболочкой образований желтого цвета размером с булавочную головку. Шистосомозные бугорки отличаются отсутствием зоны гиперемии вокруг них, расположены на стенках мочевого пузыря беспорядочно. Хроническому шистосомозу свойственно изменения окраса слизистой оболочки мочевого пузыря, она бледнеет вследствие нарушения кровотока в стенке мочевого пузыря.

При цистоскопии можно обнаружить и полипоидные разрастания слизистой оболочки мочевого пузыря, подслизистые кровоизлияния, эрозии и язвы. Полипоидные разрастания внешне напоминают папиллому, они и изъязвления часто являются источником кровотечений.

Подозрения на мочеполовой шистосомоз определяет необходимость выполнить биопсию патологически измененного участка при проведении биопсии. Биопсированную ткань раздавливают в капле глицерина между предметными стеклами и исследуют под микроскопом.

При подозрении на шистосомоз показано и проведение рентгенологических обследований — обзорной и экскреторной урографии:

  • с помощью обзорной рентгенограммы можно выявить обызвествление органов мочеполовой системы, что позволяет увидеть контуры очагов обызвествления в стенке мочевого пузыря или мочеточника, семенных пузырьков в виде «медовых сот», а также вторичное камнеобразование в почках и мочеточниках вследствие стриктур дистальных отделов мочеточников шистосомозного генеза;
  • экскреторная урография становится основой для заключений о проходимости мочеточника и наличии гидронефротической трансформации, наиболее характерными для шистосомоза локализациями стриктур мочеточника являются дистальный и интрамуральный отделы.

При обследованиях в эндемических очагах и эпидемиологических исследованиях в группах риска популярностью пользуются внутрикожные аллергические пробы с шистосомозным антигеном. В данном случае специфичность серологических методов исследования будет недостаточно высокой.



Источник: http://www.eurolab.ua/treatment/147

Шистосомоз

Шистосомоз — гельминтное заболевание, вызываемое кровяными сосальщиками-шистосомами; протекающее с токсико-аллергическими реакциями, поражением ЖКТ или мочеполовых органов. Острый период шистосомоза характеризуется лихорадкой, папулезными высыпаниями и зудом кожных покровов; в хроническую стадию может развиваться цистит, пиелонефрит, гидронефроз, кольпит, простатит, эпидидимит либо колит, гепатоспленомегалия, асцит. Диагностируется шистосомоз благодаря обнаружению яиц гельминтов в образцах мочи или кала, проведению цистоскопии, урографии. Для лечения шистосомоза используются противогельминтные средства; по показаниям проводится хирургическое лечение.

Шистосомоз

Шистосомоз (бильгарциоз) – трематодозы, вызываемые гельминтами рода Schistosoma и включающие мочеполовой, кишечный и японский шистосомозы. Гельминтоз широко распространен в странах Азии, Африки, Латинской Америки. По статистике ВОЗ, шистосомозами страдает 300 млн. человек; ежегодно от этого заболевания и его осложнений погибает 500 тыс. жителей эндемичных стран. Мужчины заражаются шистосомозом в 5 раз чаще женщин. Хроническое течение шистосомоза приводит к инвалидизации трудоспособного населения, а у детей вызывает анемию, замедление физического и умственного развития. Ввиду специфики заболевания, изучением шистосомоза, кроме инфекционных болезней, занимается урология и гастроэнтерология.

Причины шистосомоза

Кровяные сосальщики, вызывающие шистосомозы, принадлежат к классу Trematoda, роду Schistosoma. Это плоские раздельнополые гельминты длиной 4-20 мм, шириной 0,25 мм. На теле гельминта имеются 2 присоски — ротовая и брюшная, расположенные близко друг к другу. Самки шистосом длиннее и тоньше самцов. На теле самца имеется продольный желобок (гинекоформный канал), с помощью которого он удерживает самку. Яйца шистосом имеют диаметр 0,1 мм, овальную форму и большой шип на одном из полюсов. В организме человека могут паразитировать несколько видов шистосом: S.haematobium (возбудитель мочеполового шистосомоза), S.mansoni (возбудитель кишечного шистосомоза), S.japonicum (возбудитель японского шистосомоза) и др.

