Лечение хронического гайморита антибиотиками

Лечение гайморита у взрослого



Первые симптомы гайморита – воспаления верхнечелюстных околоносовых пазух, так напоминающие обычную простуду, некоторое время остаются без внимания.

Больной продолжает вести активную жизнь, закапывая в нос сосудосуживающие капли, поглощая массу таблеток от головной боли.

Оглавление:

Пытаясь избавиться от обильного насморка с помощью паровых ингаляций над вареным картофелем или прогреваний околоносовых пазух горячей солью, больной значительно осложняет течение болезни.

Физиотерапевтическое лечение

Нелеченный острый гайморит за 6-8 недель переходит в хроническую форму, заболевание может длиться годами, периодически обостряясь. При обострении хронического гайморита, подтвержденного рентгенографическими исследованиями, назначают лечение физиотерапевтическими процедурами, лекарственными препаратами.

В каждом индивидуальном случае решение, какими лекарствами лечить хронический гайморит, принимает врач по данным анализов и бактериального исследования. Из физиопроцедур применяют:


  1. электрофорез с антибиотиками;
  2. фонофорез окситетрациклина с гидрокортизоном;
  3. лечение гелий-неоновым лазером;
  4. ультразвуковую терапию;
  5. обрабатывают пазухи сверхвысокими частотами.

«Кукушка» и метод синус-катетера ЯМИК

Хорошо очищает пазухи процедура «кукушка» или перемещение лекарств по Проетцу. При лечении гайморита у взрослого методом «кукушка» в пазухи вводят смесь антибиотиков и гидрокортизона.

Смесь проникает в гайморову полость при произношении звука «у» — мягкое небо в этот момент изолирует носоглотку, а электроаспиратор создает отрицательное давление.

Околоносовые пазухи при хроническом гайморите промывают с помощью синус-катетера ЯМИК. Поочередно очищают все околоносовые пазухи сначала с одной половины носа, затем переходят на другую половину носа.

Этот способ нашел широкое применение, именно этот беспрокольный способ лечения сегодня считается предпочтительным для очищения гайморовых пазух.

Лечение хронического гайморита лекарствами

Медикаментозное лечение позволяет на ранних стадиях гайморита обойтись без пункции пазухи и эффективно справиться с болезнью. В зависимости от тяжести течения, пациенту назначают:


  1. сосудосуживающие капли;
  2. антибиотики;
  3. противовоспалительные средства;
  4. антигистаминные препараты;
  5. муколитические средства, разжижающие мокроту и гнойное отделяемое;
  6. бронхорасширяющие вещества;
  7. секретолитические лекарственные средства;
  8. обезболивающие средства.

Сосудосуживающие капли

При хроническом гайморите назначают

сосудосуживающие капли мягкого действия – нафазолин, оксиметазолин. Они не пересушивают слизистую, их можно использовать в течение недели, как и другие лекарства, под контролем врача.

Антибиотики при хроническом гайморите

Антибиотиками лечат гайморит, вызванный бактериями и грибками. Вирусная форма антибиотиками не вылечивается.

Однако вирусные синуситы нередко осложняются бактериальными инфекциями.

Врач, исходя из состояния больного, может сразу назначить прием антибиотика широкого спектра еще до результатов бактериального посева отделяемого из носа.



Антибиотики при гайморите входят в состав спреев, применяют в виде таблеток, внутримышечных инъекций (уколов).

Назальные спреи

Спреи с антибиотиком намного эффективнее, чем обычные капли в нос при гайморите. Они позволяют точнее соблюдать дозировку и равномерно распределяются по слизистой носа.

Для обработки слизистой назначают назальный спрей изофра, содержащий антибиотик фрамицетин.

Ценность этого антибиотика в том, что он относится к аминогликозидному ряду, обладающему высокой активностью к патогенной микрофлоре дыхательных путей.

Из-за ототоксичности (вредного влияния на слух) антибиотики аминогликозидного ряда не применяют в отоларингологии в виде уколов и таблеток. Использование фрамицетина в виде назального спрея позволяет использовать весь потенциал действия антибиотика на болезнетворные микроорганизмы без опасения снижения слуха.

Применяется также спрей полидекса с фенилэфрином, содержащий кроме антибиотиков сосудосуживающие вещества. При гайморите, вызванном грибками, помогает спрей биопарокс, содержащий антибиотик фузуфунгин.



Мягкие сосудосуживающие средства с антибиотиком

Для лечения хронического гайморита применяются противовоспалительные препараты, обладающие мягким сосудосуживающим действием.

Комбинированный препарат ринофлуимуцил разжижает слизь, оказывает противовоспалительное действие, мягко действует на кровеносные сосуды, не вызывая пересушивания слизистой носа.

Для лечения гайморита назначают препарат с антибактериальным, сосудосуживающим, муколитическим действием – тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат.

Этот антибиотик широкого спектра разжижает и гнойный, и слизистый секрет, облегчает отхождение слизи из пазухи, обладает антиоксидантными свойствами.

Антибиотики в таблетках и инъекциях

Прежде, чем приступить к лечению гайморита лекарствами, проводят бактериальное исследование отделяемого из синуса. Для взрослых в первую очередь назначают аугментин, амоксициллин.



При непереносимости препаратов для лечения гайморита в таблетках их отменяют и назначают уколы антибиотика.

Больному выписывают амосин, амоксиклав, экоклав, флемоксин солютаб. При непереносимости амоксициллинового ряда назначают макролиды – суммамед, зитролид, макропен.

Облегчают протекание хронического гайморита антибиотики цефалоспоринового ряда – цефтриаксон, цефтибутен, цефуроксим. Для лечения хронического гайморита у взрослых применяют новые синтетические антибиотики фторхинолоны.

При привыкании к перечисленным антибиотикам назначают новые препараты левоксацин, моксифлоксацин.

Противовоспалительные препараты

Мощное современное средство лечения гайморита и других синуситов – фенспирид. Этот препарат уменьшает отечность, снижает секрецию слизи. Используются также такие противовоспалительные средства, как ибупрофен, диклофенак.

При хроническом гайморите назначают фенилбутазон, индометацин, пироксикам, для местного лечения назначают ингаляции мометазона. Этот противовоспалительный глюкокортикоидный препарат разрешен детям и взрослым.

Мометазон применяется для лечения при обострении симптомов хронического гайморита. Хорошее противовоспалительное средство местного применения — препарат Траумель С.

Антигистаминные препараты при гайморите

Для лечения гайморита применяются антигистаминные препараты 2 поколения – дезлоратадин, эбастин, хлоропирамин.

Бронхорасширяющие вещества

В эту группу входят теофиллин, эфирные масла.

Эти лекарственные препараты усиливают активность реснитчатых клеток эпителиальной оболочки околоносовой пазухи, улучшают дренаж пазухи, отхождение слизи.