Окончательным хозяином половозрелых шистосом и резервуаром инфекции является человек и млекопитающие. В их организме шистосомы паразитируют в мелких венах толстого кишечника, брюшной полости, малого таза, матки, мочевого пузыря. Гельминты питаются кровью, а также частично адсорбируют через кутикулу питательные вещества. Отложенные шистосомами яйца мигрируют в мочевой пузырь или кишечник, где дозревают и откуда выводятся с мочой и калом из организма. При попадании в пресноводные водоемы из яйца выходит личиночная форма гельминта – мирацидий, дальнейшее развитие которого требует присутствия промежуточного хозяина – пресноводных моллюсков. Внедрившись в тело моллюска, мирацидии находятся в нем 4-8 недель; за это время они претерпевают цикл бесполого размножения, в результате которого образуются хвостатые личинки шистосом – церкарии.



Инвазионные личинки вновь выходят в воду, откуда могут проникнуть в организм человека через неповрежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Заражение человека шистосомозом может происходить во время купания, забора воды, стирки белья, полива земли, религиозных обрядов и пр. С помощью выделяемых литических ферментов и активного движения личинки внедряются в капилляры кожи, венулы, достигают правых отделов сердца и легочных капилляров. Через 5 дней от начала миграции метацеркарии достигают портальной вены и ее печеночных ветвей, а еще через 3 недели окончательно оседают в дуоденальных, мезентериальных венозных сплетениях, сосудах мочевого пузыря. Спустя 2,5-3 месяца личинки превращаются в половозрелых шистосом и начинают откладывать яйца. Особенностью паразитирования возбудителей шистосомоза является способность яиц проникать через сосудистую стенку, выходить в окружающие ткани и просвет полых органов (кишечника и мочевого пузыря) и уже оттуда выделяться во внешнюю среду.

В период миграционной фазы личинок проявления шистосомоза связаны с разрушением мелких кровеносных сосудов, геморрагическими реакциями. Отложение яиц в подслизистом, слизистом или мышечном слое мочевого пузыря и стенках мочеточника вызывает специфический воспалительный процесс с образованием шистосомозных гранулем и язв, развитием фиброза и сморщивания мочевого пузыря, обызвествлением яиц. Длительное наличие язвенных дефектов может привести к развитию рака мочевого пузыря. Кишечный шистосомоз сопровождается шистосомозным колитом с исходом в склероз стенки кишки; возможно развитие шистосомозного аппендицита.

Симптомы шистосомоза

В течении мочеполового шистосомоза выделяют острую, хроническую стадии и стадию исхода. Острый период заболевания по времени совпадает с фазой миграции личинки по кровяному руслу. На ранней стадии шистосомоза пациентов беспокоят аллергические реакции по типу крапивницы, локальный отек кожи. Возможно появление кашля, кровохарканья, гепатоспленомегалии, лимфаденопатии. Общетоксические симптомы включают лихорадку, озноб, потливость, боль в мышцах и суставах, головную боль.

Спустя несколько месяцев после инвазии шистосомоз переходит в хроническую форму, которая может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. При легкой форме шистосомоза самочувствие не нарушается, работоспособность сохраняется, дизурические расстройства незначительны. Шистосомоз средней тяжести протекает с отчетливо выраженной дизурией, терминальной (иногда тотальной) гематурией, увеличением печени и селезенки, развитием анемии. Тяжелое течение шистосомоза сопровождается частыми обострениями цистита, пиелонефрита, образованием камней в мочеточниках и мочевом пузыре. Возможно развитие кольпита, вагинального кровотечения у женщин, эпидидимита и простатита у мужчин. Поздними осложнениями шистосомоза являются бесплодие, стриктуры мочеточника, гидронефроз, цирроз печени, ХПН. Тяжелые формы инвазии приводят к потере больными трудоспособности и могут закончиться летально.

Ранняя фаза кишечного шистосомоза протекает с теми же клиническими признаками, что и его мочеполовая форма (лихорадка, недомогание, артралгии и миалгии и т. д.). Характерны плохой аппетит, боли в области живота ноющего или схваткообразного характера, тенезмы, диарея с примесью крови, чередующаяся с запорами. В поздней стадии развивается увеличение печени, портальная гипертензия, асцит, желудочно-кишечные кровотечения, легочная гипертензия и легочное сердце. Клиника японского шистосомоза напоминает кишечную форму (аллергия, колит, гепатит, цирроз печени), однако симптомы выражены значительнее.



Диагностика шистосомоза

Основные диагностические данные получают при сборе эпидемиологического анамнеза, анализе клинических проявлений, проведении лабораторных и инструментальных исследований. Кроме инфекционистов, в диагностике шистосомоза могут быть задействованы урологи и гастроэнтерологи. Настороженность специалистов должен вызывать факт пребывания пациента в эндемическом очаге, сочетание токсико-аллергических симптомов с дизурией, гематурией, колитом.

Решающая роль в диагностике шистосомоза принадлежит обнаружению яиц шистосом при исследовании мочи и кала. Стандартными методиками для выявления мочеполового шистосомоза являются методы отстаивания, центрифугирования или фильтрации мочи; кишечного — методы Като, Ритчи, осаждения. В общем анализе мочи выявляется гематурия, протеинурия, лейкоцитурия. Информативно проведение цистоскопии, во время которой удается обнаружить шистосомозные гранулемы и язвы, полипоидные разрастания, скопления яиц шистосом, а также провести биопсию патологически измененного участка мочевого пузыря. Обзорная и экскреторная урография позволяют увидеть очаги обызвествления в стенке мочевого пузыря или мочеточника, камни в почках, стриктуры мочеточников, гидронефротическую трансформацию почки и пр. При кишечном шистосомозе дополнительно может выполняться лапароскопия, биопсия печени.

Для предварительной диагностики шистосомоза используются иммунологические тесты — РСК, РНГА, ИФА. При массовых обследованиях населения в эндемических районах проводятся внутрикожные аллергопробы с шистосомозным антигеном. Мочеполовой шистосомоз требует дифференциации с мочекаменной болезнью, туберкулезом мочевого пузыря; кишечный шистосомоз – с амебиазом, брюшным тифом, дизентерией, раком толстой кишки.

Лечение и профилактика шистосомоза

Медикаментозная терапия шистосомоза эффективна в ранних стадиях, при отсутствии осложнений; в последних случаях нередко приходится прибегать к хирургическому лечению. При всех формах шистосомоза могут быть использованы антигельминтные средства: празиквантел, тинидазол, метрифонат. Успешность проведенной терапии оценивается на основании повторных гельминтологических исследований и серологических реакций. Хирургическая тактика обычно требуется при осложнениях мочеполового шистосомоза и может включать в себя операции на мочеточниках (при развитии стриктуры), удаление камней из мочевого пузыря и почек.

При своевременном назначении специфической терапии прогноз неосложненного шистосомоза благоприятный. Длительное хроническое течение гельминтоза может привести к инвалидности и гибели пациента от развившихся осложнений. Комплекс мер по профилактике шистосомоза включает обработку водоемов с целью уничтожения брюхоногих моллюсков, активную санитарно-просветительную работу, своевременное выявление и лечение больных. Населению эндемичных очагов рекомендуется кипятить или фильтровать воду для питья и хозяйственных нужд, использовать защитную одежду (резиновые перчатки и сапоги) при контакте с водой.



Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/schistosomiasis

Шистосомы у человека: формы заболевания, симптомы и лечение

О возбудителях

Шистосомы – вид гельминтов или кровяных сосальщиков, проникающих через кожный покров человека при контакте с водой и влияющих пагубно на его организм. Шистосомоз – это тип заболевания, проявленный данными видами паразитов.

  • Плоский червь с размером от 2мм, может обитать в основном венозной кровеносной системе.
  • Форма в виде цилиндра, покрытие кутикулой.
  • Имеют присоски в ротовой части и брюшной.
  • Спереди у самки имеются колючки, у самца шипы и только снаружи.
  • Являются раздельнополыми.
  • Относятся к классу трематод.