Секретолитические препараты

Растительные препараты, эфирные масла, синтетические препараты, такие, как бромгексин, амброксол, использую для ускорения эвакуации слизи. Основное действие этих веществ заключается в изменении характера выделения слизи, снижении ее тягучести.

Средства, разжижающие мокроту

К муколитикам, использующимся при гайморите, относятся синупрет, миртол, ацетилцистеин. Муколитики используются не только для лечения синуситов, но и при заболеваниях легких.

Активное вещество, содержащееся в таблетках миртола, после приема и всасывания в желудочно-кишечном тракте, попадает через кровь в слизистую пазухи, где оказывает влияние на вязкость отделяемого.

Снижение вязкости секрета способствует оттоку и устраняет застой секрета в гайморовой полости. Миртол используется и при остром, и при хроническом гайморите.

Синупрет снимает отек, воспаление, усиливает действие антибиотиков на патогенную микрофлору.



Предлагаем также ознакомиться с народными методами лечения гайморита в нашей статье Как и чем можно лечить гайморит в домашних условиях.

Хирургическое лечение

К оперативному лечению приступают в случае неэффективности консервативных методов.

Для удаления содержимого из гайморовой пазухи выполняют пункцию, по результатам исследования отделяемого назначают дальнейшее лечение.

В промывной жидкости могут обнаружиться грибки, в этом случае отменяются антибиотики и назначают противогрибковое лечение. При обнаружении анаэробных бактерий назначают обработку пазухи кислородом.

Пункция гайморовой полости

К пункции гайморового синуса у многих больных настороженное отношение. Но можно ли вылечить хронический гайморит только лекарствами, если содержимое гайморовой пазухи плотно запечатало выводные соустья, и нет другой возможности вывести из пазухи гной, кроме прокола?



Первое заблуждение

Пункцию делают под местным обезболиванием. Для этого используют лидокаин. Им смачивают тампоны и глубоко вводят в носовой ход.

Прокол делают очень острой иглой после замораживания. Пациент не чувствует никакой боли.

Второе заблуждение

Сделав прокол один раз, придется делать их постоянно.

Если не запускать болезнь, можно обойтись одним проколом, и тому есть масса примеров. А если придти к врачу на самой ранней стадии гайморита, лечение вполне может ограничиться назначением лекарств и промыванием носа.

Аргументы в пользу прокола

Проколы делают ежедневно, множество людей прошли эту процедуру, и расстались с гайморитом навсегда. Как необходимо удалять гнилые корни зубов при глубоком кариесе, так необходимо при тяжелом течении гайморита делать пункцию, чтобы полностью удалить источник болезни, очистить пазуху от гноя.



Пункция — один из самых надежных способов, позволяющих как диагностировать болезнь, так и вылечить хронический гайморит навсегда.

При упорном течении болезни может возникнуть необходимость ежедневного введения в гайморову пазуху лекарств. В этом случае после прокола устанавливают дренаж, который может оставаться в полости до 12 дней. Через него в полость вводят лекарства 2-3 раза в сутки.

Оперативное лечение

В диагностических и лечебных целях выполняют операцию микрогайморэктомии. Вмешательство дает возможность осмотреть гайморову полость изнутри при помощи эндоскопа.

Для очищения пазухи проводят операцию Колдуэлла-Люка. В ходе операции делают разрез мягких тканей над зубами под верхней губой.

Таким образом проникают в гайморову пазуху, очищают слизистую, рану затем ушивают.

Нетрудоспособность при хроническом гайморите с применением хирургического лечения составляет до 2 недель.



Применяется в лечении гайморита также и лазерная хирургия.

Прогноз

При раннем обращении к отоларингологу медикаментозное лечение эффективно снимает проявления хронического гайморита. Тяжелое обострение болезни требует хирургического лечения.

С гайморитом столкнулась впервые в прошлом году. Заложенность носа долго не давала покоя. Врач сказал промывать нос содовым раствором и назначил Циннабсин. Лечение дало положительный результат. Отек слизистой и заложенность прошли. Смогла нормально дышать. Никогда бы не подумала, что таблетки могут избавить от насморка…

Лечение ларингита у взрослых в домашних условиях

Как и чем лечить ангину у ребенка 2 лет



Симптомы и лечение ларингита

Симптомы и лечение аденовируса у детей

Симптомы и лечение вирусной ангины у детей

Герпесная ангина у детей

Занимаясь самолечением вы можете упустить время и нанести вред здоровью!



Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на сайт. Всё в оригинальных текстах.

Источник: http://loramed.ru/bolezni/nos/gaymorit/lechenie-u-vzroslogo.html

Антибиотики при гайморите: принимаем правильно

Гайморит является часто встречающимся заболеванием, которое характеризуется острым воспалением слизистой оболочки околоносовых пазух. Гайморит может иметь разные степени развития болезни: может протекать в виде воспалительного процесса или хронического заболевания.

Для того чтобы своевременно предупредить развитие болезни, следует обратиться к специалисту и пройти комплекс лечения. Однако для того чтобы понять, что у вас именно гайморит, необходимо знать симптоматику и виды этого заболевания.

Чем опасен гайморит, можно узнать из данной статьи.



Виды гайморита

По типу распространения воспалительного процесса, различают два вида гайморита:

Также гайморит разделяется по типу возникновения:

  • Атрофический – при хроническом воспалении слизистой происходит постепенная атрофия оболочек пазух;
  • Некротический – при остром заболевании в околоносовых пазухах происходит некроз тканей;
  • Продуктивный – при появлении полипов, которые разрастаются внутри пазухи;
  • Экссудативный – при воспалительном процессе наблюдается сильное выделение гноя;
  • Вазомоторный – происходит при нарушении функционирования сосудистой системы;
  • Аллергический – осложнением аллергии может быть гайморит;
  • Инфекционный – вследствие заражения вирусом или попаданием возбудителей гайморита.

Как происходит лечение гайморита Амоксициллином, можно узнать из данной статьи.

Важно! Гайморит в 80% всех случаев является следствием не до конца пролеченного простудного заболевания. Поэтому следует серьезно отнестись к лечению простого ОРЗ.

Симптоматика заболевания

При традиционном развитии болезни у пациента наблюдается сильная заложенность в носоглотке, гнойные слизистые выделения, болевые ощущения под глазами, потеря обоняния, вялость наряду с увеличением температуры тела.



При хроническом гайморите может прослеживаться непреходящая головная боль, постоянная усталость и отек слизистой носа. Ночью может появляться сухой кашель, который не поддается обычному лечению.

Какие сосудосуживающие капли в нос при гайморите используются чаще всего, можно узнать из статьи.

Сильная заложенность в носоглотке, гнойные выделения, болевые ощущения под глазами — лишь малый список симптомов при традиционном течении гайморита

Болевые ощущения могут иметь волнообразную симптоматику. С утра пациент может чувствовать себя лучше, но под вечер симптомы заболевания могут проявляться более остро. Внешними признаками воспаления гайморита может быть отек под глазами, покраснение век и постоянное выделение слезы. Читайте подробнее о том, как распознать признаки гайморита у взрослых в домашних условиях.