Существует несколько видов шистосом:

Взрослые самки после того как откладывают свои яйца исчезают с этого места. Их яйца покрыты шипами, которые выделяют ферменты, цель которых — растворение структуры стенки сосудов и дальнейшее проникновение в нужный им орган.

Шистосома Мансона – это возбудитель шистосомоза, которая от сосуда попадает в кишечник и выделяется калом. У некоторых видов шистосом пути движения сформированы несколько иначе.

Симптомы заболевания в зависимости от формы

Бывает, что проникновение церкарии в кожу человека проявляются обычным раздражением в виде покраснений на коже. В других случаях симптомы шистосомоза не проявляются на ранней стадии примерно до 2 месяцев после проникновения гельминтов.

И только после того как проходит месяц или два, неожиданно может начаться:

Симптомы острой формы

Острый шистосомоз наблюдается у пациентов в период от 1 до 2 месяцев, и напоминает о себе некоторыми симптомами:

Симптомы хронической формы

При хроническом шистосомозе, если долго его не лечить, то развитие симптомов происходит через три месяца, а то и через несколько лет после заражения.

К симптомам данной формы относятся:

  • боли и вздутие в животе;
  • кровяной стул;
  • боли при мочеиспускании;
  • одышка и сильный кашель;
  • усталость;
  • Учащенное сердцебиение;
  • паралич;
  • потеря аппетита, недомогание;
  • депрессивное состояние.

Иногда с сыпью на коже после заражения наблюдается:

  • отек и кашель с кровяными сгустками;
  • течь из носа.

Легкая форма заболевания

При легкой форме проявляется:

Данная форма является незаметной и многие не сразу обращаются в больницу за помощью.

Средняя тяжесть

Проявления симптоматики средней тяжести наблюдается у людей при:

  • Увеличении печени, боли в правой области;
  • Анемии.

Тяжелая форма

Обострение заболевания при тяжелой форме:

В основном у представительниц женского пола тяжелая форма протекает вагинальными кровотечениями, а у мужского пола проявлением простатита.

Шистосома может повлечь за собой различного рода осложнения такие, как:

  • бесплодие;
  • цирроз печени;
  • летальный исход при неправильном лечении или несвоевременном обращении к врачу.

На данном этапе существуют симптомы и другие характерные особенности каждой из форм заболевания.

К наиболее важным типам шистосомоза относят мочеполовой, японский, кишечный:

  • Мочеполовой тип гельминтоза. Этиология болезни – терминальная гематурия, которая связана с проникновением личинок через слизистую оболочку в мочевом пузыре. В момент мочеиспускания могут ощущаться боли. Воспалительный процесс ведется к верху по мочеточникам и почкам или в стенки мочевого пузыря. При этом происходит следующее:
    • образование в мочевом пузыре камней;
    • поражаются предстательная железа, семенные пузырьки;
    • может перейти в рак мочевого пузыря.
    • яйца шистосом, поражающие печень, приводят к развитию гепатита.
  • Кишечный шистосоматоз Мансона. Возбудитель кишечного шистосомоза может распологаться в мезентериальной вене и постепенно впадать в мелкие сосуды. При отложении самкой шистосомой яйца через венулы стенки кишечника попадают с фекалиями наружу. На начальном этапе заражения проявляются: потеря аппетита, боли в животе, кровяной стул. Потом острые симптомы могут затихнуть. При интенсивном размножении шистосом происходит:
    • фиброз печени;
    • геморрой;
    • полипоз;
    • проблемы с кишечником%
    • печень резко увеличивается в размере и уплотняется. Нарушения в области печени наблюдаются в основном на позднем этапе заражения;
    • яйца могут быстро развиваться и достигнуть легких и привести к сердечно-легочным нарушениям.
  • Японский шистосоматоз. По-другому эту болезнь еще называют – болезнь катаямы. При данном тяжелом заболевании заметны отеки на ногах, развитие асцита. Гельминты долго могут не менять свое местоположение и откладывают большое количество яиц. Шистосомы поражают большую степень кишечника до непроходимости фекалий и вызывают:
    • параличи;
    • энцефалит; Симптомы у детей освещены здесь.
    • опухоль мозга, приводящая к сильной головной боли, тошноте, рвоте, потере зрения;
    • менингоэнцефалит.