Лечение антибиотиками

Сегодня в медицинской практике применяется широкий круг антибиотиков для лечения гайморита. Существуют современные препараты, которые хорошо зарекомендовали себя в борьбе с гайморовым воспалением. Также в применении остаются старые проверенные антибиотики, которые положительно влияют на процесс течения болезни.

Важно помнить, что золотистый стрептококк – возбудитель заболевания – со временем может привыкнуть к действию одного и того же антибиотика. Поэтому при хроническом заболевании,средства лечения необходимо менять, заранее проконсультировавшись с лор-врачом.



Бывает ли гайморит без температуры, можно узнать из данной статьи прочитав её.

Некоторые боятся применять антибиотики, поэтому просят назначить что-то несильное. Однако такое лечение не принесет положительного результата, а только усугубит процесс выздоровления. С другой стороны, несерьезное отношение к приему сильных антибиотиков (нерегулярное, неправильное применение) может нарушить иммунитет и не дать необходимого эффекта.

Антибиотики назначаются в комплексе с различными лекарствами: таблетками, спреями или каплями в нос. При возникновении симптомов интоксикации могут назначить уколы, для введения антибиотика внутримышечно.

В данной статье указана процедура массажа при гайморите в картинках, а так же особенности применения такой процедуры.

Антибиотики в виде капель или спреев отличаются особой эффективностью. При их правильном применении действующие вещества лекарства попадают непосредственно на пораженное место. Такое локальное воздействие ускоряет процесс выздоровления. Для того чтобы антибиотик попадал именно на воспаленную слизистую в околоносовых пазухах, необходимо предварительно закапывать нос сосудорасширяющими каплями, а потом впрыскивать спрей или капать капли с антибиотиком. Эффективны и ингаляции с антибиотиками, например, с флуимуцилом. Он особенно эффективен при выведении гноя.



Помните! Выбирая антибиотик, необходимо заранее ознакомится с наличием побочных эффектов, а также способом выведения его из организма.

Список современных антибиотиков

    • Биопарокс является представителем современной серии антибиотиков, который обладает антибактериальным и противовоспалительным действием. Относиться к группе полипептидных средств, которые борются с бактериями на местном уровне. Эффективно справляется со стрептококками, грибками, стафилококком и анаэробами.
    • Изофра является препаратом из представителей аминогликозидов. Антибиотик используется в виде спрея и локально распыляется в околоносовые пазухи, где образовалось воспаление. Уничтожает микроорганизмы, которые относятся к грамотрицательным и грамположительным. Препарат оказывает антибактериальное воздействие на слизистую.
    • Азитромицин – препарат, который имеет бактерицидное воздействие. Положительный результат наблюдается при насыщении очага основным противовоспалительным веществом, содержащегося в антибиотике.
    • Макропен относится к группе макролипидов. Является сильным препаратом, которое оказывает губительное воздействие на размножение бактерий на слизистой. Кроме этого, Макропен уничтожает ряд грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.
    • Зитролид является самым эффективным препаратом, который с минимальной вероятностью вызывет токсические реакции в организме. Препарат является представителем макролидов, который успешно справляется с распространением бактерий: анаэробных, грамположительных, грамотрицательных.
    • Цефтриаксон — антибиотик нового поколения, относится к группе цефалоспоринов. Препарат активен против большого количества болезнетворных микроорганизмов и вызывает минимальное количество нежелательных побочных эффектов. Препарат может похвастаться большим количеством положительных отзывов в интернете.

Как делают кукушку при гайморите и на сколько она эффективна, поможет понять содержание данной статьи.

Цены на эти препараты варьируются в среднем от 200 до 1000 рублей, уточняйте в аптеках вашего города.

Ваш врач может дополнить этот список другими эффективными и недорогими антибиотиками от гайморита. Не забывайте проконсультироваться с врачом!

Если в течение нескольких суток после приема антибиотика, ваше состояние не улучшилось, это говорит о том, что необходимо менять препарат или систему лечения.



Показания к применению

Антибиотики назначаются в таких случаях:

      • Вирусный гайморит;
      • Сильное воспаление при аллергических реакциях;
      • Ярко выраженные симптомы тяжелой степени заболевания;
      • Начальная стадия развития гайморита, протекающая с умеренной симптоматикой на протяжении не менее 5 дней.

Противопоказанием к применению антибиотиков является:

Правила применения

Традиционный курс приема антибиотиков при гайморите составляет не более 5 дней

Длительность применения антибиотика зависит от степени тяжести заболевания. Каждому пациенту назначается индивидуальная комплексная терапия. Сколько дней обычно пьют антибиотики при гайморите? При положительном результате применение антибиотиков сводится к традиционному курсу, которое составляет не более 5 дней.

Из статьи станет понятно, как быстро лечить гайморит в домашних условиях и на сколько эффективна данная процедура.



Дозировка также назначается врачом. Все зависит от протекания заболевания, а также индивидуальных особенностей организма. Если организм положительно реагирует на воздействие антибиотика, то дозировка не увеличивается. Если тенденция улучшения состояния не наблюдается, то врач может решить увеличить дозу или сменить препарат.

Комбинация препаратов может варьироваться в зависимости от состояния пациента. Комплексная терапия может включать не только медикаментозное лечение, но и специальные процедуры.

Самый быстрый эффект дают инъекции с содержанием антибиотиков. Как правило, в уколах действующим веществом является пенициллин или цефалоспорин.

Возможные последствия и осложнения

Образование гноя в пазухах может отрицательно сказаться на окружающих тканях. Соприкасаясь с ними, воспаление может перейти на зубы, нервы, глазницу или даже поразить оболочки головного мозга.

При хроническом течении заболевания и неправильном лечении могут возникнуть внутричерепные поражения:

Пострадать могут оболочки глаза, а также наблюдаться воспаления верхних челюстей. Носоглотка тесно связано с ушными проходами, поэтому при хроническом гайморите может появиться отит внутреннего или среднего уха.

Какие сильные антибиотики при гайморите чаще всего используются, каково их название и в каких случаях применяются, можно узнать прочитав данную статью.

Частые респираторные заболевания, тонзиллит и ангины могут быть результатом хронического гайморита. Также при затянувшемся заболевании может воспалиться тройничный нерв лица.

Видео

Посмотрите видео о том, как правильно лечить гайморит антибиотиками:

Гайморит – заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в околоносовых пазухах носа. Для того чтобы правильно бороться с воспалением слизистой оболочки необходимо знать степень и тяжесть ее поражения.

Как выглядит гайморит код по мкб 10, можно увидеть из содержания данной статьи.