Патогенное воздействие шистосом на тело хозяина

Многие паразиты опасны и плохо воздействуют на организм человека.

Под влиянием гельминтов на тело хозяина подразумевается:

  • аллергические высыпания и бронхиальная астма;
  • травмирование мягких тканей человеческих органов во время перемещения гельминтов по всему организму.

Терапия шистосоматозов

Лечение шистосоматоза заключается в назначении препаратов Трехвалентной сурьмы, это могут быть:

Первый однопроцентный раствор вводят внутривенно 1 раз в 2 дня. Продолжительность лечения не менее одного месяца, дозировку можно увеличивать постепенно 0,03-0,1 грамм примерно 3-10 миллиграмм раствора.

Также назначают другие лекарства такие, как:

Мочеполовую болезнь лечат следующими препаратами:

  • Мирацил (2-3 раза в день после приема пищи по 200 миллиграмм, курс лечения до 2 недель);
  • Фуадин (внутримышечное введение раствора ежедневно по три первых дозы, 15 инъекций).

Для лечения кишечника используют препараты:

Профилактика

  • Соблюдать меры предосторожности и опасаться загрязненных мочой или калом водоемов.
  • Дорогим средством профилактики является избавление промежуточных шистосом путем закапывания старых водных каналов.
  • Лечение от шистосом проводят непосредственно в стационарах, контролируя изменения эхокардиограммы.
  • Народные средства в данном случае противопоказаны и считаются бесполезными.
  • Возможен в дальнейшем повторный шистосоматоз, рекомендуется проводить профилактический цикл лечения через 1 год.
  • Запрещается купаться или стирать белье в загрязненных водах. В грязных водах обитает другой паразит — конский волос.
  • Не ходить босыми ногами по сырой земле. Обязательно носите обувь, так как в этом случае также имеется риск заражения.

Причины заболевания шистосоматозом

Выходец из улиток, к примеру, шистосома кровяная, располагается в пресной воде и попадает через кожный покров или соединительные ткани органов следующими путями:

  • Купание в грязной воде;
  • Употребление для питья воды из водоемов не прибегая к необходимому кипячению;
  • Трудовая деятельность в водоемах, к примеру, окунув ноги, этого вполне достаточно для проникновения шистосом;
  • Употребление мытых в загрязненной воде продуктов питания (фрукты, овощи).

Данный тип гельминтов, чтобы проникнуть внутрь не останавливает даже верхняя одежда. Они продвигаются с кровью, попадают в сердце и потом распространяются к органам брюшной полости через легкие.

Как предотвратить заражение?

Мера предосторожности заражения прежде всего зависит от самого человека, соблюдение правил необходимо для предотвращения проникновения микроорганизмов в тело.

Для начала ознакомимся с правилами, которые следует придерживаться:

  • Не забывать про санитарию и гигиену (руки следует мыть перед приемом пищи, продукты питания перед употреблением хорошо промыть);
  • Купание в пресноводных водоемах в тропических странах запрещено, особенно если там распространен шистосомоз;
  • Не употребляйте воду из неких водоемов без кипячения или тщательной фильтрации.
  • В населенных пунктах, где в большинстве случаев происходит заражение шистосомами, не стоит окунать даже ноги в пресной воде во избежание поражения тела.
  • Следует носить обувь, на случай если придется ходить по сырой земле и траве.

Вывод

Шистосомы очень опасные гельминты, которые могут долгое время находиться у вас в теле и поражать мягкие ткани органов и приводить к расстройству всего организма.

Следует обратить внимание на симптомы. При их возникновении необходимо немедленно обратиться к врачу-терапевту во избежание перехода из острой формы в хроническую.

Источник: http://netparazitam.com/drugie/shistosomy-u-cheloveka.html



×