Самым эффективным является применение антибиотиков, которые борются непосредственно с причиной заболевания – золотистым стрептококком. Разнообразие препаратов позволяет подобрать то средство или комплекс лечения, который будет подходить индивидуально каждому.

В связи с побочными эффектами, необходимо ознакомиться с противопоказаниями, которые имеет каждый антибиотик. Следует помнить, что курс лечения и дозировку назначает специалист. Благодаря своевременному лечению можно навсегда забыть о столь неприятном заболевании, как гайморит.

Источник: http://prolor.ru/n/lechenie-n/antibiotiki-pri-gajmorite.html

Уникальные данные об эффективных антибиотиках при гайморите у взрослых

Воспалительные процессы в придаточных носовых синусах, являются одной из наиболее часто встречаемых патологий верхних дыхательных путей. Среди пациентов оториноларингологических стационаров процент диагноза острого и хронического синусита составляет около 40%.

Под понятием синусит подразумевают воспалительное поражение околоносовых синусов различной этиологии (бактериальной, вирусной, грибковой, аллергической).

Эффективные антибиотики при гайморите у взрослых

Высокий риск тяжёлых осложнений обуславливает необходимость ранней антибиотикотерапии. На начальных этапах лечения, противомикробные средства подбираются эмпирически, с учётом основных возбудителей.

Для стартовой терапии препаратами выбора считают:

Об этом смотрите чуть ниже в таблице.

  • При отсутствии клинического улучшения в течение 72 часов, осуществляют переход на амоксициллин/клавулановую кислоту.
  • Для альтернативной схемы используют цефуроксим и цефтриаксон.
  • При появлении положительной динамики, пациента переводят на пероральные цефалоспорины.
  • При тяжелом течении воспаления верхнечелюстных пазух, назначают фторхинолоны.
  • Макролиды применяют в случае аллергии и противопоказаний к использованию вышеуказанных групп препаратов.

Минимальный курс противомикробной терапии составляет 7-10 дней при среднетяжелом состоянии, и до четырнадцати дней при тяжёлом течении.

При наличии грибкового компонента воспаления, целесообразно назначение противогрибковых средств из группы азолов или полиенов.

Какие антибиотики принимать при гайморите у взрослых?

Выбор препарата обуславливается чувствительностью предполагаемого возбудителя.

В зависимости от степени тяжести заболевания, путь введения антибиотиков при гайморите может быть парентеральным (уколы) и пероральным (таблетки, суспензии, сиропы).

Парентеральный путь введения (уколы и таблетки)

Наиболее эффективны ингибиторозащищенные аминопенициллины:

Антибиотики при гайморите у взрослых в таблетках

Антибиотики от гайморита в таблетках, назначают на нетяжёлые формы заболевания; их основные торговые названия:

  1. Амоксициллин: Оспамокс, Флемоксин, Грамокс.
  2. Амоксициллина/клавуланат: Аугментин, Арлет, Амоксиклав, Кламосар.
  3. Цефуроксима/аксетил: Зиннат.
  4. Цефиксим: Сорцеф, Панцеф, Супракс, Цефспан.
  5. Азитромицин (также известный у пациентов как: антибиотик таблетки 3 штуки в упаковке, от гайморита, применяется длительными курсами до 7-10 дней). Торг. названия: Сумамед, Азакс, Азитрус.
  6. Кларитромицин: Клацид.
  7. Мидекамицин: Макропен.
  8. Джозамицин: Вильпрафен.
  9. Левофлоксацин: Флорацид, Таваник, Тайгерон.
  10. Ципрофлоксацин: Цифран, Ципролет, Квинтор, Ципробай.

Какой антибиотик лучше при гайморите взрослому для альтернативной схемы?

• ингибиторазащищенные пенициллины с противосинегнойной активностью;

• цефалоспорины (Цефуроксим, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефепим, Цефтазидим, Цефоперазон);

• защищ. цефалоспорины (Цефоперазон/сульбактам);

• фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин);

• карбапенемы (Имипенем, Меропенем), назначаются на тяжёлые инфекции с высоким уровнем препаратоустойчивости;

• макролиды, предпочтительно использовать при аллергии на бета-лактамы у беременных.

Левофлоксацин при гайморите

Препарат Левофлоксацин характеризуется выраженной активностью по отношению к основным возбудителям, включая штаммы, обладающие устойчивостью к бета-лактамам. По степени бактериологической и клинической активности не уступает амоксициллину.

Применяется по 500 мг один раз в день. Не назначается детям.

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • возраст до восемнадцати лет;
  • повышенная чувствительность и аллергия в анамнезе на фторхинолоны;
  • нарушения сердечного ритма, с удлинением QT на ЭКГ;
  • почечная недостаточность;
  • приём сахаропонижающих таблеток или инъекции преп. Инсулина;
  • гемолитические анемии;
  • миастения;
  • пациентам, с патологиями нервной системы и органическими поражениями головного мозга;
  • лицам, находящимся на терапии противосудорожными средствами.
  • поражение сухожилий;
  • нейротоксический эффект, судороги;
  • гепатотоксичность;
  • фотосенсибилизация;
  • диспепсические расстройства;
  • аллергическиереакции.

Ампициллин при гайморите

Высокоэффективен в отношении Грам- флоры, не действует на синегнойную палочку, PRSA, продуцирующие стафилококковую пенициллиназу. Слабо активен при инфекциях, ассоциированных стрептококками, анаэробами, пенициллиночувствительными стафилококками.

  • инфекционный мононуклеоз;
  • заболевания печени;
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • возраст до месяца;
  • беременность;
  • употребление пероральных антикоагулянтов.

Рекомендованный режим дозировок

Парентерально назначается из расчета от двух до шести грамм в сутки, разделяя на четыре введения.

Для перорального употребления по 500 мг каждые шесть часов, за час до приёма пищи (взрослым).

Для детей применяют помг/кг в сутки, разделяя на 4-ре введения. Перорально употребляют помг/кг, каждые шесть часов.

Лучший антибиотик при гайморите взрослым для эндоназального применения

Местная терапия эффективна, если применяемое средство может проникнуть через соустья носовых ходов, непосредственно в воспалительный очаг и оказывать прямое воздействие на возбудителя. В случае полной непроходимости носовых ходов, такое лечение не будет целесообразным, до восстановления, хотя бы частичной аэрации пазух.

Распространенные спреи и капли с антибиотиками для лечения гайморита: название, состав, применение

Изофра

Средство для местного употребления в ЛОР-практике. Производится в виде спрея. Активным действующим компонентом является антибиотик (далее АБП) ряда аминогликозидов-фрамицетин.

Оказывает выраженное бактерицидное действие на большую часть Грам- и Грам+ возбудителей, имеет низкие показатели устойчивости флоры и редкие побочные явления.

Изофра не назначается пациентам с индивидуальной непереносимостью фрамицетина или аллергией на аминогликозиды. Не используется у детей младше года.

Рекомендованная длительность курса лечения составляет от 7 до 10 дн.

Взрослые используют препарат до 6-ти раз в сутки (дети до трёх раз), по одному распылению в каждый носовой ход.

Превышение длительности курса не допустимо, в связи с риском развития суперинфекции и возникновения препаратоустойчивых штаммов.

Спрей запрещен к использованию у женщин в период беременности, в связи с риском токсического воздействия на кохлеовестибулярный аппарат будущего ребёнка. Так же, противопоказан в период грудного вскармливания!

Ринил

Какой антибиотик при гайморите лучше использовать, если в аптеке нет Изофры? Аналогичным по своему действию и активному веществу (фрамицетин) является Ринил.

Препарат выпускается в виде капель и спрея. Дозировки и длительность применения аналогичны Изофре.

Высокая эффективность фрамицетина обусловлена широким спектром действия на возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей. Он оказывает бактерицидное действие, даже на штаммы, устойчивые к бета-лактамам.

Устойчивостью обладают некоторые стрептококки, анаэробы, трепонема.

За счёт низкой системной всасываемости, не проявляет ототоксического действия, свойственного аминогликозидам, при назначении перорально или парентерально.

Полидекса с фенилэфрином

Наиболее часто предлагаемый в аптеках препарат, после вопроса: какими антибиотиками в виде спрея лучше лечить гайморит?

Два антибактериальных компонента (полимиксин В — природный полипептид и неомицин, представитель ряда аминогликозидов), имеют выраженный противомикробный эффект. Сочетание полимиксина и неомицина существенно расширяет спектр активности на патогенную флору. Глюкокортикостероидный гормон (дексаметазон) оказывает противовоспалительное и сосудосуживающее действие, снижая степень отечности слизистой оболочки, восстанавливая нормальную аэрацию пазух и снижая продукцию экссудата. Фенилэфрин относится к альфа1-адреностимуляторам, оказывает сильное сосудосуживающее действие.

Низкая системная абсорбция компонентов Полидекса, в сочетании с дексаметазоном (имеющим противоаллергическое влияние) обуславливает низкую частоту побочных эффектов от применения.

Важно помнить, что спрей Полидекса противопоказан к назначению у лиц:

  • с заболеванием верхних дыхательных путей вирусной этиологии;
  • с закрытоугольной глаукомой;
  • патологией почек с альбуминурией;
  • почечной недостаточностью;
  • детям до 2,5 лет;
  • беременным и кормящим женщинам;
  • с патологией щитовидной железы;

Как использовать спрей?

Пациенты, старше пятнадцати лет и взрослые применяют Полидекса по одному впрыскиванию в каждый носовой ход, до пяти раз в сутки.

Дети от 2,5 до пятнадцати лет, по одной дозе в носовые ходы, до трёх применений в день.

Биопарокс

Активным веществом, обеспечивающим противомикробное действие Биопарокса, является природный полипептидный АБП грибкового происхождения- фузагунгин.

Хорошо адаптированный спектр активности, обуславливает его эффективность против большинства представителей Грам- и Грам+ флоры, анаэробов, микоплазмы и некоторых плесневых грибков. Также применяется против актиномицетов и Кандида.

Мощная, местная противовоспалительная и противомикробная активность позволяет использовать Биопарокс не только на стадии катарального воспаления, но и при наличии блока в соустьях, как эффективное средство дополнительной терапии.

Не имеет системной абсорбции в кровоток.

Как правило, хорошо переносится больными, однако не рекомендован к длительному использованию, в связи с риском возникновения препартоустойчивой флоры и возможности развития атрофических изменений в слизистой оболочке.

В качестве побочных эффектов возможны:

Не применяется для лечения:

Дозировки и кратность применения

Для детей, старше двенадцати лет и взрослых применяют по две дозы препарата в каждую ноздрю, до четырёх раз в сутки. До двенадцати лет используют по одной дозе четыре раза в день.

Антибиотики при гайморите у детей

Данная патология у детей первых лет жизни, как правило, не возникает, в связи с несформированностью синусов. Поэтому основные антибактериальные спреи и капли для местного применения подходят как взрослым, так и детям.

Важно помнить, что Ринил и Изофра не назначаются до года жизни, Полидекса и Биопарокс не применяют у малышей до 2.5 лет.

Для системного назначения предпочтительно использование защищённых пенициллинов и цефалоспоринов, при аллергии на бета-лактамы — макролиды.

Лечение гайморита без антибиотиков

Лечение данного заболевания без антибиотиков не рекомендовано.

В качестве дополнительных этапов терапии эффективно применение: деконгестантов, противоаллергических препаратов, муколитиков, НПВС, поливитаминов.

Также применяются физиотерапевтические процедуры. Хирургическое лечение показано при отсутствии положительной динамики от проводимого лечения и прогрессирующего ухудшения общего состояния пациента.

Деконгестанты

Применяются препараты Оксинметазолина:

Спреи, разжижающие отделяемое и облегчающие его отхождение

Ринофлуимуцил является комбинированным средствов ацетилцистеина и тиаминогептана. Способствует устранению отёчности слизистой, уменьшению экссудации, разжижению отделяемого и облегчению его отхождения.

Противовоспалительные средства, с тропностью к респираторному тракту

Эреспал, существенно улучшает мукоцилиарный транспорт, снижает вязкость слизистого секрета и уменьшает его количество, устраняет отёк и нормализирует аэрацию.

Немедикаментозное лечение

Физ. процедуры эффективны в составе комплексной терапии хронических форм. Назначают электрофорез с АБП, фонофорез с гидрокортизоном и его комбинацию с окситетрациклином. Эффективно воздействие сверхчастотных и ультразвуковых волн на синусы, облучение при помощи гелий-неонового лазера.

Высокоэффективно промывание полости носа методом перемещения жидкости по Проетцу (кукушка).

При затруднённой эвакуации пат. содержимого из верхнечелюстных синусов показана пункция, с дальнейшим промыванием антисептиками, шунтирование.

Хирургическую тактику применяют при наличии внутричерепных или глазных осложнений, а также при хронических формах заболевания. Осуществляют микрогайморотомию, при помощи специальных троакаров или экстраназальное вскрытие по Колдуэллу-Люку.

Подробно о заболевании

К синуситам воспалительной природы, как правило, приводят сочетание частых ринитов, снижение общей резистентности организма и проникновение в придаточные пазухи бактериальной инфекции (стафило-, стрепто- и пневмококки, анаэробная флора). Реже, причиной воспаления могут стать вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, грибки. В подавляющем числе случаев высевается комбинированная флора, то есть сочетающая нескольких возбудителей.

По локализации патологического процесса выделяют:

  • гаймориты (наличие воспалительного содержимого в верхнечелюстной паз.);
  • этмоидиты (ячейки решётчатой кости);
  • фронтиты (лобный синус);
  • сфеноидиты (клиновидная паз.);
  • комбинированное поражение.

Для локализации очага выполняют рентгенографию придаточных синусов.

Причины возникновения синуситов

Факторами риска к развитию острых риносинуситов могут быть:

  • частые риниты;
  • кариозные зубы, кисты в верхней челюсти, периоститы и периодонтиты;
  • кистозный фиброз и первичная дисфункция реснитчатого эпителия;
  • аномалии развития и приобретённые дефекты перегородки носа;
  • аллергические риниты и общая сенсибилизация организма;
  • наличие в организме гнойных очагов (гематогенный занос инфекции);
  • иммунодефицитные состояния.

Порочный круг заболевания

Многие пациенты спрашивают, насколько эффективны местные антибиотики при гайморите? Для того, чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобрать патогенез синуситов.

При развитии острого воспалительного процесса, характерно преобладание экссудативного компонента. Отделяемое из носовых ходов, на первых этапах заболевания имеет серозно-слизистый характер. Далее приобретает вязкую, гнойную консистенцию, за счет высокого содержания лейкоцитов и детрита. В следствие повышения проницаемости стенок мелких сосудов и капилляров, появляется выраженный отёк слизистой оболочки.

Нарушается нормальная вентиляция и дренирование придаточных синусов, повышается давление воздуха и усиливается проявление отёка. Носовое дыхание на этой стадии затруднено или невозможно. Перекрытие соустий сопровождается застоем продуктов секреции желез и созданием идеального фона для размножения патологической флоры. Прогрессирующее воспаление в слизистой приводит к повреждению мерцательного эпителия и нарушения его функций.

Нарушается естественная эвакуация чужеродных частиц и бактерий из синусов, усиливается экссудация патологического секрета. В следствие этого, присоединяется пролиферативный компонент воспаления, прогрессирует обструкция, еще больше нарушающая аэрацию пазух. Замыкается порочный круг воспалительного процесса.

Антибиотики против гайморита, назначенные на первых этапах заболевания, подавляют рост и размножение бактериальной флоры, уничтожают возбудителя и разрывают цепочку патологических изменений. Своевременно назначенная местная терапия, позволяет избежать прогрессирования заболевания, а при лёгком течении, может заменить системную противомикробную терапию.

Далее, рассмотрим симптомы и лечение гайморита у взрослых и какие антибиотики лучше применять.

Воспаление верхнечелюстной пазухи. Основные симптомы

Локальное поражение придаточных синусов сопровождается реакцией многих органов и систем. Нарушение общего состояния, повышение температуры и появление симптомов общей интоксикации обуславливается тем, что выраженный воспалительный процесс в организме человека не может протекать изолированно.

Схематичное изображение верхнечелюстных пазух (под глазами) и лобных пазух (над бровями)

Наиболее показательным проявлением обострения синусита является сочетание:

  • высокой лихорадки;
  • затруднения или полной невозможности дыхания через нос;
  • потери или снижения обоняния;
  • гнойного, вязкого экссудата из носа;
  • головной боли, усиливающейся при наклонах и поворотах головы, иррадиирущей в челюсть и зубы;

Головная боль обусловлена воздействием инфекционного и интоксикационного процессов на оболочки головного мозга.

Осложнённое течение синуситов

Анатомически близкое расположение околоносовых синусов с полостью черепа, множественные связи между кровеносной и лимфатической системой полости носовых ходов, пазух и оболочек головного мозга, создаёт высокий риск внутримозговых и тяжёлых септических осложнений, при прогрессировании заболевания и отсутствии адекватного лечения.

Наиболее грозные осложнения:

  • воспаление мозговых оболочек (менингит);
  • флегмона орбиты;
  • глазничный абсцесс;
  • тромбоз пещеристой пазухи;
  • поднадкостничные абсцессы;
  • остеомиелит верхней челюсти;
  • сепсис;
  • гематогенный занос инфекции в другие органы (миокардит, поражение почек и т.д.).

Диагностика

В анализах крови характерны островоспалительные изменения:

  • значительно ускоренная СОЭ;
  • нейтрофильный палочкоцитоз, сегментоцитоз;
  • увеличение числа лейкоцитов;
  • возможно повышенное содержание эозинофилов, при наличии аллергического компонента заболевания;

При проведении риноскопии визуализируется гиперемия, гиперплазия и отёчность слизистой. Средний носовой ход заполнен обильным гнойным секретом.

При осмотре пациента можно выявить припухлость лица в области проекций пораженных пазух, гиперемию конъюнктивы. Характерны боли при пальпации, усиливающиеся при лёгком постукивании по верхней челюсти.

На снимке зеленым кругом отмечена левая верхнечелюстная пазуха, здоровая. И красным — правая, заполненная экссудатом.

Для уточнения локализации воспалительного экссудата, проводят рентгенографическое исследование придаточных синусов, также применяются компьютерная и магниторезонансная томография.

На Ro-графии визуализируется краевое, либо тотальное затемнение и уровень патологического жидкостного содержимого в верхнечелюстных пазухах. Наиболее информативна носоподбородочная проекция, при проведении снимка.

Носолобная проекция показательна, при вовлечении в воспаление клеток решетчатого лабиринта и лобной пазухи. Для оценки состояния глазничных стенок, глубины поражения лобного и клиновидного синуса, показательна боковая проекция.

Пункция синусов через нижний носовой ход проводится с целью диагностики и лечения.

врач-инфекционист Черненко А. Л.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

* Доступные города: Москва и область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, ВОронеж, Ижевск

Вам также может понравиться

Вам также может понравиться

Названия и дозировки антибиотиков для верхних дыхательных путей

Подробно о хороших детских антибиотиках при ангине

Фарингит – что это, чем опасен, заразен или нет, симптомы и лечение

Уникальные данные об эффективных антибиотиках при гайморите у взрослых : 1 комментарий

У знакомой был тяжеленный гайморит из-за нелеченного зуба. Долго болели зубы, к врачу не обращалась, пила нимесил, когда стало совсем плохо температура 40, встать с кровати не может, боли дикие, муж скорую вызвал. В больнице снимок сделали, оказалось гайморит из-за кисты в верхней челюсти. Лечили долго, оперировали в челюстно-лицевом, в общем ужас был… Но с тех пор к врачу бежит при любых симптомах болезни. Сама уже не лечится.

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярные статьи

Список безрецептурных антибиотиков + причины запрета их свободного оборота

В сороковых годах прошлого века человечество получило мощное оружие против множества смертельно опасных инфекций. Антибиотики продавались без рецептов и позволили

Источник: http://lifetab.ru/unikalnyie-dannyie-ob-effektivnyih-antibiotikah-pri-gaymorite-u-vzroslyih/

Антибиотики при гайморите: принципы подбора, дозировка и курс лечения

При бактериальном гайморите без антибиотиков не обойтись: это аксиома. Если у врача не возникает сомнений насчет возбудителей заболевания, и бактериальное происхождение воспаления очевидно, дело остается за малым — за выбором. На чем же его основывают и как настоящие профессионалы выбирают лекарство, которое может победить инфекцию, мы расскажем в этой статье.

>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье! <<

Острый гайморит: лучшие антибиотики — пенициллины

Применение антибиотиков при остром гайморите тщательно изучено. Нам не нужно экспериментировать на своем организме, чтобы узнать, какой препарат поможет, а какой — не очень. Все уже выяснено до нас, и наша задача — просто обладать этой информацией.

В последние годы принципы лечения острого гайморита несколько изменились. Так, позиции одного из самых популярных ранее препаратов пошатнулись настолько, что он был почти сброшен со счетов. Применение Амоксициллина — ведущего пенициллинового антибиотика — при остром гайморите изучалось в рандомизированном плацебоконтролируемом испытании. В эксперименте участвовало 166 больных с неосложненной формой гайморита. Амоксициллин был назначен 85 пациентам, а плацебо — лекарство-пустышка — 81 больному. На третий день лечения разницы в состоянии двух групп пациентов не было никакой. На седьмой день больные из группы Амоксициллина сообщили о небольшом улучшении. На десятый день 80% пациентов в обеих (!) группах чувствовали заметное улучшение или полностью выздоровели. Таким образом, невысокая эффективность незащищенного Амоксициллина при остром гайморите считается практически очевидной. Почему же это происходит?

На самом деле все достаточно просто: слишком много микроорганизмов, вызывающих острое воспаление гайморовых пазух, продуцируют бета-лактамазу — особый фермент, который разрушает бета-лактамное кольцо пенициллинов.

Снижение эффективности Амоксициллина побудило сформировать новые принципы лечения острых гайморитов. Они регламентируют применение защищенных пенициллинов, в частности, комбинации Амоксициллина с клавулановой кислотой, для эмпирической антибактериальной терапии и во взрослой, и в педиатрической практике.

Пенициллины с клавуланатами и без них

Защищенный клавулановой кислотой антибиотик покрывает весь спектр микроорганизмов, провоцирующих острый гайморит. Кроме того, комбинацию Амоксициллина с клавулановой кислотой используют и для лечения хронического гайморита. Тем не менее нельзя сказать, что защищенный пенициллин полностью вытеснил старый добрый Амоксициллин. Некоторые западные издания до сих пор рекомендуют последний в качестве препарата первой линии.

Но отечественные врачи предпочитают уверенность в результате, поэтому назначения Амоксициллина взрослым пациентам — скорее исключение, чем правило. Чаще всего к Амоксициллину прибегают педиатры при лечении детей, имеющих ограниченный опыт общения с бактериями.

При хроническом гайморите Амоксициллин практически не используют ни в детской, ни во взрослой практике — риск того, что бактерии устойчивы к антибиотику, слишком велик.

Итак, незащищенный Амоксициллин могут назначать врачи-педиатры и, как правило, при остром заболевании, а защищенный применяют практически во всех случаях, независимо от возраста больного и степени тяжести гайморита.

Пенициллины в лицах

Какие же конкретно антибиотики применяют в первую очередь при воспалении гайморовых пазух — гайморите? Давайте познакомимся с пенициллинами поближе.

Амоксициллин

Препараты амоксициллина очень безопасны и отлично переносятся. Спектр действия антибиотика покрывает практически все виды бактерий, вызывающих острый гайморит, кроме штаммов, продуцирующих пенициллиназу.

Положительной стороной Амоксициллина является и высокая биодоступность всех форм лекарства — от детской суспензии до таблеток.

Детям, которым исполнилось 10 лет, и взрослым обычно назначают по одной таблетке (доза 500 мг) три раза в сутки. Курс антибактериальной терапии острого воспаления обычно длится две недели (14 дней). Детскую дозу рассчитывают, исходя из веса: 30 мг антибиотика на каждый килограмм. Ребенку весом в 10 килограммов нужно 300 мг чистого амоксициллина, которые разделяют на три приема через одинаковые промежутки времени.

Среди распространенных препаратов амоксициллина:

  • австрийский Оспамокс;
  • Флемоксин Солютаб — таблетки, которые диспергируются (растворяются) во рту или в жидкости, производитель Астеллас;
  • Хиконцил, словацкий препарат.

Амоксициллин с клавулановой кислотой

Итак, российские врачи обычно учитывают высокую устойчивость местных бактерий и, выбирая пенициллин, отдают предпочтение защищенным препаратам. Амоксициллин с клавулановой кислотой отличает широкий спектр (антибиотик покрывает и грамположительную, и грамотрицательную флору), высокая биодоступность и очень хорошая переносимость. Лекарство разрешено детям с рождения. Кроме того, существует большой опыт применения защищенных пенициллинов в акушерской практике — для лечения пациенток на всех сроках беременности.

Дозировка лекарства зависит от тяжести инфекции. Если заболевание протекает в легкой форме, то детям, вес которых уже больше 40 килограмм (обычно это подростки старше 12 лет), а также взрослым, больным гайморитом — и острым, и хроническим,— назначают по 1 таблетке, содержащей 500 мг антибиотика и 125 мг клавуланата (625 мг) через каждые 12 часов. В качестве альтернативы иногда используют схему 250 мг чистого антибиотика (325 мг с клавуланатом) трижды в сутки. Если острая инфекция имеет среднетяжелое или тяжелое течение, применяют по 875 мг (875+125 или 1000 мг) или 500 мг, при этом кратность приема увеличивают до трех раз в сутки.

Детям младше 12 лет дозу рассчитывают так: младенцам младше 3 месяцев 30 мг на килограмм веса (антибиотик дают дважды в день), а детям старше 3 месяцев — от 25 мг до 45 мг в сутки в 2–3 приема.

Если существует подозрение или доказательство того, что инфицирование вызвано пневмонийными стрептококками, дозу препарата увеличивают вдвое (80–90 мг на килограмм веса для взрослых). Острый гайморит лечат около двух недель, а курс лечения антибиотиками хронического воспаления может длиться несколько месяцев.

Дженериков (аналогов) амоксициллина с клавулановой кислотой очень много. Мы выделим самые качественные антибиотики, каждый из которых с равным успехом применяется при гайморите: это Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб (диспергируемые таблетки).

Макролиды: альтернативные препараты выбора

Макролиды можно смело назвать средствами выбора наряду с пенициллиновыми антибиотиками. На них неизбежно падает взгляд врача в случаях, когда у пациента аллергия к пенициллинам. Кроме того, макролиды подбирают, если больной на протяжении предыдущих трех месяцев уже принимал лекарства группы пенициллинов.

Назначают при воспалительных процессах гайморовых пазух, как правило, один из двух самых эффективных макролидов — Азитромицин и Кларитромицин.

Азитромицин

Знаменитый антибиотик, который пациенты часто описывают, как препарат из 3-х таблеток для лечения гайморита и других инфекций,— это и есть Азитромицин. Препарат отличает большой период полувыведения, дающий возможность принимать препарат однократно в день. Положительными сторонами лекарства являются также широкий спектр действия — к Азитромицину чувствительны все микроорганизмы, вызывающие гайморит,— и относительная безопасность. Антибиотик по действию на плод относится к весьма надежной категории В — его применяют при беременности, если риск для матери больше, чем для ребенка. К Азитромицину редко развивается привыкание, и даже регулярное применение в течение нескольких месяцев не повышает вероятность развития устойчивых штаммов бактерий.

При остром гайморите Азитромицин назначают в дозировке 500мг–1 мг в сутки на протяжении 5–7 дней. Хронические формы воспаления гайморовых пазух лечат той же дозой, однако длительность антибиотикотерапии подбирает лечащий врач.

Среди часто встречающихся аналогов азитромицина Сумамед — оригинальное лекарство хорватской компании Плива, сербский Хемомицин и множество препаратов под торговым названием Азитромицин, выпускаемых отечественными и зарубежными производителями.

Кларитромицин

В отличие от Азитромицина препараты кларитромицина относятся к категории С по действию на плод, поэтому при беременности принимать их нельзя. Кроме того, кларитромицин обладает более коротким периодом полувыведения, чем азитромицин. Детям младше полугода этот антибиотик не назначают, а в остальном оба препарата-макролида очень схожи.

Кларитромицин применяют в средней дозировке 500 мг дважды в день, длительность антибиотикотерапии острого гайморита во многом зависит от его тяжести. Обычно 10–14 дней достаточно для полной победы над бактериями.

Самым качественным считается оригинальный препарат Клацид французской компании Эббот. К более экономичным аналогам относятся словацкий Фромилид, Кларитромицин Зентива и другие средства.

Острый и хронический гайморит: когда антибиотики выбора не подходят

Если по прошествии двух-трех дней антибиотикотерапии острого бактериального гайморита облегчение от неприятных симптомов не наступает, препарат признают малоэффективным и меняют на лекарства альтернативной, так называемой второй линии. Прежде всего в эту группу входят:

  • цефалоспорины (двух поколений — второго и третьего);
  • фторхинолоны.

Таким образом, при остром воспалении особой проблемы в выборе антибиотиков нет: четкие схемы расписаны, и доктор двигается по ним, как по ступеням. Нет реакции на препараты выбора (первой линии терапии) — врач обязан заменить антибиотик на средство второй линии.

Подбор же антибиотиков при хроническом воспалении гайморовых пазух — это большей частью творческий процесс самого врача. Во многом сложности выбора обусловлены тем, что бактериальное инфицирование при длительно текущем процессе — явление спорное и полностью не доказанное. В любом случае, если при хроническом воспалении гайморовых пазух защищенные пенициллины не дали результата, четкого механизма действий у врача нет. Существуют комбинированные схемы, включающие макролид и противомикробный препарат метронидазол. В качестве альтернативы предлагаются цефалоспорины (все того же второго и третьего поколения), а также фторхинолоны.

Какие же антибиотики представляют вторую, альтернативную, линию лечения хронического гайморита и лечения его острой формы, и как их правильно принимать?

Цефалоспорины

Цефалоспориновые антибиотики структурно и фармакологически близки к средствам пенициллиновой группы. Они даже содержат в структуре то самое злосчастное бета-лактамное кольцо, поэтому микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназы (ферменты, которые разрушают кольцо антибиотика), устойчивы к их действию. Существует четыре поколения цефалоспоринов.

Для лечения и острых, и длительно протекающих воспалений гайморовых пазух назначают препараты только второго и третьего поколений. Активность и спектр у этих средств в общих чертах очень схожи. Однако средства второго поколения имеют существенный недостаток: таблетки и сиропы обладают крайне низкой биодоступностью. Некоторые препараты всасываются менее, чем на 50%. Кстати, несмотря на этот факт, отечественные врачи очень любят назначать именно пероральные цефалоспорины, и эта привязанность вызывает недоумение у фармакологов. Ну а преданность наших докторов инъекционным цефалоспоринам третьего поколения (то есть антибиотикам в уколах) известна каждому пациенту, который болел ангиной, воспалением легких, гайморитом и множеством других инфекционных патологий.

Среди популярных антибиотиков этой группы представители второго поколения Цефуроксим (торговые названия Аксетин, Зиннат), Цефиксим (Иксим, Супракс, Цефспан). К средствам третьего поколения относятся Цефтриаксон (Медаксон, Терцеф, Цефсон) и Цеклор (Альфацет).

Фторхинолоны

Препараты этой группы отличает широкий спектр действия и высокая активность. Их назначают эмпирически пациентам, резистентным к антибиотикам других групп. Отрицательной стороной этих препаратов является их способность нарушать синтез хрящевой ткани, в связи с чем они противопоказаны детям и подросткам младше 18 лет.

Группа фторхинолонов представлена:

  • Левофлоксацином (торговые названия Глево, Леволет, Сигницеф, Таваник — оригинальный препарат — и другие). Левофлоксацин отлично работает при остром гайморите, вызванном пневмонийным стрептококком, гемофильной палочкой и моракселлой. Считается, что биодоступность таблетированной формы препарата достигает 99%.
  • Ципрофлоксацином (Ципринол, Ципробай, Цифран, Ципролет);
  • Моксифлоксацином (единственный препарат — оригинальный Авелокс).

Антибиотики для ингаляционного лечения гайморита

Нельзя обойти вниманием и антибиотики, которые применяют для небулайзерной (ингаляционной) терапии воспаления гайморовых пазух. Высокая биодоступность, очень быстрое наступление антибактериального эффекта и целенаправленное действие на очаг воспаления позволяют добиться максимального результата. Положительной стороной антибактериальной небулайзерной терапии является возможность продолжать лечение длительное время.

Местные ингаляционные антибиотики назначают для ведения пациентов после хирургического лечения хронического гайморита, а также в случаях, когда пероральное и инъекционное введение антибактериальных препаратов нежелательно.

В качестве антибиотика для ингаляционного лечения применяют Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат, который выпускается под торговым названием Флуимуцил-антибиотик ИТ.

Он обладает одновременно и антибактериальным, и секретолитическим эффектом (разжижает густую слизь). Препарат применяют при бактериальном гайморите, ассоциированном с пневмонийным стрептококком, стафилококками, гемофильной палочкой.

Напоследок добавим, что антибиотики должен назначать только врач, адекватно оценивающий состояние больного и знающий историю болезни. И тогда лечение будет и безопасным, и результативным.

Поделиться с другими.

Хорошие статьи в продолжение:

Отличная статья! Теперь знаю, чем лечиться. А то после амоксиклава флемоксин начала пить.

Источник: http://gaimoriti.ru/medikamenty/medterapiya/antibiotiki-pri-gajmorite.html



×